Phân Bố Bệnh Nhân Theo Thời Gian Từ Khi Khởi Phát Đến Đến Khi Khám Bệnh

2.2. Phương pháp chọn mẫu

Chọn mẫu ngẫu nhiên, thuận tiện, tất cả bệnh nhân lựa chọn theo tiêu chuẩn ở trên, không có tiêu chuẩn loại trừ trong khoảng thời gian 09/2021 đến 04/2022.

2.3. Phương pháp thu thập thông tin

 Thu thập số liệu nghiên cứu từ hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện E.

 Sử dụng mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất.

 Kết quả chụp CHT với tầng thoát vị, thể và mức độ và các thông tin khác được trả lời từ khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện E.

3. Các biến số cần thu thập khi nghiên cứu

3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân

 Tuổi, nhóm tuổi, độ tuổi trung bình.

 Giới tính, tỷ lệ nam/nữ.

 Nghề nghiệp có liên quan với bệnh tật:

 Lao động nhẹ: hưu trí, văn phòng, học sinh, sinh viên.

 Lao động nặng: công nhân, nông dân, người thường xuyên phải bố vác, bê vật nặng…

 Khác: một số nghề nghiệp không rõ ràng là lao động nặng hay lao động nhẹ như nghề tự do, nghề lái xe…

 Thời gian mắc bệnh, dưới 3 tháng, từ 3 tháng - dưới 6 tháng, từ 6 tháng - dưới 12 tháng, từ 12 tháng - dưới 24 tháng, trên 24 tháng.

 Yếu tố khởi phát bệnh như sau chấn thương, sau lao động quá sức hoặc sai tư thế, tự nhiên.

 Sử dụng mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất.

 Kết quả chụp CHT với tầng thoát vị, thể và mức độ thoát vị và các thông tin khác được trả lời từ khoa chẩn đoán hình ảnh bệnh viện.

3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

3.2.1. Hội chứng lâm sàng

 Hội chứng cột sống

 Đau và co cứng các cơ cạnh CSC

 Có điểm đau CSC

 Hạn chế vận động CSC

 Hội chứng rễ (thần kinh) cổ

 Đau kiểu rễ cổ

 Đau tăng khi ho, hắt hơi

 Đau giảm khi kéo dãn cột sống

 Tê bì ngọn chi trên

 Dấu hiệu Spurling

 Dấu hiệu bấm chuông

 Rối loạn vận động kiểu rễ cổ

 Rối loạn phản xạ kiểu rễ cổ

 Teo cơ chi trên

 Hội chứng tủy cổ

 Liệt tứ chi kiểu TW

 HC Brown Séquard

 Tăng phản xạ gân xương tứ chi

 Phản xạ Babinsky

 Dấu hiệu Hoffmann

 Giảm cảm giác dưới mức tổn thương

 Rối loạn cơ vòng kiểu TW

3.3.2. Hình ảnh CHT

Bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ bằng hệ thống MRI 1,5 tesla Essenza của Siemens.

Phương pháp phân tích kết quả: dùng các hình ảnh T1, T2 cắt đứng dọc và T1, T2 cắt ngang để chẩn đoán:

Hình ảnh T1 cắt đứng dọc nhằm phát hiện

 Mất đường cong sinh lý, gù

 Giảm chiều cao thân đốt sống

 Hẹp khoảng gian đốt

 Gai xương trước, sau

 Hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ra sau, ra trước, vào thân đốt sống

Hình ảnh T2 cắt đứng dọc nhằm phát hiện

 Giảm tín hiệu đĩa đệm cổ

 Hình ảnh thoát vị đĩa đệm

 Đè ép khoang dịch não-tủy

 Tăng tín hiệu tủy tại vị trí chèn ép

 Rách, phì đại dây chằng dọc sau, dây chằng vàng.

Hình ảnh T1 hoặc T2 cắt ngang nhằm phát hiện

 Thoát vị trung tâm

 Thoát vị cạnh trung tâm

 Thoát vị lỗ ghép

 Có chèn ép tủy sống, rễ thần kinh, mức độ chèn ép.

Đo một số kích thước của ống sống cổ

 Đường kính trước sau của ống sống trên mặt cắt đứng dọc T2 ngang mỗi thân đốt sống.

 Đường kính trước sau ống sống trên ảnh cắt ngang.

 Đường kính tủy cổ trên ảnh T2 cắt đứng dọc.

 Đường kính ống sống trên, dưới chỗ thoát vị.

 Đường kính tủy sống ngang chỗ thoát vị.

Chúng tôi sử dụng các kích thước đã nêu trong Chương I làm tiêu chuẩn để thống kê và so sánh.

 Đường kính trước sau ống sống bình thường là trên 12 mm.

 Ống sống hẹp nhẹ khi đường kính từ 10mm đến 12 mm.

 Hẹp nặng khi đường kính dưới 10 mm.

4. Xử lí số liệu

 Phân tích số liệu dựa trên phần mềm thống kê y học SPSS 18.0.

 Đối với các biến định tính: giá trị trung bình (X), độ lệch chuẩn (SD), các giá trị tối đa, tối thiểu và khoảng tin cậy.

 Đối với các biến định lượng: tính tỷ lệ phần trăm.

 Sử dụng χ2 để so sánh các tỷ lệ, có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05.

5. Đạo đức nghiên cứu

Nghiên cứu đảm bảo chỉ áp dụng các biện pháp không ảnh hưởng tới chất lượng điều trị của bệnh viện, sức khỏe, quyền lợi kinh tế của bệnh nhân, cũng như không gây phiền hà cho bệnh nhân và nhân viên y tế.

Đề tài nghiên cứu đã được thông qua hội đồng chuyên môn. Chúng tôi cam kết tiến hành nghiên cứu với tinh thần trung thực, tôn trọng người bệnh. Các thông tin của đối tượng nghiên cứu được đảm bảo tính bí mật.

CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Trong thời gian từ tháng 09/2021 đến tháng 04/2022, tại Khoa Ngoại thần kinh Bệnh viện E, chúng tôi lựa chọn được 60 bệnh nhân có đủ tiêu chuẩn lựa chọn, không có tiêu chuẩn loại trừ, kết quả nghiên cứu như sau:

3.1. Đặc điểm lâm sàng của TVĐĐ CSC

3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo giới

42, 42%

58, 58%

Nam Nữ

Hình 3.1. Phân bố bệnh nhân theo giới

Nhận xét: Trong số bệnh nhân mắc bệnh có 35 nam và 25 nữ; Tỷ lệ: Nam/Nữ 1,4/1.

13.3

43.4

3.3

≤ 30

31 – 40

41 – 50

51 – 60

Trên 60

NHÓM TUỔI

3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi

Hình 3.2. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi

Nhận xét: Tỷ lệ mắc bệnh chủ yếu ở lứa tuổi 51 - 60 (43.4%), tuổi trung bình của bệnh nhân 54.03 ± 14,45 thấp nhất 23 tuổi, cao nhất là 90.

3.1.3. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp

Khác

17%

Nhẹ

23%

Nặng

60%

Nặng Nhẹ Khác

60%.

Hình 3.3. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp

Nhận xét: Có 36 người có nghề nghiệp thuộc nhóm lao động nặng chiếm

3.1.4. Phân bố bệnh nhân theo yếu tố khởi phát

25.7

22.7

Sau chấn thương

Lao động quá sức, vận động sai tư thế

Tự nhiên

51.6

Hình 3.4. Phân bố bệnh nhân theo yếu tố khởi phát

Nhận xét: Yếu tố khởi phát do lao động quá sức và vận động sai tư thế chiếm tỷ lệ cao (51,6%), yếu tố khởi phát sau chấn thương và tự nhiên chiếm tỷ lệ thấp hơn lần lượt là (22,7%) và (25,7%).

3.1.5. Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh

Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo thời gian từ khi khởi phát đến đến khi khám bệnh

Thời gian

Số bệnh nhân (n=60)	Tỷ lệ (%)
Dưới 6 tháng	13	21.7
Từ 6 đến dưới 12 tháng	29	48.3
Từ 1 đến 2 năm	10	16.7
Trên 2 năm	8	13.3
Tổng số	60	100

Số bệnh nhân (n=60)	Tỷ lệ (%)
Hội chứng CSC	40	66,7%
Chèn ép rễ cổ đơn thuần	27	45%
Chèn ép tủy cổ đơn thuần	8	13,33%
Chèn ép rễ - tủy kết hợp	25	41,67%

Số BN (n=40)	Tỷ lệ (%)
Đau và co cứng các cơ cạnh cột sống cổ	25	62,5
Có điểm đau cột sống cổ	29	72,5
Hạn chế vận động cột sống cổ	23	57,5