Thời Gian Từ Khi Có Triệu Chứng Cho Đến Khi Vào Viện

3.1.3.2. Mức độ nuốt nghẹn

6,8%

9,3%

26,7%

57,2%

Độ 0

Độ 1

Độ 2

Độ 3

Biểu đồ 3.3. Tỷ lệ mức độ nuốt nghẹn

Nhận xét:

- Trong nghiên cứu của chúng tôi, chủ yếu gặp nuốt nghẹn độ 1 chiếm 57,2% nghĩa là nuốt nghẹn thức ăn rắn.

- 26,7% bệnh nhân có nuốt nghẹn độ 2 (nuốt nghẹn thức ăn nửa rắn)

- Tỷ lệ bệnh nhân nuốt nghẹn lỏng – độ 3 ít nhất, chiếm 6,8%

3.1.3.3. Thời gian từ khi có triệu chứng cho đến khi vào viện

Tỷ lệ 80.0

70.0

68,6

60.0

50.0

40.0

30.0

25,6

20.0

10.0

5,8

0.0

<= 1 tháng

1 - 3 tháng

>3 tháng

Thời gian

Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ bệnh nhân theo thời gian từ khi có triệu chứng đến khi vào viện.

Nhận xét:

- Thời gian kể từ khi có triệu chứng cho đến khi vào viện trong nghiên cứu này chủ yểu là dưới 1 tháng chiếm 68,6% (59 bệnh nhân)

- Thời gian trung bình trước khi vào viện là 1,3 tháng

- Bệnh nhân đến viện sớm nhất là sau khi có triệu chứng 4 ngày và muộn nhất là 4 tháng.

3.2. Triệu chứng cận lâm sàng

3.2.1. Đặc điểm khối u trên nội soi

Bảng 3.3. Đặc điểm khối u, kích thước, hình thái tổn thương

Vị trí u

Số bệnh nhân	Tỷ lệ (%)
Thực quản 1/3 trên	26	30,2
Thực quản 1/3 giữa	46	53,5
Thực quản 1/3 dưới	14	16,3
Tổng	86	100

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 78 trang tài liệu này.

Nhận xét:

- Tổn thương trong UTTQ qua nội soi ở nghiên cứu của chúng tôi gặp ở cả ba vùng 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dưới. Trong đó tổn thương ở đoạn 1/3 giữa là nhiều nhất với 46 bệnh nhân (53,5%), tiếp đó là 1/3 trên (30,2%) và ít gặp nhất là ở 1/3 dưới (16,3%).

Bảng 3.4. Độ choán chỗ của khối u với chu vi thực quản

Mức độ choán chỗ

Số bệnh nhân	Tỷ lệ (%)
≤ 1/2	33	38,4
> 1/2	53	61,6
Tổng	86	100

Nhận xét:

- Mức độ choán chỗ của khối u gây hẹp lòng thực quản qua nội soi > 1/2 chiếm 61,6%, ≤ 1/2 tương đương 38,4%.

Bảng 3.5. Hình thái tổn thương trên nội soi thực quản

Hình thái tổn thương

Số bệnh nhân	Tỷ lệ (%)
Sùi	7	8,1
Loét	35	40,7
Sùi + Loét	39	45,4
Thâm nhiễm	5	5,8
Tổng	86	100

Nhận xét:

- Hình thái tổn thương của UTTQ là đa dạng, gồm các thể sùi, loét, thâm nhiễm và kết hợp sùi + loét. Trong đó thể kết hợp sùi loét là gặp nhiều nhất, chiếm 45,4% tương đương 39/86 bệnh nhân.

3.2.2. Chụp cắt lớp vi tính UTTQ

Bảng 3. 6. Vị trí trên cắt lớp vi tính

Vị trí u

Số bệnh nhân	Tỷ lệ (%)
Thực quản 1/3 trên	24	27,9
Thực quản 1/3 giữa	45	52,3
Thực quản 1/3 dưới	17	19,8
Tổng	86	100

Nhận xét:

- Tổn thương trong ung thư thực quản ở nghiên cứu này gặp ở cả ba vùng 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dưới. Trong đó tổn thương ở đoạn 1/3 giữa là nhiều nhất với 36 bệnh nhân (52,3%), tiếp đó là 1/3 trên (27,9%) và ít gặp nhất là ở 1/3 dưới (19,8%).

Bảng 3.7. Hình thái tổn thương trên phim cắt lớp vi tính

Hình thái tổn thương

Số bệnh nhân	Tỷ lệ (%)
Phá vỡ vỏ	33	38,3
Xâm lấn trung thất	4	4,7
Xâm lấn khí quản	7	8,1
Xâm lấn động mạch chủ	5	5,8
Xâm lấn cột sống	1	1,2
Dày thành thực quản	36	41,9
Tổng	86	100

Nhận xét:

- Trên hình ảnh chụp cắt lớp của ung thư thực quản, hầu hết là hình ảnh dày thành thực quản và phá vỡ vỏ chiếm 80,2%.

- 19,8% là hình ảnh xâm lấn các cơ quan lân cận.

Bảng 3.8. Các vị trí di căn trên phim cắt lớp vi tính

Vị trí

Số bệnh nhân	Tỷ lệ (%)
Hạch	36	41,9
Phổi	8	9,3
Gan	2	2,3
Chưa phát hiện	40	46,5
Tổng	86	100

Nhận xét:

- Trong nghiên cứu của chúng tôi, vị trí di căn phát hiện phổ biến nhất trên phim CLVT là hạch, chiếm 41,9%. Vị trí hay gặp tiếp theo là phổi tương đương 9,3% và có 2,3% gặp hơn.

3.2.3. Mô bệnh học

Bảng 3.9. Kết quả mô bệnh học

Týp ung thư biểu mô

Số bệnh nhân	Tỷ lệ (%)
UTBM vảy	84	97,7
UTBM tuyến	2	2,3
Tổng	86	100

Nhận xét:

- Trong nghiên cứu này, gặp 2 typ mô bệnh học , trong đó typ ung thư biểu mô vảy gặp nhiều nhất với 97,7%, và typ ung thư biểu mô tuyến chiếm 2,3%

3.2.4. Xếp loại giai đoạn bệnh theo AJCC 2017

Bảng 3.10. Xếp loại giai đoạn bệnh theo AJCC 2017

Theo giai đoạn

Số bệnh nhân	Tỷ lệ (%)
I	1	1,2
II	5	5,8
III	37	43
IV	43	50
Tổng	86	100

Nhận xét:

- Bệnh nhân ở giai đoạn III và IV chiếm chủ yếu, trong đó giai đoạn IV là 43 bệnh nhân (50%) và giai đoạn III là 37 bệnh nhân (43%)

3.2.5. Mối liên quan giữa tiền sử bản thân mô bệnh học

Bảng 3.11. Mối liên quan mô bệnh học và tiền sử bản thân

Mô bệnh học

Tiền sử bản thân				p
Hút thuốc	Uống rượu	Hút thuốc+ UốngRượu	Không	p
Biểu mô vảy	7	35	30	12	0,031
Biểu mô tuyến	0	0	0	2	0,031
Tổng	7	35	30	14	86

Nhận xét:

- Ở những bệnh nhân có tiền sử hút thuốc và uống rượu chỉ gặp loại ung thư biểu mô tế bào vảy, nhiều nhất gặp ở hai nhóm uống rượu và cả hút thuốc và uống rượu.

- Ung thư biểu mô tuyến gặp ở các trường hợp không có tiền sử sử dụng rượu và hút thuốc

- Sự khác biệt này là có ý nghĩa thống kê với p = 0,031 (Fisher test)

3.2.6. Mối liên quan giữa mô bệnh học và vị trí trên nội soi

Bảng 3.12. Mối liên quan giữa mô bệnh học và vi trí trên nội soi

Mô bệnh học

Vị trí trên nội soi			p
1/3 trên	1/3 giữa	1/3 dưới	p
Biểu mô vảy	26	46	12	0,025
Biểu mô tuyến	0	0	2	0,025
Tổng	26	46	14	86

Nhận xét:

- Ung thư thực quản tế bào biểu mô vảy gặp ở tất cả các vị trí của thực quản, gặp nhiều nhất ở 1/3 giữa.

- Ung thư biểu mô tuyến chỉ gặp ở vị trí 1/3 dưới.

- Sự khác biệt này là có ý nghĩa thống kê với p = 0,025 (Fisher test)