Diễn Biến Lâm Sàng Bệnh Nhân Hạ Thân Nhiệt Chỉ Huy Giai Đoạn Hạ Nhiệt Độ

Cụ thể:……………………………………………………………………...

2.6 NTH có người chứng kiến: Không Có

Cụ thể………………………………………………………………………

2.7 Nhịp tim ban đầu khi NTH:

Rung thất/nhịp

nhanh thất

Vô tâm thu/hoạt động điện vô

mạch

Không rõ

Có thể bạn quan tâm!

Đánh giá hiệu quả bảo vệ não ở bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn bằng phương pháp hạ thân nhiệt chỉ huy - 20
Đánh giá hiệu quả bảo vệ não ở bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn bằng phương pháp hạ thân nhiệt chỉ huy - 21
Bệnh Nhân Trong Quá Trình Điều Trị Hạ Thân Nhiệt
Đánh giá hiệu quả bảo vệ não ở bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn bằng phương pháp hạ thân nhiệt chỉ huy - 24
Đánh giá hiệu quả bảo vệ não ở bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn bằng phương pháp hạ thân nhiệt chỉ huy - 25

Xem toàn bộ 207 trang tài liệu này.

Cụ thể……………………………………………………………………….

2.8 Các mốc thời gian NTH

Thời điểm NTH

	Không rõ
Thời điểm được cấp cứu tại chỗ		Không CC
Thời điểm được hồi sinh tim phổi bởi nhân viên y tế
Thời điểm tái lập tuần hoàn tự nhiên
Thời điểm đến khoa cấp cứu A9
Thời điểm bắt đầu tiến hành kỹ thuật hạ thân nhiệt
Thời điểm bắt đầu hạ nhiệt độ
Thời điểm đạt đích 33°C
Thời gian duy trì ở đích 33°
Thời điểm làm ấm (rewarming)
Tốc độ làm ấm (rewarming)
Thời điểm đạt 37°C
Duy trì bình thường hóa thân nhiệt (duy trì 37°C)
Thời điểm kết thúc hạ thân nhiệt

Thời gian từ khi vào Khoa cấp cứu đến khi bắt đầu tiến hành kỹ thuật hạ thân nhiệt…………………………………………………………………………….

2.9 Đặc điểm lâm sàng lúc vào viện Glasgow……………………(M…….NN…….VĐ……..)

Đồng tử……………………….PXAS………………………………………… Mắt búp bê…………………………… Phản xạ giác mạc………………......... Phản xạ ho…………………………..Nhịp tự thở…………………………….. M……………………..HA………………………spO2…………..FiO2…… Nhiệt độ trước HTN (To)……………………………………………………… Vận mạch:……………………………………………………………………… Co giật…………………………………………………………………………. An thần…………………………………………………………………………

III. Hạ thân nhiệt

3.1 Loại catheter làm lạnh……………………………………………………...

3.2 Diễn biến lâm sàng bệnh nhân hạ thân nhiệt chỉ huy Giai đoạn hạ nhiệt độ

Giờ

thực tế

M	HA	V.Mạch	T°	SpO2	FiO2	N.Tiểu	Rét run	AT/G.Cơ/Mg	Đm/Ins
T0
1h
2 h
3 h
4 h
5 h
6 h
7 h
8 h

M	HA	V.Mạch	T°	SpO2	FiO2	N.Tiểu	Rét run	AT/G.Cơ/Mg	Đm/Ins
3 h
6 h
9 h
12 h
15 h
18 h
21 h
24 h

Giờ thực tế

Thời gian bắt đầu làm ấm lên 37°C………………Thời gian đạt 37°C…………..

Giờ

thực tế

M	HA	V.Mạch	T°	spO2	FiO2	N.Tiểu	Rét run	AT/G.Cơ/Mg	Đm/Ins
1h
2 h
3 h
4 h
5 h
6 h
7 h
8 h
9 h
10 h
11 h
12 h
13 h
14 h

T0	T351	T1	T33/2	T2	T352	T3	T4	Ngày 7
Na+
K+
Cl
Ca++
Glucose
pH
pCO2
pO2 / FiO2
¯ HCO3
Lactat

Thời gian

Xét nghiệm

T0	T1	T2	T3	T4	Ngày 7
Đông máu	TC
	PT
	INR
	APTT
	APTTb/c
	Fibrinogen
Nhiễm khuẩn	BC
	BCTT
	CRP
	Procal
		T0	T1	T2	T3	T4	Ngày 7
Xét nghiệm khác	Ure
	Creatinin
	GOT/GPT
	Bilirubin TP/TT
	Protein/Albumin
	Amylase

3.4. Thăm dò hình ảnh Điện não đồ liên tục

o Trong 72 giờ đầu: …………………………………………………………

………………………………………………………………………………

o Lưu ý khác…………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

Cắt lớp vi tính sọ não

………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

Cộng hưởng từ sọ não

………………………………………………………………………………

Siêu âm tim

Trong 24 giờ đầu……………………………………………………………

……………………………………………………………………………… Ngày thứ

……………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………

XQ phổi

o Ngày 1………………………………………………………………… o Ngày 2………………………………………………………………… o Ngày 3…………………………………………………………………. o Ngày 7 …………………………………………………………………

3.5. Xét nghiệm vi sinh

Sau 24 giờ	Kết thúc HTN	Ngày thứ 7
Cấy máu
Cấy đờm
Cấy nước tiểu

Lưu ý…………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….

3.6. Trục trặc máy hạ thân nhiệt………………………………...…………

Thời điểm……………………….Lỗi gì…………………..………………

…………………………………………………………………………………

3.7. Điều trị

- Kháng sinh………..........................................................................................

Thay đổi kháng sinh…………………………………......………………… Lý do thay đổi kháng sinh………………………….....……………………

………………………………………………………………………………

- Điều chỉnh đường máu…………………………..………..………………..

………………………………………………………………………………

- Điều chỉnh điện giải…………….……………….………………….………

………………………………………………………………………………

- Điều chỉnh rối loạn đông máu, truyền chế phẩm máu……………………...

………………………………………………………………………………

- Lọc máu CVVH:…………………………………………………………… Lý do:………………………………………………………………………

- Thời gian đặt ống nội khí quản:……………………………………………

- Mở khí quản………………………………………………………………..

- Các biện pháp điều trị khác:………………………………………………..

…………………………………………………………………………………

IV. Kết quả

4.1 Kết quả điều trị

- Ý thức

Vào viện	Kết thúc HTN	Sau 7 ngày	Ra viện
Glasgow

- Thang điểm Glasgow-Pittsburgh Celebral Performance Categories (CPC)

Thời điểm/ ngày

Ra viện	30	90	6 tháng
Hồi phục hoàn toàn các chức năng, đảm bảo các hoạt động bình thường hàng ngày. Có thể có vài khiếm khuyết thần kinh hoặc nhận thức khi thăm khám.	1	1	1	1
Tàn tật ở mức độ trung bình nhưng vẫn tự sinh hoạt cá nhân hàng ngày. Có thể làm việc được.	2	2	2	2
Tàn tật ở mức độ nặng và không tự sinh hoạt cá nhân hàng ngày.	3	3	3	3
Hôn mê hoặc trạng thái thực vật	4	4	4	4
Chết não hoặc tử vong	5	5	5	5

- Sống/ tử vong

Kết cục

Có	Không
Sống ra viện
Tử vong	Trong thời gian nằm viện
	Trong 30 ngày
	Trong 90 ngày
	Trong 6 tháng
	Trong 1 năm

Nguyên nhân tử vong

…………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………….....

................………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

4.2 Biến chứng:

1. Rối loạn nhịp tim

- Nhịp chậm xoang………………TSmin………………… Tụt HA………...

- Block A-V III ………………………………………………………………

- Rối loạn nhịp khác…………………………………………………………..

- Xử trí………………………………………………………………………..

2. Chảy máu – rối loạn đông máu

- Vị trí chảy máu………………………………..mức độ…………………….

- Truyền máu………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………… 3. Viêm phổi…………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………….