Nghiên cứu hiệu quả của phương pháp đặt bóng chèn lòng tử cung bằng Sonde foley điều trị băng huyết sau sinh tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

NGUYỄN VŨ THẢO NGỌC

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP

ĐẶT BÓNG CHÈN LÒNG TỬ CUNG BẰNG SONDE FOLEY ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH

TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

Người thực hiện: Nguyễn Vũ Thảo Ngọc

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP

ĐẶT BÓNG CHÈN LÒNG TỬ CUNG BẰNG SONDE FOLEY ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH

TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

Khoá:

QH.2016.Y

Người hướng dẫn:

1. PGS.TS.BS Vũ Văn Du

2. Th.S Mặc Đăng Tuấn

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 79 trang tài liệu này.

LỜI CẢM ƠN

Để có thể hoàn thiện khoá luận này, ngoài sự cố gắng của bản thân, tôi đã luôn nhận được sự dạy dỗ, chỉ bảo tận tình của các thầy, cô giáo cũng như sự quan tâm chăm sóc từ gia đình và bạn bè. Đó là nguồn động lực giúp tôi vượt qua mọi khó khăn để hoàn thành khoá luận này.

Với lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin gửi lời cảm ơn đến PGS.TS.BS. Vũ Văn Du, ThS. Mạc Đăng Tuấn là những người đã trực tiếp hướng dẫn, dìu dắt tôi trong suốt thời gian thực hiện khoá luận tốt nghiệp.

Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn của mình đến tập thể Quý Thầy Cô thuộc Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc Gia Hà Nội đã luôn tận tình truyền đạt những kiến thức quý báu cho tôi trong suốt thời gian theo học ở trường.

Tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể cán bộ của Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã quan tâm và hỗ trợ tôi rất nhiều trong suốt quá trình nghiên cứu và thời gian hoàn thiện khoá luận này.

Đồng thời, tôi xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã tạo điều kiện cho tôi hoàn thành khoá luận tốt nghiệp tại đây.

Cuối cùng tôi xin dành lời cảm ơn chân thành tới gia đình, người thân, bạn bè luôn ở bên giúp đỡ, động viên, dành tình cảm cho tôi giúp tôi vượt qua những khó khăn trong học tập suốt những năm vừa qua.

Tôi xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày tháng năm 2022

Tác giả

Nguyễn Vũ Thảo Ngọc

LỜI CAM ĐOAN

Em là Nguyễn Vũ Thảo Ngọc, sinh viên khóa QH.2016.Y, ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan:

1. Đây là khóa luận do bản thân em trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS.BS Vũ Văn Du và ThS. Mạc Đăng Tuấn

2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam.

3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.

Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.

Hà Nội, ngày tháng năm 2022

Tác giả

Nguyễn Vũ Thảo Ngọc

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

ACOG : American College of Obstetricians and Gynecologists Hội Sản Phụ khoa Mỹ

BHSS : Băng huyết sau sinh

BMI : Body mass index (chỉ số cơ thể) cs. : cộng sự

FIGO : International Federation of Gynaecology and Obstetrics Liên đoàn Sản Phụ khoa Quốc tế

HELLP : Hemolysis (H), Elevated liver enzymes (EL), low platelets (LP) Hội chứng tan máu, tăng men gan, giảm tiểu cầu

ICU : Intensive care unit

Đơn vị chăm sóc tích cực

SI : Shock Index Chỉ số sốc

STT : Số thứ tự

WHO : World Health Organization

Tổ chức Y tế Thế giới

DANH MỤC HÌNH ẢNH VÀ BIỂU ĐỒ

Hình 1.1. Bóng Sengstaken- Blakemore 13

Hình 1.2.Bóng Rüsch 13

Hình 1.3. Bóng Bakri 13

Hình 1.4 Ống thông foley và bóng chèn 14

Hình 1.5 Ống thông có bao cao su 15

Hình 1.6 Bóng chèn bao cao su với ống thông Foley 17

Hình 1.7 Bóng tụt vào trong âm đạo 18

Hình 1.8 Phương pháp “chèn bóng và kẹp cổ tử cung” 18

Biểu đồ 3.1. Biểu đồ phân bố tuổi sản phụ 27

Biểu đồ 3.2. Phân bố nơi cư trú của sản phụ 27

Biểu đồ 3.3. Phân bố chỉ số Bishop của sản phụ 30

Biểu đồ 3.4. Phân bố phương pháp đẻ của sản phụ 30

Biểu đồ 3.5. Biểu đồ lượng máu mất của sản phụ 33

DANH MỤC BẢNG

Bảng 2.1 Bảng biến số, chỉ số nghiên cứu 23

Bảng 3.1. Tiền sử sản phụ khoa 28

Bảng 3.2. Tiền sử BHSS của sản phụ 29

Bảng 3.3. Phân bố tuổi thai 29

Bảng 3.4. Số lượng thai trong lần sinh lần này của sản phụ 29

Bảng 3.5. Đặc điểm về các chỉ số huyết học 31

Bảng 3.6. Thời điểm chẩn đoán BHSS 31

Bảng 3.7. Cân nặng trẻ sơ sinh 32

Bảng 3.8. Chỉ số apgar 32

Bảng 3.9. Lượng máu mất trung bình 32

Bảng 3.10. Phân bố sản phụ phải truyền máu 33

Bảng 3.11. Phân bố kết quả điều trị 34

Bảng 3.12. Đặc điểm trường hợp thất bại 34

Bảng 3.13. Tỉ lệ tai biến ở nhóm thực hiện kỹ huật thành công 35

Bảng 4.1. So sánh tỉ lệ thành công trong các nghiên cứu 43

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 – TỔNG QUAN 3

1.1. Khái niệm và phân loại băng huyết sau sinh 3

1.1.1. Khái niệm 3

1.1.2. Phân loại có tính quy ước 3

1.1.3. Phân loại theo tốc độ nhanh của mất máu 4

1.2. Nguyên nhân gây ra băng huyết sau sinh 4

1.2.1. Đờ tử cung 4

1.2.4. Rối loạn đông máu 6

1.2.5. Các nguyên nhân khác 6

1.3. Các yếu tố nguy cơ băng huyết sau sinh 6

1.3.1. Các yếu tố nguy cơ trước sinh: 6

1.3.2. Các yếu tố nguy cơ trong chuyển dạ và sau sinh 7

1.4. Các giai đoạn băng huyết sau sinh 8

1.5. Điều trị nội khoa băng huyết sau sinh 9

1.5.1. Xử trí chung [32] 9

1.5.2. Thuốc co hồi tử cung 9

1.6. Điều trị băng huyết sau sinh bằng bóng chèn lòng tử cung 10

1.7. Nguyên lý cơ bản của bóng chèn lòng tử cung 10

1.7.1. Nguồn gốc của bóng chèn lòng tử cung 10

1.7.2. Cơ chế tác dụng của bóng chèn 11

1.7.3. Các loại bóng chèn lòng tử cung 12

1.8. Phương pháp thực hiện bóng chèn lòng tử cung 15

1.8.1. Test chèn ép 15

1.8.2. Phương pháp chèn liên quan đến test chèn ép 16

1.9. Chỉ định, chống chỉ định chèn bóng 16

1.9.1. Chỉ định 16