Điều trị chấn thương cột sống thấp cơ chế cúi căng xoay bằng phẫu thuật Bohlman cải tiến

Bộ Giáo Dục Và Đào Tạo Bộ Y Tế Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Võ Văn Sĩ Điều Trị Chấn Thương Cột Sống Cổ Thấp Cơ Chế Cúi - Căng - Xoay Bằng Phẫu Thuật Bohlman Cải Tiến Luận Án Tiến Sĩ Y Học Tp.hồ Chí Minh – Năm 2013 ...

DANH MỤC CÁC BẢNG, CÁC SƠ ĐỒ, CÁC BIỂU ĐỒ, CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Thang điểm đánh giá sự mất vững CSC 14 Bảng 1.2: Cách tính điểm theo phân loại Vaccaro 25 Bảng 1.3: Tóm tắt phân loại Frankel 32 Bảng 3.4: Kết quả thực ...

Này có 2 nhược điểm: thứ nhất là dùng 1 sợi chỉ thép néo ép 2 mỏm gai trên và dưới mức tổn thương làm sợi chỉ thép uốn lượn nhiều lần gây biến dạng, nên thao tác rút chỉ trở nên khó khăn, kết quả là chỉ rút không chặt và ...

2. Theo trục X: Lực F X + : Sang trái, F X - : sang phải Mô - men M:  M X - : ngửa, M X +: cúi 3. Theo trục Z: Lực F Z +: ra trước, F Z - : ra sau Mô - men M:  M Z - : nghiêng trái, M Z +: nghiêng phải Hình 1.7: Các kiểu di lệch cột sống trong không gian 3 ...

Phân loại của HOLDSWORTH (1963) CSC thấp gồm 2 cột trước và sau. Cột trước gồm dây chằng dọc trước, thân đốt, đĩa đệm và dây chằng dọc sau. Cột sau gồm tất cả các thành phần còn lại.  Các loại gãy: lún hình nêm, nhiều mảnh, ...

Những bệnh nhân được cho methyl prednisolone trong vòng 8 giờ đầu của chấn thương là thuận lợi. Điều này phù hợp với nghiên cứu của Delamarter. Delamarter [58] tạo ra một chấn thương tủy sống trên chó, và kết luận tủy bắt đầu hoại ...

1.3.2. Kết hợp xương thân đốt lối trước Nhiều bệnh lý phía trước thân đốt như bướu, nhiễm trùng, thoát vị đĩa đệm… không thể nào mổ lối sau mà giải quyết tốt được. Vì thế, đường mổ vào thân sống lối trước trở thành ...

1.4. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC Ở Việt Nam chưa có một nghiên cứu tổng kết của cả nước, mà từng nơi, từng tác giả có nghiên cứu riêng của mình. Từ thập niên 50-60, để vào đến cột sống, các tác giả ở bệnh viện Bình Dân ...

 Stauffer 1986 [108]: Nếu có gãy mảnh sống buộc chỉ thép mỏm khớp 2 bên hoặc buộc chỉ thép 2 tầng.  Chúng tôi áp dụng phẫu thuật Bohlman cải tiến để điều trị CSC thấp khi: + Trật, gãy trật 2 mỏm khớp cơ chế cúi. + Trật, gãy ...

A B Hình 2.45A-B: Kỹ thuật xỏ chỉ của phẫu thuật Bohlman cải tiến: 2 sợi chỉ kết hợp xương mỏm gai, 1sợi chỉ xuyên qua nền mỏm gai trên, sợi chỉ thứ hai xuyên qua nền mỏm gai dưới như hình 2.38. Xoắn chỉ 2 bên Kỹ thuật cố định ...

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ Do Mục tiêu nghiên cứu chính của đề tài là nghiên cứu Tiến cứu về kết quả điều trị của phẫu thuật Bohlman cải tiến, để phục vụ cho nghiên cứu này, hai nghiên cứu Thử nghiệm la-bô về phương tiện kết hợp ...

C D Hình 3.51C: Lực gập 18kg Hình 3.51D: Khoảng cách liên mỏm gai: 11mm (sau khi treo tạ 18kg)  MẪU 2: THỬ NGHIỆM PHẪU THUẬT BOHLMAN CẢI TIẾN - Cắt các D/C phía sau đến D/C dọc sau. - Kết hợp xương mỏm gai C4-C5 bằng chỉ thép không gỉ, loại ...

3.3.2.6 Góc gù trước mổ Cùng với di lệch, biến số góc gù cho phép ta đánh giá mức độ tổn thương và kết quả điều trị về mặt hình thái học (H 3.55, H 3.56). Hình 3.55: Gập góc trước mổ Hình 3.56: Sau mổ hết gập góc X > Y + 11 0 : ...

 Nhóm liệt tủy hoàn toàn (n = 3, tỷ lệ phục hồi = 33,3%): không phục hồi vận động 2 BN (66%), phục hồi 1 phần 1 BN (33%). Không phục hồi cơ vòng (còn bí tiểu) 1 BN, phục hồi cơ vòng hoàn toàn (tiểu tự chủ) 1 BN, phục hồi cơ vòng 1 ...

3.3.3.8 Tổn thương phát hiện trong lúc mổ Bằng vào khám lâm sàng và hình ảnh học kể cả cộng hưởng từ hạt nhân, chúng ta cũng không thể biết được hết tổn thương các cấu trúc bên trong CSC. Do đó, việc ghi nhận các tổn thương phát ...

Có ba phương pháp kết hợp xương ép cột sau thường được sử dụng nhất là chỉ thép mỏm gai, nẹp vít mỏm khớp và kẹp ép bản sống. Nhưng kẹp ép bản sống ít được dùng vì dễ gây tổn thương màng cứng và tủy sống. Nẹp vít mỏm ...

Sau mổ là 0,3mm và ở lần tái khám cuối cùng là 0,4mm. Kết quả so sánh không có sự khác biệt nhiều, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với độ tin cậy lần lượt là (P = 0, 5) và (P = 0,3). Kết quả này nói lên tính ổn định và sự ...

(81%), tỷ lệ phục hồi vận động 26/30 (86%); trong đó, phục hồi hoàn toàn 11/30 (36,6%), phục hồi 1 phần 15/30 (50%). Như vậy, tỷ lệ phục hồi thần kinh trong lô phẫu thuật Bohlman cải tiến là 89%, cao hơn một chút so với tỷ lệ phục hồi ...

4.10. BÀN VỀ VẤN ĐỀ LIỀN XƯƠNG Liền xương là mục đích của điều trị, liền xương cũng là tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị. Bởi vì, dụng cụ kết hợp xương chỉ tạo vững chắc tạm thời, dụng cụ không thể chịu lực mãi ...

KẾT LUẬN Qua kết quả nghiên cứu lâm sàng trên 66 BN bị chấn thương CSC thấp do cơ chế cúi - căng - xoay được điều trị bằng phẫu thuật Bohlman cải tiến, theo dõi trung bình 30 tháng, đồng thời với kết quả thử nghiệm la-bô chúng tôi ...

36.Benzel E.C and Kesterson L. (1989), "Posterior cervical interspinous compression wiring and fusion for mid to low cervical spine injuries". J . Neurosurgery . 70, pp. 893-899. 37.Berry J. L., Morgan J. M. and Berg W. S. (1987), "A morphometric study of human lumbar and selected ...

SAU MỔ: C5-C6 đã được nắn chỉnh. KHX Bohlman cải tiến. THẲNG NGHIÊNG SAU MỔ 4 THÁNG: tình trạng KHX vẫn tốt, không di lệch thứ phát, không giãn chỉ, không đứt chỉ. 7 NĂM SAU THẲNG NGHIÊNG NGỬA CÚI Sau mổ 7 năm: tình trạng chỉ KHX vẫn ...

Trường hợp 3. Họ tên: Trần Văn Th, Tuổi: 27 Phái: Nam Địa chỉ: Bình Chánh, Bình Sơn Quảng Ngãi, Số hồ sơ: 181/ 2003. (Bệnh án số: 24). Thời gian vào viện: 1 giờ 30 phút. Thời gian đến lúc mổ: 13 ngày. Thời gian nằm viện: 20 ngày. Thời ...

SAU MỔ 3 THÁNG: 29 - 8 – 2008 (Không di lệch thứ phát, chỉ thép tốt) THẲNG NGHIÊNG SAU MỔ 3 NĂM: 5 - 3 – 2012 (Liền xương độ I. Tình trạng chỉ KHX tốt) THẲNG NGANG (Gù tròn, cứng C3-C7 do thoái hóa) (Vận động CSC bị hạn chế) PHỤC HỒI ...

45 Vương V T 2 2 18 7 E/E/o 0 -2 0 E/E/o I 0,8 12 TT TÊN BN TRƯỚC MỔ KẾT QUẢ SAU CÙNG Loại gãy Di lệch Góc gù Đau VAS Fran kel Di lệch Góc gù Đau VAS Fran kel L/X Torg T/D 46 Lê Thanh T 2 4 18 5 E/E/o 0 2 0 E/E/o II 0,9 4 47 Nguyễn Đ Ng 3 3,5 20 6 E/E/o 0 6 0 E/E/o I ...