Đánh giá hiệu quả bảo vệ não ở bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn bằng phương pháp hạ thân nhiệt chỉ huy

Bộ Giáo Dục Và Đào Tạo Bộ Y Tế Trường Đại Học Y Hà Nội Nguyễn Tuấn Đạt Đánh Giá Hiệu Quả Bảo Vệ Não Ở Bệnh Nhân Hôn Mê Sau Ngừng Tuần Hoàn Bằng Phương Pháp Hạ Thân Nhiệt Chỉ Huy Luận Án Tiến Sĩ Y Học Hà Nội - 2022 Bộ ...

3.3.5. Rối loạn đông máu 87 3.3.6. Các biến chứng khác trong quá trình điều trị 88 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 89 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG 89 4.1.1. Đặc điểm chung hai nhóm bệnh nhân nghiên cứu 89 4.1.2. Đặc điểm nhóm bệnh nhân hạ thân nhiệt 99 4.2. ...

- Thời gian Low-flow : là thời gian từ khi hồi sinh tim phổi đến khi có tim đập lại (có tái lập tuần hoàn tự nhiên). - Thời gian từ khi NTH đến khi có tái lập tuần hoàn tự nhiên là tổng thời gian No-flow và thời gian Low-flow. 1.1.2. Phân ...

Tiên lượng xấu [38], trong khi bệnh nhân với kết quả chức năng tốt cho thấy sóng bình thường hoặc chậm lan tỏa trên 12 giờ sau hồi sức, điều này không bao giờ thấy ở những bệnh nhân với tiên lượng xấu [37],[38]. Bùng nổ - dập ...

Hình 1.5. Ngưỡng rét run theo tuổi [53] - Rét run là vấn đề lớn gặp phải trong quá trình điều trị hạ thân nhiệt. Rét run gây kích thích thần kinh giao cảm gây nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, ảnh hưởng lên hệ tim mạch cũng như tăng áp lực ...

Hình 1.6. Đồ thị sống còn trong nhiên cứu HACA [11]. Kết quả của hai nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng cho thấy hạ thân nhiệt nhẹ (32°C - 34°C) trong 12 – 24 giờ có hiệu quả cải thiện tỉ lệ sống, tăng kết cục thần kinh ...

Hình 1.12. Cấu tạo máy hạ thân nhiệt Thermogard XP [99]. Hình 1.13. Màn hình điều khiển của máy hạ thân nhiệt Thermogard XP [99]. Hình 1.14. Cấu tạo catheter hạ thân nhiệt của ZOLL [99]. Tùy theo số bóng trên catheter, có 4 loại catheter Cool Line (2 ...

O Lắp dây may so vào máy: đặt chân may so ở vị trí 3 giờ, sau đó lắp đặt dây bơm theo chiều ngược kim đồng hồ. Nối đầu cắm dây may so với một chai nước muối 0,9% treo ở phía sau máy. o Nối hai đầu dây làm lạnh với nhau để tạo ...

Chẩn đoán giai đoạn tổn thương thận cấp [106]. Bảng 2.2. Các giai đoạn tổn thương thận cấp Giai đoạn tổn thương thận cấp Creatinin máu Số lượng nước tiểu Giai đoạn I Creatinin máu tăng ≥ 26,5 µmol/L hoặc Creatinin máu tăng ≥ 1,5 lần ...

3.1.1.2. Tiền sử bệnh nhân Bảng 3.2. Đặc điểm tiền sử bệnh nhân Tiền sử bệnh Nhóm hạ thân nhiệt (n = 68) Nhóm chứng (n = 68) P Tăng huyết áp 10 (14,7%) 10 (14,7%) 1,0 Đái tháo đường 5 (7,4%) 7 (10,3%) 0,545 Bệnh lý mạch vành 0 (0%) 1 (1,5%) ...

3.1.2.4. Diễn biến lâm sàng – xét nghiệm trong các giai đoạn hạ thân nhiệt a. Diễn biến nhịp tim trong các giai đoạn hạ thân nhiệt 150 130 115 13 110 02 90 7 9 82 70 50 T0 T351 T1 T33/2 T2 T352 T3 1 1 9 1 8 4 Biểu đồ 3.1. Diễn biến nhịp tim trong quá ...

Nhận xét: Tỉ lệ sống tại thời điểm 6 tháng ở nhóm điều trị hạ thân nhiệt cao hơn có ý nghĩa so với nhóm chứng (p < 0,001). d. Phân tích sống còn trong thời gian 1 năm P < 0,001 Biểu đồ 3.8. Thời gian sống còn trong 1 năm Nhận xét: - ...

3.3.3. Rối loạn nồng độ kali máu a. Nồng độ kali máu khi vào viện Bảng 3.26. Nồng độ Kali máu khi vào viện Kali máu lúc vào viện (mmol/L) (n = 68) X ± SD Min – max 3,7 ± 0,8 2,6 – 7,2 Hạ kali máu (< 3,5 mmol/L) n (%) Tăng kali máu ( ≥ 5,0mmol/L) n ...

4.1.1.4.Đặc điểm ngừng tuần hoàn  Ngừng tuần hoàn có người chứng kiến Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ NTH có người chứng kiến ở nhóm can thiệp là 97,1% cao hơn so với nhóm chứng là 80,9% (p = 0,003). Tỉ lệ này cũng tương tự ...

Người chứng kiến không biết bệnh nhân bị NTH, 33% người chứng kiến không biết cấp cứu NTH, chỉ có 7% người chứng kiến được đào tạo cấp cứu NTH [112] Thời gian No-flow là một chỉ số rất quan trọng, thời gian No-flow càng dài, tổn ...

E. Thay đổi nồng độ magie máu Nồng độ Magie trung bình thời điểm nhập viện là 0,6 ± 0,1 mmol/L, trong đó chủ yếu phân bố trong khoảng 0,56 – 0,66 mmol/L. Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi đều được truyền magie sulfat tĩnh ...

Vong sau 30 ngày. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương tự như nghiên cứu của Klaudiusz Nadolny [113] với cùng điểm cut-off là 4 điểm. Thời gian No-flow Thời gian No-flow là yếu tố rất quan trọng trong đánh giá bệnh nhân sau NTH. Rất ...

4.3.3. Rối loạn nồng độ kali máu Kali máu trung bình tại thời điểm nhập viện trong nghiên cứu của chúng tôi là 3,7 ± 0,8 (bảng 3.26). Kali máu thấp nhất là 2,6 mmol/L, cao nhất là 7,2 mmol/L. Có 28/68 (41,2%) bệnh nhân có hạ kali máu với kali ...

Các nhà nghiên cứu thấy rằng mô thận phù nề khoảng kẽ, hoại tử ống thận, thâm nhiễm tế bào viêm ở mô thận. Gây tổn thương thận cấp tính. Nhiều nghiên cứu trên động vật cho thấy hạ thân nhiệt giúp làm giảm tổn thương mô ...

17. Ian Jacobs, Vinay Nadkarni, , et al (2004). Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation Outcome Reports. Circulation, 110, 3385-3397. 18. Weisfeldt M. L., Becker L. B. (2002). Resuscitation after cardiac arrest: a 3-phase time-sensitive model. JAMA, 288 (23), 3035-3038. 19. Rajab T. K., ...

88. Lopez-de-Sa E., Juarez M., Armada E. , et al (2018). A multicentre randomized pilot trial on the effectiveness of different levels of cooling in comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest: the FROST-I trial. Intensive Care Med, 44 (11), 1807-1815. 89. Lascarrou J. B., Merdji H., Le ...

BỆNH ÁN MINH HỌA 1. Bệnh án minh họa 1 Bệnh nhân nam 42 tuổi, tiền sử chưa phát hiện bệnh gì đặc biệt. Bệnh nhân đang chơi cầu lông, kêu mệt sau đó đột ngột mất ý thức, tiểu không tự chủ, chưa được xử trí gì đưa vào bệnh ...

Cụ thể: . 2.6 NTH có người chứng kiến: Không Có Cụ thể 2.7 Nhịp tim ban đầu khi NTH: Rung thất/nhịp nhanh thất Vô tâm thu/hoạt động điện vô mạch Không rõ Cụ thể . 2.8 Các mốc thời gian NTH Thời điểm NTH Không rõ Thời điểm được ...

4. Phù phổi . 5. Suy thận . 6. Nhiễm trùng nặng . 7. Biến chứng khác . . . Các lưu ý khác . . . BẢN CUNG CẤP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU VÀ PHIẾU TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu Đánh giá hiệu quả bảo vệ não ở bệnh nhân hôn mê sau ...

81 Hà Văn L 67 9/5/2015 25/5/2015 J44/480 82 Bùi Thị Th 85 7/5/2015 11/5/2015 R402/94 83 Nguyễn Văn P 22 30/4/2015 30/4/2015 I61/409 84 Bùi Văn C 32 17/4/2015 18/4/2015 R402/28 85 Quách Văn S 42 7/4/2015 7/4/2015 J15/378 86 Lê Văn A 49 2/4/2015 3/4/2015 I46/5 87 Vũ Thị N 41 ...