Nghiên cứu đặc điểm điện sinh lý tim và kết quả điều trị cơn rung nhĩ kịch phát bằng năng lượng sóng có tần số radio

Bộ Giáo Dục Và Đào Tạo Học Viện Quân Y Bộ Quốc Phòng Phạm Trần Linh Nghiên Cứu Đặc Điểm Điện Sinh Lý Tim Và Kết Quả Điều Trị Cơn Rung Nhĩ Kịch Phát Bằng Năng Lượng Sóng Có Tần Số Radio Luận Án Tiến Sỹ Y Học Hà Nội ­ Năm ...

Thrombin) AHA American Heart Association (Hội Tim mạch Hoa kỳ) ALĐMP Áp lực động mạch phổi AVNRT Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia (Cơn nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất) AVRT Atrioventricular Reentrant Tachycardia (Cơn nhịp nhanh vào lại nhĩ thất) BMI ...

Điện sinh lý tim 50 Hình 2.3. Máy phát năng lượng sóng có tần số radio HAT­300 smart. .51 Hình 2.4. Hệ thống định vị ba chiều CARTO XP 52 Hình 2.5. Các dây điện cực thăm dò 53 Hình 2.6. Các dây điện cực lập bản đồ nội mạc và triệt đốt ...

7 Bốn tĩnh mạch phổi đổ về thành sau nhĩ trái, hai tĩnh mạch phổi bên trái thường đổ về cao hơn hai tĩnh mạch phổi bên phải. Tĩnh mạch phổi trên đổ về ra phía trước hơn, còn tĩnh mạch phổi dưới đổ về ra phía sau và thành bên ...

15 Hình 1.7. Các khoảng dẫn truyền trong tim *Nguồn: theo Trần Văn Đồng (2006). 1.3.2.3. Khoảng dẫn truyền His ­ Thất (HV) Đó là thời gian dẫn truyền từ phần đầu gần bó His tới cơ thất. Nó được đo từ bắt đầu điện thế bó His (trên ...

23 Hình 1.9. Cơ chế hình thành huyết khối trong rung nhĩ *Nguồn: theo Watson T., và cs. (2009). 1.5.3.2. Những yếu tố nhân rung nhĩ nguy cơ gợi ý hình thành huyết khối ở bệnh Mối liên quan giữa tăng huyết áp và đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ ...

31 tim cấu trúc rõ rệt, với điểm CHA2DS2­VASC thấp và có cơn rung nhĩ kịch phát. Sơ đồ 1.2. Hướng dẫn chuyển nhịp ở bệnh nhân rung nhĩ *Nguồn:theo Camm A., và cs.(2012). Thử nghiệm lâm sàng FAST so sánh kết quả của triệt đốt rung nhĩ ...

39 Điện cực triệt đốt được di chuyển đến từng vị trí tham chiếu trên điện cực chẩn đoán Lasso. Quá trình triệt đốt được tiếp tục ở mỗi vị trí cho đến khi không thấy điện thế tĩnh mạch phổi tại vị trí đó nữa, cho ...

47 ­ Tần suất cơn lúc mới xuất hiện và tiến triển của cơn RN. ­ Yếu tố khởi phát cơn. ­ Các biểu hiện khác trong cơn RN: đau ngực, khó thở, thoáng ngất, … ­ Các thuốc đã điều trị, mức độ hiệu quả. + Triệu chứng thực thể : ...

55 ­ Dây điện cực thất phải thường được đặt ở mỏm thất phải. ­ Dây điện cực nhĩ phải được đặt ở vùng cao của nhĩ phải, gần với vị trí của nút xoang, hoặc đặt ở tiểu nhĩ phải. ­ Dây điện cực His được đưa qua ...

63 lại ngay sau khi triệt đốt nếu nghi ngờ có biến chứng tràn máu màng ngoài tim. + Các bệnh nhân được triệt đốt thành công tiếp tục dùng thuốc chống loạn nhịp trong 3 tháng: thường là Amiodarone, hoặc thuốc nhóm IA hay IC. + Sau khi ...

71 Khi gắng sức 4 9,3 Không rõ 2 4,7 Thời gian xuất hiện cơn rung nhĩ hầu như bất kỳ thời điểm nào trong ngày, trong đó có 37 bệnh nhân có xuất hiện cơn RN vào buổi sáng (86,0%), buổi chiều và tối 42 bệnh nhân có xuất hiện cơn rung nhĩ ...

79 nhận các hoạt động điện tại nhiều vị nhĩ. trí trong buồng tim trong cơn rung 3.2.2.1. Vị trí ngoại tâm thu nhĩ khởi phát gây rung nhĩ khi kích thích tim có chương trình Bảng 3.16. Vị trí xuất hiện ngoại tâm thu nhĩ khởi phát gây rung nhĩ ...

87 lượng (%) lượng (%) lượng lệ (%) TM phổi trái Trên (TMPTT) 34 80,9 7 16,7 1 2,4 Dưới (TMPDT) 33 78,5 8 19,1 1 2,4 TM phổi phải Trên (TMPTP) 39 92,8 3 7,2 0 0 Dưới (TMPDP) 39 92,8 3 7,2 0 0 Sau khi hoàn thành các đường triệt đốt cô lập tĩnh mạch phổi ...

95 (n=42) (n=5) (n=7) (n=8) (n=9) Nhịp tim trung bình (ck/phút) 82,6 ± 13,5 84,2 ± 6,4 78,0 ± 6,4 73,2 ± 5,4 75,7 ± 5,2 Tổng thời gian nhịp tim chậm < 60ck/phút (phút). 185,1 ± 217,5 87,4 ± 117,1 149,0 ± 200,2 205,8 ± 212,0 180,3 ± 144,8 Số lượng cơn rung nhĩ trong ...

103 xuất hiện cơn rung nhĩ. Mức độ triệu chứng của bệnh nhân theo thang điểm EHRA 3,19 ± 0,45, như vậy, bệnh nhân đều bị các triệu chứng làm ảnh hưởng đến sinh hoạt thường ngày. So sánh với nghiên cứu của Pappone C. (1999) trên 27 ...

111 khi có bệnh lý động mạch vành, tăng huyết áp . 4.2.2. Về đặc điểm điện sinh lý trong cơn rung nhĩ 4.2.2.1. Đặc điểm vị trí xuất hiện ngoại tâm thu nhĩ khởi phát gây rung nhĩ Biểu đồ 4.3. Tỷ lệ phân bố vị trí khởi phát rung nhĩ ...

119 Hình 4.2. Một số đường triệt đốt rung nhĩ trong nhĩ phải và nhĩ trái *Nguồn: theo Earley M., và cs (2006). So sánh với một số nghiên cứu trên thế giới, chúng tôi nhận thấy rằng trong triệt đốt RN quan trọng nhất là cô lập tĩnh mạch ...

127 cũng có kích thước nhĩ trái 44,68 ± 4,57mm . Nghiên cứu của Boesma L. (2012) trên 63 BN RN có kích thước nhĩ trái 43,2 ± 4,8mm . So sánh với các nghiên cứu trên chúng tôi nhận thấy kích thước nhĩ trái của BN trong nghiên cứu nhỏ hơn ở các BN ...

135 hơn và có hai trường hợp biến chứng tràn máu màng tim. Sau 10 trường hợp đầu tiên, chúng tôi rút kinh nghiệm và giảm mức năng lượng xuống và kiểm soát nhiệt độ chặt chẽ thì không xảy ra biến chứng nữa và vẫn đạt được tỷ ...

143 của Aldhoon B. (2013) phân tích trên 1.192 BN RN được triệt đốt bằng RF biến chứng chung 3,3%, không có trường hợp nào tử vong hoặc thông nhĩ trái và thực quản, có 0,25% bệnh nhân bị ép tim cấp do thủng tim khi triệt đốt các đường ...

15. Anderson R., Joseph L. (2000), Electrical Anatomy of the atrial chambers, Medtronic published, Mnneapolis. 16. Andrea B., Hindricks G. (2012), "Impact of catheter ablation on quality of life in patients with atrial fibrillation", Journal of cardiovascular electrophysiology, 23(2), pp. ...

70. Isabelle N., Miyazaki S., Forclaz A., et al. (2010), "Drugs vs. ablation for the treatment of atrial fibrillation: the evidence supporting catheter ablation", Euro Heart Journal, 31, pp. 1046 ­ 1054. 71. Jais P., Cauchemez B., Macle L., et al. (2008), "Catheter ablation versus ...

Antiarrhythmic drug therapy and radiofrequency catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: a randomized controlled trial", JAMA, 303, pp. 333 ­ 340. 131. Wittkampf F., Vonken E., Derksen R., et al. (2003), "Pulmonary vein ostium geometry: analysis by magnetic ...

Atrial Fibrillation", Eur Heart J, 31, pp. 967 ­ 975. 52. Friedman P., Gurevitz O. (2002), "Pulmonary Vein Exit­Block During Radio­Frequency Ablation of Paroxysmal Atrial Fibrillation", Circulation, 105, pp. e124 ­ e125. 53. Fuster V., Rydén L., Cannom D., et al. (2006), ...

Fibrillation: a meta­analysis of randomized, controlled trials", Circ Arrhythm Electrophysiol, 2, pp. 626 ­ 633. 112. Ramanna H., Hauer R., Wittkampf F., et al. (2000), "Identification of the substrate of atrial vulnerability in patients with idiopathic atrial fibrillation ", ...

7 HDL­C: 8 LDL­C: 9 CRP hs: 10 Pro BNP: 11 GOT/GPT: 12 CK/CK­MB: 13 Na/K/Cl: 14 Troponin 4. Nước tiểu: 1. Tỷ trọng: . 2. Protein niệu: . 3.Đường niệu: . 4. Tế bào niệu: . 5. Chụp XQ: Gredel: . % 6. Siêu âm tim qua thành ngực: Mã Thông số Trước can thiệp (a) ...