Số Lượt Hồ Sơ Chi Trả Các Chế Độ Bhxh Từ Năm 2018

đơn vị SDLĐ và đối tượng đề nghị. Các chế độ như hưu trí, tử tuất, mai táng phí đều do BHXH tỉnh xét duyệt, BHXH Tỉnh Nghệ An chỉ thực hiện tiếp nhận đối tượng đã được xét duyệt để quản lý đối tượng theo quy định.

- Về chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng: Cơ quan BHXH Tỉnh Nghệ An thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho người hưởng thông qua ký hợp đồng với dịch vụ Bưu điện. Xét cho cả giai đoạn 2018 - 2020, tổng số chi trả các chế độ BHXH hàng tháng tăng cả về số lượt hưởng chế độ và số tiền được hưởng, chỉ có khoản chi mất sức lao động từ nguồn NSNN có xu hướng giảm xuống, tổng cả giai đoạn giảm 333 lượt hưởng nhưng do mức hưởng tăng lê nên tổng số tiền hưởng tăng lên là 1.235 triệu đồng.

- Hàng tháng, BHXH Tỉnh Nghệ An chuyển tiền về tại trụ sở UBND phường, xã để tiến hành chi trả các đối tượng hưởng trợ cấp BHXH. Sau mỗi kỳ chi trả, đại lý bưu điện chi trả có trách nhiện thanh, quyết toán với cơ quan BHXH.

- Chi trả các chế độ ngắn hạn: BHXH Tỉnh Nghệ An thực hiện xét duyệt và tổ chức chi trả trực tiếp cho NLĐ và thông qua đơn vị SDLĐ bằng các hình thức tiền mặt hoặc chuyển khoản. Việc chi trả trợ cấp BHXH ngắn hạn được cơ quan BHXH Tỉnh thực hiện theo đúng quy định. Lao động tại các DN chủ yếu là lao động nữ, trong độ tuổi sinh đẻ nên số lượng lượt chi trả cho các đối tượng hưởng tăng lên.

2.2.3. Công tác quyết toán chi bảo hiểm xã hội

Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT và giải quyết chế độ BHXH, BHYT, BHTN: Theo số liệu báo cáo của các địa phương và BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công An nhân dân, ước đến ngày 30/6/2020, tổng số người tham gia BHXH được cấp sổ là khoảng 15,053 triệu người đạt tỷ lệ 99,4% trên tổng số đối tượng tham gia BHXH; tổng số người tham gia được cấp thẻ BHYT là khoảng 85,5 triệu người.

Toàn Ngành BHXH ước giải quyết 60.523 hồ sơ hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng (tăng 7,4% so với cùng kỳ năm 2019); 454.209 người hưởng trợ cấp 1 lần (tăng 9,2% so với cùng kỳ năm 2019); 4.589.884 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe (giảm 11,4% so với cùng kỳ năm

2019). Phối hợp với ngành LĐ-TB&XH giải quyết cho 474.622 người hưởng chế độ BHTN (tăng 11,5% so với cùng kỳ năm 2019), trong đó: 468.152 người hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp, 6.470 người hưởng kinh phí hỗ trợ học nghề. Thanh toán chi phí KCB bằng BHYT cho 77,657 triệu lượt người KCB nội trú và ngoại trú.

Bảng 2.4: Số lượt hồ sơ chi trả các chế độ BHXH từ năm 2018 - 2020

(ĐVT: lượt người)

2018	2019	2020
Số người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng	43.975	56.044	60.523
Số người hưởng trợ cấp 1 lần	378.152	412.421	454.209
Số lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe	4.956.742	5.113.130	4.589.884
Số lượt người hưởng chế độ BHTN	405.780	420.040	474.622
+ Số người hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp	389.087	414.314	468.152
+ Số người hưởng kinh phí hỗ trợ học nghề	5.097	5.726	6.470
Thanh toán chi phí KCB bằng BHYT (nghìn đồng)	53.679.000	64.875.900	77.657.000

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 128 trang tài liệu này.

(Nguồn: Phòng kế hoạch - tài chính BHXH Tỉnh Nghệ An)

Công tác chi BHXH, BHYT, BHTN: Tổng số chi BHXH, BHTN ước khoảng 169.509 tỷ đồng đạt 45,3% kế hoạch cả năm, trong đó: chi BHXH từ nguồn Ngân sách là 23.575 tỷ đồng, chi BHXH từ quỹ BHXH là 93.367 tỷ đồng, chi quỹ BHTN là 5.757 tỷ đồng và chi KCB bằng BHYT là 46.810 tỷ đồng.

Bảng 2.5: Kết quả chi trả các chế độ BHXH từ năm 2018 - 2020

(ĐVT: tỷ đồng)

Nguồn

Năm

Nguồn NSNN	Nguồn quỹ BHXH	Nguồn BHTN	Chi KCB bằng BHYT	Tổng chi
2018	15.850	68.758	2.886	32.508	120.002
2019	18.675	76.072	3.089	38.583	136.419
2020	23.575	93.367	5.757	46.810	169.509

(Nguồn: Phòng Tổ chức - Tài chính, BHXH Tỉnh Nghệ An)

Cơ quan BHXH các cấp đã phối hợp chặt chẽ với cơ quan Bưu điện chi trả kịp thời, đầy đủ chế độ, chính sách BHXH cho người tham gia; thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH tháng 4, 5/2020 vào cùng một kỳ chi trả, tổ chức chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH tại nhà cho người hưởng nhận bằng tiền mặt, đảm bảo an toàn cho người thụ hưởng trong đợt cao điểm phòng, chống dịch bệnh COVID-19; kịp thời tháo gỡ những vướng mắc trong công tác chi trả các chế độ BHXH; quản lý chặt chẽ người hưởng; tiếp tục mở rộng việc thí điểm ứng dụng công nghệ thông tin trong chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH qua bưu điện.

Trong 6 tháng đầu năm 2021, BHXH Tỉnh Nghệ An đã phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các Sở, ngành liên quan trong việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung và triển khai các văn bản, quy định mới về chính sách BHYT; tích cực chỉ đạo BHXH các huyện, thành phố chủ động phối hợp các cơ sở KCB trên địa bàn tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người bệnh có thẻ BHYT được kịp thời KCB hoặc chuyển tuyến KCB BHYT khi nghi ngờ nhiễm virus Corona; đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT khi cơ sở KCB bị cách ly y tế hoặc thay đổi nhiệm vụ điều trị COVID-19; đồng thời thực hiện ngay việc tạm ứng kinh phí cho các cơ sở KCB bằng BHYT để đảm bảo hoạt động KCB bằng BHYT, đặc biệt là các tỉnh có người bệnh được phát hiện nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm COVID-19; thực hiện thanh toán chi KCB bằng BHYT liên quan đến dịch bệnh COVID-19 và sử dụng kinh phí từ quỹ KCB bằng BHYT hỗ trợ chống dịch COVID-19; sử dụng kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu để mua thuốc sát trùng và xà phòng chống dịch COVID-19; cấp thuốc điều trị ngoại trú đối với các trường hợp mắc bệnh mãn tính, điều trị dài ngày trong thời gian chống dịch COVID-19.

Bảng 2.6: Chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT giai đoạn 2018-2020

(ĐVT: Triệu đồng)

Chi tại cơ sở KCB

BHYT

Năm

Chi cho đối tượng do Tỉnh Nghệ An phát hành thẻ BHYT	Chi cho đối tượng do tỉnh khác phát hành thẻ BHYT	Tổng cộng
2018	2.391.875	451.331	2.843.206
2019	2.761.678	242.652	3.004.330
2020	3.014.699	294.865	3.309.564

(Nguồn phòng tổ chức - tài chính BHXH tỉnh Nghệ An)

2.2.4. Công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát chi bảo hiểm xã hội tại Tỉnh Nghệ An trong thời gian qua

Năm 2018, BHXH Tỉnh Nghệ An đã phối hợp chặt chẽ với các ngành chức năng tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra chuyên ngành BHXH, xử lý tình trạng nợ đọng, trốn đóng BHXH, BHYT tại các đơn vị SDLĐ trên địa bàn. Qua đó, giảm thiểu các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT; đồng thời, đảm bảo quyền lợi cho NLĐ.

Ngoài ra, công tác phối hợp xử lý tình trạng nợ đọng BHXH, BHYT, BHTN. Nguyên nhân là do dịch bệnh COVID-19 đang diễn biến phức tạp, nhiều DN gặp khó trong sản xuất, kinh doanh, chưa được quyết toán nợ đọng xây dựng cơ bản nên không có nguồn kinh phí trả lương và đóng BHXH, BHYT cho NLĐ. Nhiều DN cố tình lẩn tránh, xem thường các quy định của pháp luật.trốn tránh khi Đoàn thanh tra đến làm việc. Trong số những DN vi phạm thì khoảng 80% đơn vị chấp hành nghiêm túc các quy định xử phạt. Trước tình trạng nợ đọng BHXH, BHYT ngày càng diễn biến phức tạp, các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT có xu hướng gia tăng, BHXH Nghệ An và Công an Tỉnh đã chủ động tăng cường công tác phối hợp để xử lý. Trong đó, tập trung vào việc trao đổi, cung cấp thông tin về các đường lối, chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước và các hoạt động nghiệp vụ của ngành liên quan đến BHXH, BHYT, BHTN.

- Trên cơ sở quy chế phối hợp giữa BHXH Việt Nam - Tổng cục Cảnh sát Phòng chống tội phạm và Quy chế liên ngành giữa BHXH Nghệ An - Phòng Cảnh sát Kinh tế, 2 đơn vị tiếp tục đẩy mạnh các hoạt động nghiệp vụ, phòng ngừa, tích cực phát hiện, đấu tranh phòng, chống tội phạm và các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN. Theo đó, Công an tỉnh chủ động nắm bắt tình hình và thông báo kịp thời cho BHXH Nghệ An về âm mưu, phương thức, thủ đoạn hoạt động của các loại tội phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN, những hành vi vi phạm pháp luật khác để BHXH Nghệ An có kế hoạch phối hợp và phòng ngừa, đấu tranh.

- Căn cứ chức năng, nhiệm vụ của mình, Công an tỉnh chỉ đạo Công an các đơn vị, địa phương phối hợp chặt chẽ với các đơn vị thuộc hệ thống BHXH Nghệ

An đẩy mạnh các hoạt động nghiệp vụ, chủ động phòng ngừa, tích cực phát hiện, đấu tranh phòng, chống tội phạm và các hành vi vi phạm pháp luật trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN; kịp thời có biện pháp điều tra, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật hình sự về BHXH, BHYT, BHTN; cung cấp thông tin cần thiết về kết quả điều tra vụ việc vi phạm pháp luật trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN cho cơ quan BHXH theo quy định…

- Theo báo cáo của cơ quan BHXH, tính đến tháng 12/2018, đơn vị đã thành lập 47 đoàn thanh tra chuyên ngành về đóng BHXH, BHTN, BHYT, thực hiện thanh tra tại 156 đơn vị SDLĐ, đạt 130% so với kế hoạch giao. Trong đó, phối hợp với Liên đoàn Lao động tỉnh thành lập 1 đoàn thanh tra chuyên ngành liên ngành tại 10 đơn vị SDLĐ nợ đọng BHXH, BHYT, BHTN; phối hợp với Phòng Cảnh sát Kinh tế Công an Nghệ An thành lập 9 đoàn thanh tra chuyên ngành, tiến hành thanh tra tại 30 đơn vị SDLĐ có số nợ lớn. Qua công tác thanh tra, đã lập biên bản xử phạt vi phạm hành chính 24 đơn vị SDLĐ, với tổng số tiền 783.825.674 đồng; trong đó, các đơn vị đã nộp phạt vi phạm hành chính 193.305.421 đồng.

- Thực hiện các kết luận thanh, kiểm tra, BHXH tỉnh đã thu 79.577.170 đồng tiền truy đóng BHXH, BHYT, BHTN (bao gồm cả tiền lãi); số tiền nợ đóng BHXH, BHTN, BHYT đơn vị đã nộp là 16.178.500.943; thu hồi về quỹ BHXH 1.332.692 đồng. Đặc biệt, vừa qua, BHXH Nghệ An đã chuyển hồ sơ, tài liệu liên quan của 14 đơn vị nợ đọng BHXH, BHYT, BHTN với số tiền lớn, số tháng nợ kéo dài cho Công an tỉnh để điều tra, xử lý. Đây được xem là biện pháp mạnh, góp phần ngăn chặn, phòng ngừa có hiệu quả các hành vi vi phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh.

- Phối hợp giữa BHXH Nghệ An với thanh tra tỉnh tiến hành thanh tra liên ngành việc quản lý, sử dụng kinh phí BHYT đối với 4 cơ sở KCB bằng BHYT (thực hiện thanh tra năm 2017, kết luận thanh tra năm 2018); thành lập 2 đoàn kiểm tra chi phí KCB tại Trung tâm Y tế Cửa Lò và Phòng khám đa khoa Quang Thành, huyện Yên Thành. Kết luận thanh, kiểm tra đề nghị thu hồi về Quỹ BHYT số tiền 2.529.908.581 đồng.

- Xác định quần chúng nhân dân có vai trò quan trọng, giúp các ngành chức năng thực hiện tốt công tác thanh, kiểm tra, BHXH Nghệ An luôn chú trọng nâng cao chất lượng tiếp công dân, giải quyết đơn thư khiếu nại. Đơn vị đã thực hiện quy trình tiếp công dân theo đúng quy định của BHXH Việt Nam; thực hiện niêm yết công khai lịch tiếp công dân của lãnh đạo BHXH Tỉnh. Năm 2018, đơn vị đã tiếp nhận và giải quyết 72 đơn thư của công dân; tổ chức 864 lượt tiếp công dân tại trụ sở BHXH Tỉnh. Định kỳ hàng tháng, lãnh đạo đơn vị thực hiện tiếp công dân 1 ngày theo quy định của BHXH Việt Nam và tiếp dân tại trụ sở tiếp dân của UBND tỉnh. Qua đó, các kiến nghị, phản ánh của công dân được giải quyết dứt điểm, kịp thời.

- Phối hợp với cơ quan BHXH để điều tra, xử lý dứt điểm những vụ việc nổi cộm, gây dư luận xã hội nhằm đảm bảo ANTT, an toàn trong việc tổ chức thực hiện các đường lối, chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN…Những kết quả tích cực trong công tác phối hợp thực hiện công tác thanh tra, kiểm tra chuyên ngành BHXH thời gian qua cho thấy sự nỗ lực rất lớn của BHXH Nghệ An và các cơ quan chức năng trên địa bàn tỉnh. Hy vọng rằng, với những giải pháp đồng bộ, quyết liệt mà các ngành triển khai trong thời gian tới sẽ kéo giảm tình trạng vi phạm của các đơn vị SDLĐ; qua đó, góp phần đảm bảo quyền lợi cho NLĐ và thực hiện tốt chính sách ASXH trên địa bàn.

2.3. Ðánh giá chung về quản lý chi bảo hiểm xã hội tại Tỉnh Nghệ An

2.3.1. Theo các tiêu chí đánh giá quản lý chi bảo hiểm xã hội

Nhóm yếu tố về quản lý tài chính BHXH

- Mức hưởng và mức đóng góp BHXH: Trong năm 2020 có trên 2,9 triệu người tham gia BHXH, BHYT, BHXH tự nguyện, BHTN, đạt tỷ lệ 100% kế hoạch giao. Các cơ sở khám, chữa bệnh đề nghị thanh toán giảm trên 5% so với cùng kỳ năm 2019...UBND Tỉnh giao BHXH Tỉnh chù trì, phối hợp với các sở, ban, ngành liên quan, UBND các cấp, các cơ quan báo chí truyền hình tập trung tuyên truyền, hỗ trợ, tư vấn pháp luật về các chính sách BHXH, BHYT, BHTN; thực hiện các giải pháp tăng nhanh diện bao phủ đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Cân đối nguồn ngân sách để cấp bổ sung kinh phí hỗ trợ đóng BHXH cho người tham gia

BHXH, cấp đủ kinh phí mua thẻ BHYT cho các đối tượng được ngân sách Nhà nước đảm bảo còn thiếu. Cân đối nguồn ngân sách tham mưu UBND Tỉnh bố trí đủ kinh phí để chi tiền lương, các khoản đóng góp BHXH, BHYT, BH thất nghiệp theo mức lương cơ sở mới (1.390.000 đồng) quy định tại Nghị định số 72/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ.

- Cơ cấu các khoản chi: Chi phí quản lý BHXH, BHYT, BHTN cơ bản được bố trí, thực hiện theo quy định; BHXH Nghệ An đã cố gắng cắt giảm so với dự toán, tuy nhiên, đều ở các mục chi không thực hiện được do bối cảnh dịch bệnh COVID-19. Công tác cải cách hành chính, ứng dụng CNTT có chuyển biến tốt. Công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHYT được đẩy mạnh, góp phần phòng, chống các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH và kiểm soát chi phí trong khám, chữa bệnh BHYT gắn với việc đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT. Bên cạnh những kết quả đạt được, việc thực hiện chính sách pháp luật về BHXH, BHYT ở Nghệ An còn nhiều khó khăn, vướng mắc, đó là: Mức độ bao phủ người tham gia BHXH còn thấp so với mức bình quân chung trên phạm vi cả nước, còn không ít DN thuộc diện tham gia nhưng chưa tham gia, ảnh hưởng đến việc đảm bảo các quyền lợi, các chế độ BHXH, BHTN của NLĐ. Tình trạng chậm đóng, nợ BHXH đang còn diễn ra ở nhiều DN; việc xử lý đối với đơn vị, DN phá sản, giải thể, chủ bỏ trốn, ngừng hoạt động... vẫn còn khó khăn, vướng mắc. Nhiệm vụ ưu tiên, tập trung cao độ hiện nay của tỉnh Nghệ An là phòng chống dịch Covid-19. Bên cạnh hỗ trợ các đoàn viên Công đoàn nỗ lực hoàn thành tốt nhiệm vụ chính trị được giao, Công đoàn BHXH Tỉnh Nghệ An cũng đã kêu gọi đóng góp từ các đoàn viên, NLĐ để trao tặng Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh một số nhu yếu phẩm, góp phần chung sức cùng chính quyền và các đơn vị chức năng tại địa phương chống dịch...

- Công tác quản lý chi: Thực hiện theo kế hoạch đề ra: BHXH Tỉnh Nghệ An đã thực hiện tốt các chỉ tiêu, kế hoạch đề ra. Mặc dù, năm 2020 là một năm có nhiều chuyển biến trong việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn Tỉnh Nghệ An. Công tác lãnh đạo, chỉ đạo được tăng cường; thực hiện có hiệu quả các chính

sách, chế độ BHXH, BHYT; đảm bảo hoàn thành đạt và vượt các chỉ tiêu Trung ương và tỉnh giao, từng bước thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân và BHXH cho mọi NLĐ. Trong triển khai có sự phối hợp đồng bộ của cả hệ thống chính trị, góp phần thực hiện các mục tiêu, nhiệm vụ đề ra. Tuy nhiên, công tác quản lý quỹ BHYT, kiểm soát chi phí KCB BHYT trên địa bàn còn gặp nhiều khó khăn; mặc dù đã có nhiều biện pháp để kiểm soát chi phí KCB BHYT, tuy nhiên, tỷ lệ sử dụng dự toán chi KCB BHYT còn ở mức cao so với các địa phương khác.

- Công tác đầu tư quỹ: Những kết quả chi, cơ cấu các khoản chi được nêu ở Mục 2.1.5. (Kết quả chi BHXH của Tỉnh Nghệ An giai đoạn 2018-2020) thể hiện sự nỗ lực của toàn ngành BHXH Tỉnh Nghệ An trong thời điểm rất nhiều khó khăn như hiện nay. Trong những tháng tiếp theo của năm 2021, dịch Covid-19 vẫn sẽ có những diễn biến phức tạp, ảnh hưởng lớn đến sự phát triển kinh tế, thu nhập của người dân cũng bị ảnh hưởng, đồng nghĩa với việc phát triển mở rộng đối tượng tham gia BHXH sẽ gặp nhiều khó khăn. Ngoài ra, công tác thanh toán, quyết toán chi phí KCB bằng BHYT năm 2019 chưa đáp ứng tiến độ theo quy định do ảnh hưởng của dịch bệnh; tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH vẫn còn xảy ra ở một số địa phương, đơn vị và đặc biệt có xu hướng gia tăng do tác động của dịch COVID-19.

Sự hài lòng của đối tượng hưởng BHXH:

BHXH Tỉnh Nghệ An tiếp tục hoàn thiện và nâng cao năng lực bộ máy quản lý của ngành; Đồng thời tăng cường ý thức chấp hành kỷ luật, kỷ cương công tác, văn hóa công sở, đạo đức công vụ của cán bộ, viên chức cũng như đổi mới, nâng cao chất lượng tinh thần, thái độ phục vụ người dân và tổ chức, doanh nghiệp. BHXH Tỉnh Nghệ An kiên quyết xử lý, kỷ luật những tập thể, cá nhân gây sách nhiễu, phiền hà về thủ tục hành chính hoặc có tinh thần, thái độ phục vụ chưa tốt; quyết tâm xây dựng hình ảnh công chức, viên chức gắn với học tập và làm theo tư tưởng, đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh bằng những việc làm cụ thể, thiết thực, với tinh thần tận tâm phục vụ nhân dân, từ đó tạo niềm tin yêu của nhân dân đối với ngành BHXH. Từ những thành tựu đạt được nêu ở trên BHXH Tỉnh Nghệ An đã nhận được nhiều phản hồi