Mô Tả Một Số Đặc Điểm Dịch Tễ, Lâm Sàng Của Bệnh Nhân Sốt Xuất Huyết

có ở các cơ quan khác ngoài gan như tim, cơ, xương trong khi ALT lại có chủ yếu ở gan. [34, 39, 47, 54]. Tỉ lệ AST/ALT > 1 rất hữu ích để phân biệt với nguyên nhân tổn thương gan cấp tính do virus khác như virus viêm gan A, B, C [32, 34, 47, 54]. Trong bệnh sốt xuất huyết khác, tỉ lệ AST/ALT cao hơn liên quan tới tỉ lệ tử vong của bệnh [32]. Trong nghiên cứu của chúng tôi chỉ số Deritis trong nhóm không có DHCB và có DHCB lần lượt là 1,41 ± 0,52 và 1,66

± 0,73 (p=0,248) gần tương đương với Lee (2012) là 1,60 và 1,68 (p=0,1) [32]

4.2.2.3. Mối tương quan giữa số lượng tiểu cầu và chỉ số AST, ALT ở bệnh nhân SXHD

Giảm tiểu cầu là một trong những tiêu chí quan trọng trong đánh giá mức độ nghiêm trọng của SXHD [29], Tiểu cầu giảm nhanh kèm theo Hct tăng là một triệu chứng của nhóm SXHD có dấu hiệu cảnh báo [2]. Cơ chế xuất huyết trong SXHD có sự tham gia của rối loạn chức năng gan và giảm số lượng tiểu cầu [17]. Khi nghiên cứu mối liên quan giữa số lượng tiểu cầu và giá trị AST, ALT, chúng tôi nhận thấy rằng chúng có mối tương quan tỉ lệ nghịch. Trong tiến triển bệnh, số lượng tiểu cầu giảm dần tương ứng với giá trị AST, ALT tăng dần, nhất là trong giai đoạn nguy hiểm của bệnh. Trên nghiên cứu với 72 bệnh nhân ở giai đoạn 4-7 ngày cho kết quả tương ứng về chỉ số men gan AST, ALT với mỗi mức độ giảm tiểu cầu như sau: (1) tiểu cầu >100 G/L ứng với chỉ số AST và ALT lần lượt là: 44,8 ± 12,34 U/L, 33,64 ± 13,67 U/L; (2) tiểu cầu 50-100 G/L ứng với chỉ số AST và ALT lần lượt là: 153,44 ± 376,53 U/L, 76,57 ± 101,83 U/L; tiểu cầu 5-50 G/L ứng với chỉ số AST và ALT lần lượt là: 184,06 ± 250,49 U/L, 126,93 ± 178,79 U/L; tiểu cầu <5 G/L ứng với chỉ số AST và ALT lần lượt là: 151,2 ± 0 U/L, 116 ± 0 U/L (p<0,05). Các kết quả tương tự cũng được chỉ ra trong các nghiên cứu của Dr Balakumar.J (2019), Rajni R (2018), nồng độ AST, ALT tăng cao liên quan tới sự giảm số lượng tiểu cầu mà số lượng tiểu cầu giảm biểu hiện mức độ nặng của bệnh từ đó cho thấy việc các chỉ số men gan AST và ALT tăng cao liên quan tới mức độ nghiêm trọng của SXHD [18, 49], đồng thời cũng là một yếu tố có thể giúp ích cho việc tiên lượng nặng của bệnh bên cạnh những yếu tố giúp tiên lượng mức độ nặng khác của bệnh SXHD, từ đó có thể

ứng dụng trên lâm sàng theo dõi chỉ số AST, ALT sớm để kết hợp tiên lượng mức độ nặng của bệnh.

KẾT LUẬN

Từ kết quả nghiên cứu trên 72 bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue điều trị tại khoa Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện E. Chúng tôi rút ra các kết luận sau:

1. Mô tả một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng của bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue.

Tỉ lệ nam : nữ = 1: 1. Tỉ lệ DHCB là 36,1% trong đó nữ nhiều hơn nam. Phân bố nhóm tuổi: ≤ 40 tuổi 43,1%; 40-60 tuổi 26,4 %; ≥ 60 tuổi 30,6%.

Đặc điểm về lâm sàng hay gặp: sốt 100%, đau đầu 79,2%, đau mỏi cơ, khớp 81,9%, nôn buồn nôn 22,2%, nhức hai hố mắt 2,8%, đau bụng vùng gan 1,4%. Các triệu chứng xuất huyết dưới da: phát ban, sung huyết 52,8%, xuất huyết dưới da 52,8%. Triệu chứng của SXHD có dấu hiệu cảnh báo hay gặp nhất là xuất huyết niêm mạc: chảy máu chân răng, mũi, xuất huyết âm đạo (25%).