Kết Quả Chi Bảo Hiểm Xã Hội Của Tỉnh Nghệ An Giai Đoạn 2018-2020

hỏi đúng quyền lợi chi trả khi có rủi ro xảy ra cho NLĐ. Mức đóng phù hợp với mức hưởng sẽ đảm bảo cân đối thu - chi, góp phần cân đối quỹ. Về phía người SDLĐ cũng chính từ sự nhận thức, chấp hành pháp luật của chủ SDLĐ mà tham gia đóng góp đầy đủ quyền lợi cho NLĐ, tránh được tình trạng nợ đọng, trốn đóng, trục lợi bảo hiểm…

- Số lượng đối tượng tham gia BHXH: Có thể thấy, với sự phát triển ngày càng mạnh của nền kinh tế - xã hội của Tỉnh Nghệ An bởi sự tăng lên trong số lượng lao động tham gia BHXH trong các DN trong địa bàn thị xã là một nguyên nhân chính của sự thay đổi mạnh trong các khoản chi BHXH ngắn hạn. Lao động tại các DN chủ yếu là lao động nữ, đang trong độ tuổi sinh đẻ nên số lượng lượt chi trả cho các đối tượng hưởng tăng lên. Theo thống kê của BHXH Tỉnh Nghệ An, hiện nay, Nghệ An đang dẫn đầu cả nước vể tổng số người tham gia BHXH tự nguyện. Tính đến hết tháng 9/2020, toàn tỉnh có 68.818 người tham gia BHXH tự nguyện (chiếm gần 10% tổng số người tham gia BHXH tự nguyện toàn quốc). Tính đến ngày 30/4/2021, toàn tỉnh có 239.482 người tham gia BHXH bắt buộc, tăng 16.696 người (tăng 7,49% so với cùng kỳ năm 2020), tăng 3.254 người (tăng 1,38% so với tháng 12/2020); tăng 1.104 người (tăng 0,46% so với tháng 3/2021); Số người tham gia BHXH tự nguyện là 86.731 người, tăng 27.186 người (tăng 45,66%) so với cùng kỳ năm 2020, tăng 9.350 người (tăng 12,08% so với tháng 12/2020) và tăng 2.378 người so với tháng 3/2021 (tăng 2,82%).

- Năng lực, trình độ, số lượng của đội ngũ cán bộ, công chức quản lý chi BHXH: Trong những năm gần đây, ngành BHXH nói chung đã triển khai rất nhiều nhiệm vụ trọng tâm đòi hỏi trình độ, năng lực đội ngũ cán bộ phải được hoàn thiện, nâng cao, như: Nhập dữ liệu sổ BHXH để bàn giao sổ cho NLĐ, cấp mã số BHXH (mã số định danh cá nhân ghi cả trên sổ BHXH, thẻ BHYT); phối hợp với cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện liên thông dữ liệu nhằm quản lý thông tuyến và giám định điện tử kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT; thực hiện giao dịch hồ sơ điện tử về thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT... Đặc biệt, các chính sách về BHXH, BHYT... thường xuyên có sự thay đổi, nhất là chế độ hưởng BHYT, giải quyết chế

độ về hưu, lương hưu. Những người làm công tác BHXH thường xuyên tiếp xúc với người dân, DN, cơ quan, đơn vị. Do đó trình độ của cán bộ BHXH Tỉnh Nghệ An là một trong những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến hiệu quả của công tác quản lý chi BHXH tại tỉnh. Việc chú trọng công tác đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ thì công tác quản lý chi BHXH hằng năm mới đạt kết quả tốt. Số người tham gia BHYT ngày càng tăng với diện phủ BHYT đạt hơn 90% dân số. Ngành BHXH đã cơ bản hoàn thành việc đồng bộ dữ liệu cấp mã số BHXH cho người tham gia và cuối tháng 9 này sẽ hoàn thành việc bàn giao sổ BHXH cho người lao động. Công tác giải quyết chế độ BHXH, BHYT được thực hiện tốt. Việc giám định BHYT ngày càng chặt chẽ. Hiện cán bộ, nhân viên của BHXH Nghệ An vẫn luôn tiếp tục trau dồi kiến thức với mong muốn đưa BHXH đến với người dân một cách thuận tiện, hiệu quả nhất, góp phần vào công tác an sinh xã hội của tỉnh.

- Ứng dụng CNTT trong quản lý các đối tượng BHXH: Với ứng dụng VssID

- BHXH số do BHXH Việt Nam cung cấp, người lao động có thể chủ động theo dõi được quá trình tham gia và lịch sử thụ hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN của bản thân. Đồng thời, người lao động cũng thực hiện được vai trò giám sát nghĩa vụ đóng BHXH, BHYT, BHTN của người sử dụng lao động. Góp phần công khai, minh bạch thông tin và hạn chế tình trạng nợ đóng BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động của đơn vị, doanh nghiệp. Toàn bộ ứng dụng CNTT ngành BHXH nói chung đã được triển khai theo kiến trúc Chính phủ điện tử được xây dựng theo khung kiến trúc Chính phủ điện tử do Bộ Thông tin và Truyền thông ban hành. Trung tâm Ðiều hành hệ thống CNTT của ngành BHXH được triển khai xây dựng và bắt đầu vận hành là kết quả tổng hợp từ một quãng thời gian dài hệ thống BHXH đồng thời phát triển hạ tầng kỹ thuật, nhân lực và đẩy mạnh ứng dụng CNTT… Đặc biệt, hệ thống thông tin giám định BHYT đã được đưa vào vận hành, kết nối gần 100% cơ sở KCB bằng BHYT từ tuyến xã đến Trung ương trên phạm vi toàn quốc để thực hiện quản lý KCB, giám định và thanh toán BHYT. Ðồng thời, ngành BHXH đã tạo lập xong cơ sở dữ liệu cho hộ gia đình tham gia BHYT với thông tin của 92,6 triệu dân tương ứng với 24,3 triệu hộ gia đình toàn quốc. Việc cập nhật,

công bố, công khai TTHC được thực hiện theo đúng quy định, tất cả các TTHC đều được niêm yết công khai tại trụ sở BHXH cấp tỉnh, BHXH cấp huyện; thực hiện công bố công khai danh mục các TTHC trên Cổng Thông tin điện tử của BHXH Việt Nam, Trang tin điện tử của BHXH các tỉnh. Đồng thời, cập nhật lên cơ sở dữ liệu Quốc gia về TTHC, đảm bảo cho các tổ chức, cá nhân có thể dễ dàng tiếp cận, thuận tiện khi cần giải quyết công việc. Bên cạnh đó, thường xuyên rà soát toàn bộ cơ sở dữ liệu TTHC của BHXH Việt Nam trên Cơ sở dữ liệu quốc gia về TTHC để kịp thời cập nhật, chuẩn hoá các TTHC còn hiệu lực, TTHC mới ban hành và xoá bỏ các TTHC đã hết hiệu lực theo đúng quy định.

- Công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát quản lý chi BHXH đúng quy trình, đối tượng, đúng quy định theo luật BHXH: Việc thanh tra, kiểm tra thường xuyên, xử lý vi phạm đối với các đơn vị nợ BHXH, BHYT, BHTN sẽ phát hiện và yêu cầu đơn vị khắc phục số tiền nợ BHXH, BHYT, BHTN, thu hồi tiền nợ và ban hành quyết định xử phạt vi phạm hành chính. Ngoài ra, qua phối hợp thanh tra liên ngành với Công an Tỉnh và Sở Lao động, Thương binh và Xã hội đã xử phạt vi phạm hành chính và tiền đối với những đơn vị vi phạm. Hiệu quả công tác thanh tra, kiểm tra ngày càng được nâng lên, đồng thời các đơn vị sử dụng lao động và NLĐ có ý thức trách nhiệm hơn trong việc chấp hành pháp luật BHXH, BHYT. Ngay cả khi đại dịch COVID-19 diễn ra từ đầu năm 2020 đến nay, trên địa bàn Tỉnh Nghệ An nhiều đơn vị sử dụng lao động bị ảnh hưởng nghiêm trọng, hoạt động cầm chừng, tạm ngưng hoạt động. Đồng thời, thực hiện chỉ đạo của Chính phủ, BHXH Việt Nam và UBND tỉnh hạn chế thanh tra, kiểm tra; chỉ tiến hành thanh tra, kiểm tra đối với các đơn vị không bị ảnh hưởng, có dấu hiệu vi phạm. Do vậy, tình hình nợ BHXH, BHYT, BHTN có xu hướng tăng so với năm trước.

Nhóm yếu tố về điều kiện kinh tế - xã hội

Ngoài sự chịu tác động của các yếu tố về thu BHXH, trình độ nguồn nhân lực, về quản lý tài chính, tổ chức quản lý công tác chi trả BHXH còn chịu ảnh hưởng của các yếu tố về điều kiện kinh tế - xã hội. Thuộc nhóm yếu tố về điều kiện kinh tế - xã hội có nhiều, trong đó các yếu tố như: Tốc độ phát triển nền kinh tế;

chính sách dân số của quốc gia; trình độ quản lý lao động, quản lý xã hội; chính sách lao động việc làm; trình độ dân trí và nhận thức xã hội … Các yếu tố này trên một chừng mực nào đó đều có ảnh hưởng đến tổ chức quản lý công tác chi trả BHXH.

2.1.5. Kết quả chi bảo hiểm xã hội của Tỉnh Nghệ An giai đoạn 2018-2020

Để đảm bảo nguyên tắc chi đúng, chi đủ trong quản lý chi BHXH thì việc quản lý đối tượng hưởng BHXH, điều kiện hưởng và mức hưởng là điều cần thiết trước tiên, có vai trò quan trọng. Đối tượng hưởng chế độ BHXH tại Tỉnh Nghệ An rất đa dạng, biến độngthường xuyên do nhiều nguyên nhân. Đối với các khoản trợ cấp BHXH một lần thông qua hợp đồng với dịch vụ với Bưu điện.

PHÒNG CĐ – CS TỈNH

P. KHTC BHXH TỈNH

(2)

(1)

BƯU ĐIỆN TỈNH

P. CĐ-CS BHXH HUYỆN

(3a)

(6)

(4)

(3b)

BƯU ĐIỆN HUYỆN

NGƯỜI HƯỞNG

(5)

(Nguồn: BHXH Tỉnh Nghệ An)

Sơ đồ 2.1: Sơ đồ quy trình chi trả trợ cấp một lần do Bưu điện chi trả

Trong đó: (1) Chuyển dữ liệu thuộc phân cấp quy định về hồ sơ và quy trình thuộc BHXH huyện; (2) Chuyển tiền, dữ liệu; (3a) Chuyển dữ liệu điện tử cho Bưu; điện tỉnh; (3b) Chuyển hồ sơ cho bưu điện huyện; (4) Nhận danh sách giải quyết hưởng các chế độ BHXH một lần mà do Bưu điện tỉnh và BHXH Tỉnh chuyển sang;

(5) Chi trả tập trung tại trung tâm bưu điện cho người hưởng; (6) Ngày 04 hàng tháng quyết toán với BHXH Tỉnh.

(Đơn vị: Người)

250000

200000

BHXH bắt buộc

BHXH tự nguyện

150000

100000

50000

T 4/2020 T 12/2020

T 3/2021T 4/2021

Nguồn: Phòng kế hoạch - tài chính BHXH Tỉnh Nghệ An

Sơ đồ 2.2: Số người tham gia BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện 2020-2021

Tính đến ngày 30/4/2021, toàn tỉnh có 239.482 người tham gia BHXH bắt buộc, tăng 16.696 người (tăng 7,49% so với cùng kỳ năm 2020), tăng 3.254 người (tăng 1,38% so với tháng 12/2020); tăng 1.104 người (tăng 0,46% so với tháng 3/2021); Số người tham gia BHXH tự nguyện là 86.731 người, tăng 27.186 người (tăng 45,66%) so với cùng kỳ năm 2020, tăng 9.350 người (tăng 12,08% so với tháng 12/2020) và tăng 2.378 người so với tháng 3/2021 (tăng 2,82%).

Kết quả chi trợ cấp một lần giai đoạn 2018 - 2020 tại BHXH Tỉnh Nghệ An:

chi trả giai đoạn 2018 - 2020

Trợ cấp BHXH Trợ cấp Trợ cấp

một lần khi nghỉ hưu TNLĐ-BNN 1 lần Năm Số lượt Số tiền Số lượt Số lượt

hưởng (triệu hưởng Số tiền hưởng Số tiền

(người) đồng) (người) (triệu đồng) (người) (triệu đồng)

2018 1.780 13.476 225 2.527 516 518

2019 1.946 18.828 452 3.057 648 725

2020 2.054 21.084 645 3.548 842 814

(Nguồn: Phòng kế hoạch - tài chính BHXH tỉnh Nghệ An)

Bảng 2.1: Kết quả chi trả trợ cấp 1 lần từ nguồn quỹ BHXH

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 128 trang tài liệu này.

Từ bảng tổng hợp trên có thể thấy, số lượt chi trả các chế độ trợ cấp BHXH một lần, trợ cấp khi nghỉ hưu và trợ cấp TNLĐ-BNN một lần ổn định. Cụ thể:Năm 2019, số lượt chi trả trợ cấp BHXH một lần tăng 166 lượt người (tăng 109,33%) làm cho số tiền hưởng tăng 5.325 triệu đồng (tăng 139,72%) so với năm 2018. Về trợ cấp khi nghỉ hưu tăng 227 lượt người (tăng 200,89%) làm cho số tiền hưởng tăng 530 triệu đồng (tăng 120,97%) so với năm 2018. Trợ cấp TNLĐ-BNN tăng 132 lượt người hưởng và số tiền hưởng tăng 207 triệu đồng (tăng 139, 96%).

Năm 2020, Trợ cấp BHXH một lần tăng 108 lượt hưởng (tăng 105,54%) và tăng 2.256 triệu đồng (tăng 111,98%) trong số tiền hưởng. Trợ cấp khi nghỉ hưu một lần cũng tăng lên 193 lượt, tương ứng tăng 491 triệu đồng trong tổng số tiền hưởng. Riêng trợ cấp TNLĐ-BNN tăng 194 lượt hưởng và 89 triệu đồng so với năm 2019.

Xét trong cả giai đoạn 2018 - 2020, các khoản trợ cấp 1 lần ở trên đều tăng. Trợ cấp BHXH một lần tăng 274 lượt (tăng 115,39%) và tổng số tiền hưởng tăng lên 7.608 triệu đồng (tăng 156,46%) do mức hưởng/1lượt hưởng tăng lên. Tương tự, với trợ cấp khi nghỉ hưu 1 lần tăng 420 lượt (tăng 286,67%) so với năm 2018 và tổng số tiền mà đối tượng được hưởng tăng lên 1.021 triệu đồng (tăng 140,4%). Đối với trợ cấp TNLĐ - BNN, số lượt hưởng chế độ tăng đi 326 lượt và giảm 296 triệu đồng (tăng 157,14%) so với năm 2018.

BHXH Tỉnh Nghệ An thực hiện xét duyệt và tổ chức chi trả trực tiếp cho NLĐ và thông qua đơn vị SDLĐ bằng các hình thức tiền mặt hoặc chuyển khoản. Việc chi trả trợ cấp BHXH ngắn hạn được cơ quan BHXH thị xã thực hiện theo đúng quy định. Quy trình chi trả chế độ BHXH ngắn hạn (ốm đau, thai sản, DSPHSK):

BỘ PHẬN CĐ - CS

(2)

BỘ PHẬN

KẾ TOÁN

(3b)

(4) (3a)

ĐƠN VỊ SDLĐ

(5)

BỘ PHẬN GIÁM ĐỊNH

NGƯỜI HƯỞNG

(Nguồn: BHXH tỉnh Nghệ An)

Sơ đồ 2.3: Sơ đồ quy trình chi trả chế độ BHXH ngắn hạn

(1) Xét duyệt, kiểm tra hồ sơ hưởng

(2) Căn cứ mẫu số C70b-HD, lập lệnh chuyển tiền

(3a) Chuyển số tiền đã xét duyệt tại mẫu số 70b-HD vào tài khoản của đơn vị SDLĐ trong thời hạn 01 ngày làm việc.

(3b) Thực hiện xác thông tin của người hưởng về số hiệu tài khoản, tên ngân hàng mở tài khoản của từng NLĐ tại mẫu số C70a-HD. Chuyển tiền vào tài khoản người LĐ trong thời hạn tối đa 04 ngày làm việc.

(4) Theo dõi số tiền chưa chi cho NLĐ theo Danh sách người lao động chưa nhận chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK (mẫu số 23-CBH) do đơn vị SDLĐ nộp. Trong trường hợp có xảy ra giải quyết sai chế độ hoặc chi sai do quá trình thanh tram kiểm tra, kiểm toán phát hiện ra thì phải thực hiện thu hồi số tiền đó. Quyết toán số tiền chi với BHXH thị xã.

(5) Chuyển vào tài khoản ngân hàng của NLĐ hoặc thực hiện chi trả trực tiếp bằng tiền mặt trong thời hạn không quá 3 ngày làm việc.

Bảng 2.2: Kết quả thực hiện công tác chi trả các chế độ BHXH ngắn hạn tại Tỉnh Nghệ An giai đoạn 2018 -2020

Năm

Trợ cấp ốm đau		Trợ cấp thai sản		Chi DSPHSK
Số lượt hưởng (người)	Số tiền (tr.đồng)	Số lượt hưởng (người)	Số tiền (tr.đồng)	Số lượt hưởng (người)	Số tiền (tr.đồng)
2018	41.996	22.027	11.341	202.523	4.385	9.494
2019	55.075	40.987	15.404	297.425	7.189	14.058
2020	64.048	48.458	29.724	395.586	10.242	21.586
Tổng	161.119	111.472	56.469	895.534	1.816	45.138

(Nguồn: Phòng kế hoạch - tài chính BHXH tỉnh Nghệ An)

Từ kết quả trên cho thấy, giai đoạn 2018 - 2020, BHXH Tỉnh Nghệ An đã giải quyết cho tổng số 239.404 lượt người hưởng các chế độ BHXH ngắn hạn với tổng số tiền chi là 1.052.144 triệu đồng. Tất cả các chế độ BHXH ngắn hạn qua các năm đều tăng lên cả về số lượt người hưởng và số tiền hưởng BHXH. Năm 2019, BHXH Tỉnh giải quyết cho 55.075 lượt người trợ cấp ốm đau, tăng 13.079 lượt người so với năm 2018, tương ứng tăng 131,14%. Số tiền mà đối tượng được hưởng cũng tăng 18.960 triệu đồng, tương ứng tăng 1,86%. Về trợ cấp thai sản cũng tăng mạnh cả về số lượt hưởng và số tiền hưởng BHXH. Năm 2019, BHXH Tỉnh Nghệ An giải quyết cho NLĐ 15.404 lượt người (tăng 135,83%), tương ứng tăng số tiền hưởng 94.902 triệu đồng. Chi dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ chỉ tăng 2.804 lượt và 4.564 triệu đồng nhưng tốc độ tăng mạnh nhất, tương ứng tăng 163,95% số lượt hưởng và 148,07% về mức hưởng.

Năm 2020, chi trợ cấp ốm đau cho NLĐ tăng 8.973 lượt hưởng (116,29%) và tăng 7.471 triệu đồng trong mức hưởng BHXH (tăng 118,22%) so với năm 2019. Chi trả trợ cấp thai sản cũng tăng 14.320 lượt người (192,96%) và tăng 98.161 triệu đồng (tăng 133,0%) so với năm 2019. Chi dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho NLĐ cũng tăng lên 3.053 lượt người hưởng (tăng 142,47%) và 7.528 triệu đồng (153,55%) trong mức hưởng BHXH.