Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E

Bộ Giáo Dục Và Đào Tạo Bộ Y Tế Trường Đại Học Y Hà Nội Ngô Thành Hưng Đánh Giá Kết Quả Phẫu Thuật Tái Tạo Van Động Mạch Chủ Bằng Phương Pháp Ozaki Điều Trị Bệnh Van Động Mạch Chủ Đơn Thuần Tại Bệnh Viện E Chuyên Ngành : ...

4.6. Kết quả theo dòi trong thời gian trung hạn sau mổ 136 4.6.1. Tỷ lệ tử vong trong thời gian theo dòi trung hạn sau mổ 136 4.6.2. Tỷ lệ hở van động mạch chủ trong thời gian theo dòi trung hạn. 139 4.6.3. Tỷ lệ phẫu thuật lại do van động ...

ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh van động mạch chủ là bệnh van tim thường gặp nhất ở người trưởng thành tại các nước phát triển. 1 Tại Mỹ và Châu Âu, trên 50% số ca mổ tim hở có liên quan đến bệnh van động mạch chủ. 2 Đặc biệt với nhóm ...

1.1.5. Chỗ nối xoang - ống. Chỗ nối xoang - ống là vị trí ĐMC lên liên tiếp với phần xoang Valsalva. Ở bên trong, chỗ nối xoang - ống thường có một gờ hơi nhô lên của thành ĐMC. Chỗ nối xoang - ống không hoàn toàn tròn do đường viền ...

Hình 1.14. Hình thái thương tổn giải phẫu van động mạch chủ. “Nguồn: Baumgartner H 2009” . 44 o Hẹp van ĐMC hậu thấp đặc trưng bởi dính, vôi hoá bắt đầu từ mép van, dẫn đến lỗ van ĐMC có hình tam giác ở thì tâm thu, vôi hóa bắt ...

Hẹp van ĐMC Hẹp chủ khít Vmax ≥ 4 m/s ΔP ≥ 40 mmHg Hẹp chủ vừa Vmax 3-3,9 m/s ΔP 20-39 mmHg Có triệu chứng Không triệu chứng Không triệu chứng LVEF Phẫu thuật khác tại tim Vmax ≥ 5 m/s ΔP ≥ 60 mmHg Nguy cơ mổ thấp Bất thường trên TTE ΔVmax ...

Hình 1.19. Các Biểu đồ kết quả nghiên cứu của Ozaki và cs: A. Tỷ lệ sống còn; B. Tỷ lệ bệnh nhân phải mổ lại; C. Tỷ lệ hở van ĐMC trên mức độ vừa (2/4). “Nguồn: Ozaki 2018”. 18  Với nhóm bệnh nhân bất thường giải phẫu van ...

Mạch, Bệnh viện E từ tháng 06 năm 2017 đến tháng 12 năm 2018.  Chọn đưa vào những bệnh nhân thỏa mãn các tiêu chí lựa chọn và không thuộc tiêu chí loại trừ. Thu thập số liệu vào mẫu bệnh án nghiên cứu, nhập các số liệu vào ...

O Thiết lập hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể:  Heparin toàn thân với liều 3 mg/kg cân nặng qua đường tĩnh mạch trung tâm. Kiểm tra thời gian kích hoạt cục máu đông (ACT), nếu ACT > 450 giây có thể sử dụng hệ thống tuần hoàn ngoài cơ ...

ĐMC mức độ nặng nhưng không có hẹp van ĐMC đi kèm.  Hẹp hở van ĐMC phối hợp: Những trường hợp bao gồm cả hẹp van ĐMC và hở van ĐMC đi kèm với nhau mà các thông số đánh giá trên siêu âm cả hẹp và hở van ĐMC mức độ vừa trở ...

Có hở van ĐMC mức độ vừa trở lên so với tổng số bệnh nhân theo dòi.  Tỷ lệ hẹp van ĐMC mức độ nặng.  Tỷ lệ cần phẫu thuật lại liên quan đến van ĐMC.  Đánh giá huyết động trên siêu âm tim qua thành ngực o Sự thay đổi ...

 Hình thái tổn thương van động mạch chủ. Hẹp hở van ĐMC phối hợp 30% n = 22 n = 30 Hẹp van ĐMC đơn thuần 42% n = 20 Hở van ĐMC đơn thuần 28% Biểu đồ 3.5. Phân bố hình thái tổn thương van động mạch chủ. Nhận xét: Hình thái tổn ...

3.3. Kết quả sớm. 3.3.1. Thời gian thở máy sau mổ. Số bệnh nhân 70 64 60 50 40 30 20 10 8 0 Thở máy > 24 giờ Thở máy Biểu đồ 3.12. Phân bố bệnh nhân theo thời gian thở máy sau mổ.  Thời gian thở máy của các bệnh nhân là 11,3 ± 7,1 (giờ). ...

3.4.2. Tỷ lệ mổ lại do van động mạch chủ tái tạo khi theo dòi trung hạn. Biểu đồ 3.14. Biểu đồ Kaplan-Meier thể hiện tỷ lệ mổ lại sau mổ. Nhận xét: Tổng số 02 bệnh nhân phải mổ lại do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn sau mổ tháng ...

3.4.8. Triệu chứng lâm sàng trước mổ và sau mổ khi theo dòi trung hạn. Bảng 3.22. Tỷ lệ các triệu chứng lâm sàng trước và sau mổ Thời gian Triệu chứng Trước mổ (n = 72) 12 tháng sau mổ (n = 66) Khó thở (NYHA) NYHA I, n (%) 3 (4,2) 46 (69,7) NYHA ...

 Nguyên nhân gây bệnh van ĐMC. Nguyên nhân gây bệnh van ĐMC đơn thuần thường gặp nhất trong nghiên cứu này là thoái hoá/vôi hoá chiếm 38,9%, các nguyên nhân khác gồm bất thường bẩm sinh van ĐMC hai cánh van chiếm 27,8%, tổn thương van ĐMC ...

Cánh van ĐMC cho thấy kết quả không phải phẫu thuật lại sau 10 năm là 72%, sau 16 năm là 45%. 15 Như vậy, MNT tự thân đã được xử lý bằng glutaraldehyde với nồng độ phù hợp có thể là vật liệu sinh học tốt để sửa hoặc thay thế cánh ...

Theo phương pháp Ozaki thường có chiều cao lớn hơn cánh van tự nhiên từ 2- 5 mm (Hình 4.10) điều này cho phép tăng diện áp của cánh van mới với hai cánh van còn lại. Hình 4.10. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cánh vành phải (bên phải), cánh ...

4.5. Kết quả sớm. 4.5.1. Thời gian thở máy và thời gian nằm phòng hồi sức. Bảng 4.7. Thời gian thở máy và thời gian nằm tại phòng hồi sức sau mổ Thời gian Tác giả Thở máy, giờ Nằm hồi sức, ngày Oliver và cs (n = 30). 64 2,2 Krane và cs (n ...

14,1%, khi theo dòi ở thời điểm 24 tháng tỷ lệ tử vong 7%. 18 Tỷ lệ này cao hơn trong nghiên cứu của chúng tôi là do độ tuổi trung bình trong nghiên cứu của Ozaki và cs là 71 tuổi cao hơn trong nghiên cứu của chúng tôi (tuổi trung bình là 52,9 ...

Van ĐMC nhân tạo cơ học với nhóm thay sinh học và VNTMNK xảy ra trong năm đầu tiên sau mổ với tỷ lệ gấp đôi so với các năm sau đó. 148 Như vậy, có thể thấy VNTMNK sau mổ tái tạo van ĐMC bằng MNT theo phương pháp Ozaki chiếm tỷ lệ ...

10. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC Focused Update of the 2014 AHA / ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines .; 2017. ...

71. Unger T, Borghi C, Charchar F, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension . 2020;75(6):1334-1357.doi:10.1161/Hypertensionaha.120.15026 72. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of ...

132. Goeddel LA, Hollander KN, Evans AS. Early Extubation After Cardiac Surgery: A Better Predictor of Outcome than Metric of Quality? Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia . 2018;32(2):745-747. doi:10.1053/j.jvca.2017.12.037 133. Al-Dadah AS, Guthrie TJ, Pasque MK, Moon MR, Ewald GA, ...

 Siêu âm tim o Hở van ĐMC: Không hở □ ;Hở nhẹ □ ;Hở vừa □ ;Hở nặng □ o AVA (cm²) o Chênh áp qua van ĐMC  Tối đa (mmHg)  Trung bình (mmHg0 o LVEF PHỤ LỤC 2 HÌNH ẢNH MINH HOẠ Hình 1. Phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng màng ...