Chương 5: KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu 86 bệnh nhân ung thư thực quản từ tháng 2 năm 2019 đến tháng 7 năm 2021 tại bệnh viện K, chúng tôi rút ra được một số kết luận sau:
5.1. Đặc điểm lâm sàng
- Các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu có độ tuổi trung bình là 58,3 ±
8,1. 87,2% bệnh nhân có độ tuổi trên 50 tuổi.
- 98,8% bệnh nhân là nam, 1,2% bệnh nhân nữ. Tỉ lệ nam:nữ là 85:1
- 76,5% bệnh nhân ung thư thực quản có sử dụng rượu. 43% bệnh nhân có tiền sử sử dụng thuốc lá/lào; 38,4% cả hút thuốc và uống rượu.
- 91% bệnh nhân có nuốt nghẹn, chủ yếu là độ 1 chiếm 57,2%. 41,9% gầy sút. 15,1% bệnh nhân có biểu hiện đau khi nuốt, 14% có mệt mỏi và chỉ có 9,3% bệnh nhân có khàn tiếng. 27,9% bệnh nhân có hạch to phát hiện trên lâm sàng
- Thời gian kể từ khi có triệu chứng cho đến khi vào viện trong nghiên cứu này chủ yểu là dưới 1 tháng chiếm 68,6%. Thời gian trung bình trước khi vào viện là 1,3 ± 1 tháng.
5.2. Đặc điểm cận lâm sàng
Có thể bạn quan tâm!
-
Các Biến Số, Chỉ Số Trong Nghiên Cứu -
Thời Gian Từ Khi Có Triệu Chứng Cho Đến Khi Vào Viện -
Mối Liên Quan Giữa Mô Bệnh Học Và Tiền Sử Bản Thân -
Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư thực quản tại bệnh viện K - 8 -
Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư thực quản tại bệnh viện K - 9
Xem toàn bộ 78 trang tài liệu này.
- 53,5% tổn thương ở đoạn 1/3 giữa, 30,2% tại 1/3 trên và ít gặp nhất là ở 1/3 dưới 16,3%.
- 61,6% khối u choán chỗ vào lòng thực quản qua nội soi > 1/2. Hình thái tổn thương hay gặp là thể kết hợp sùi loét chiếm 45,4%.
- Trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính, hầu hết là hình ảnh dày thành thực quản và phá vỡ vỏ chiếm 80,2%. 19,8% là hình ảnh xâm lấn các cơ quan lân cận .Vị trí di căn phát hiện phổ biến nhất trên phim CLVT là hạch, chiếm 41,9%. Vị trí hay gặp tiếp theo là phổi tương đương 9,3% và ít gặp hơn là gan chiếm 2,3%.
- 97,7% có mô bệnh học là biểu mô vảy, ung thư biểu mô tuyến chiếm
2,3%.
- 93% bệnh nhân ở giai đoạn III và IV.
- Có mối liên quan giữa mô bệnh học với tiền sử bản thân và vị trí khối u trên nội soi với p<0,05.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Bộ môn Giải phẫu (2020), "Giải phẫu người", Nhà xuất bản Y học, 229- 230.
2. Nguyễn Thị Bình (2005), "Thực quản, hệ tiêu hóa", Bộ môn Mô học và Phôi thai học, Trường Đại học Y Hà Nội, NXB Y học, 156-165.
3. Nguyễn Xuân Hòa (2018), "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt thực quản và nạo vét hạch rộng hai vùng (ngực-bụng) trong điều trị ung thư thực quản", Đại học Y Hà Nội.
4. Phạm Đức Huấn (2003), "Nghiên cứu điều trị phẫu thuật ung thư thực quản ngực", Luận án Tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
5. Phạm Việt Hùng (2011), "Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thực quản không mở ngực trong điều trị ung thư thực quản tại bệnh viện Việt Đức", Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
6. Lương Ngọc Khuê, Mai Trọng Khoa,cs (2020), "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh ung bướu", Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
7. Nguyễn Đức Lợi (2015), "Đánh giá hiệu quả phác đồ hóa xạ trị đồng thời và một số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô thực quản giai đoạn III, IV tại bệnh viện K", Luận án Tiến sĩ, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
Tiếng Anh
8. Jida Guo, Shengqiang Zhang, Huawei Li, et al (2021), "Lung Metastases in Newly Diagnosed Esophageal Cancer: A Population-Based Study", Frontiers in Oncology, 11.
9. Ali Al-Kaabi, Nikolaj S. Baranov, Rachel S. van der Post, et al (2022), "Age-specific incidence, treatment, and survival trends in esophageal cancer: a Dutch population-based cohort study", Acta Oncologica, 61(5), 545-552.
10. Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al (2017), "AJCC cancer staging manual", New York.
11. Shivaram Bhat, Helen G. Coleman, Fouad Yousef, et al (2011), "Risk of Malignant Progression in Barrett’s Esophagus Patients: Results from a Large Population-Based Study", JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 103(13), 1049-1057.
12. Tiantian Chen, Hongwei Cheng, Xingdong Chen, et al (2015), "Family history of esophageal cancer increases the risk of esophageal squamous cell carcinoma", Scientific reports, 5.
13. X. Chen, Z. Yuan, M. Lu, et al (2017), "Poor oral health is associated with an increased risk of esophageal squamous cell carcinoma - a population-based case-control study in China", Int J Cancer, 140(3), 626-635.
14. Yoon Jin Choi, Dong Ho Lee, Kyung-Do Han, et al (2017), "The relationship between drinking alcohol and esophageal, gastric or colorectal cancer: A nationwide population-based cohort study of South Korea", PLOS ONE, 12(10).
15. Michael B. Cook, Douglas A. Corley, Liam J. Murray, et al (2014), "Gastroesophageal Reflux in Relation to Adenocarcinomas of the Esophagus: A Pooled Analysis from the Barrett’s and Esophageal Adenocarcinoma Consortium (BEACON)", PLOS ONE, 9(7).
16. K. Dalhammar, M. Malmström, M. Schelin, et al (2020), "The impact of initial treatment strategy and survival time on quality of end-of-life care among patients with oesophageal and gastric cancer: A population-based cohort study", PLoS One, 15(6).
17. Michael K Gibson (2022), "Epidemiology and pathobiology of esophageal cancer", UpToDate.
18. Sheetal Hardikar, Lynn Onstad, Patricia L. Blount, et al (2013), "The Role of Tobacco, Alcohol, and Obesity in Neoplastic Progression to
Esophageal Adenocarcinoma: A Prospective Study of Barrett's Esophagus", PLOS ONE, 8(1).
19. Haiqi He, Nanzheng Chen, Yue Hou, et al (2020), "Trends in the incidence and survival of patients with esophageal cancer: A SEER database analysis", Thoracic cancer, 11(5).
20. F. Islami, P. Sheikhattari, J. S. Ren, et al (2011), "Gastric atrophy and risk of oesophageal cancer and gastric cardia adenocarcinoma--a systematic review and meta-analysis", Ann Oncol, 22(4).
21. Farhad Islami, Hossein Poustchi, Akram Pourshams, et al (2020), "A prospective study of tea drinking temperature and risk of esophageal squamous cell carcinoma", International journal of cancer, 146(1), 18- 25.
22. Shilpa Jain,Sadhna Dhingra (2017), "Pathology of esophageal cancer and Barrett's esophagus", Annals of cardiothoracic surgery, 6(2), 99- 109.
23. Z. G. Li, Y. Shimada, F. Sato, et al (2003), "Promotion effects of hot water on N-nitrosomethylbenzylamine-induced esophageal tumorigenesis in F344 rats", Oncol Rep, 10(2).
24. B. Lindkvist, D. Johansen, T. Stocks, et al (2014), "Metabolic risk factors for esophageal squamous cell carcinoma and adenocarcinoma: a prospective study of 580,000 subjects within the Me-Can project", BMC Cancer.
25. B. Liu, B. Cheng, C. Wang, et al (2018), "The prognostic significance of metabolic syndrome and weight loss in esophageal squamous cell carcinoma", Sci Rep, 8(1).
26. Styliani Mantziari, Anastasia Pomoni, John O. Prior, et al (2020), "18F- FDG PET/CT-derived parameters predict clinical stage and prognosis of esophageal cancer", BMC Medical Imaging, 20(1).
27. R. Stephen McCain, Damian T. McManus, Stephen McQuaid, et al (2020), "Alcohol intake, tobacco smoking, and esophageal
adenocarcinoma survival: a molecular pathology epidemiology cohort study", Cancer Causes & Control, 31(1), 1-11.
28. SEER Training Modules Anatomy of the Esophagus", National Institutes of Health, U.S, truy cập ngày 3, April-2022, tại trang web https://training.seer.cancer.gov/ugi/anatomy/esophagus.html.
29. Mayumi Okada, Norihisa Ishimura, Hironobu Mikami, et al (2019), "Circumferential distribution and clinical characteristics of esophageal cancer in lower esophagus: differences related to histological subtype", Esophagus, 16(1), 98-106.
30. Osama Shaheen, Abdulaziz Ghibour,Bayan Alsaid (2017), "Esophageal Cancer Metastases to Unexpected Sites: A Systematic Review", Gastroenterology Research and Practice.
31. Asako Ozaki, Shinji Mine, Kouhei Yoshino, et al (2022), "Outcomes of esophagectomy for patients with esophageal squamous cell carcinoma accompanied by recurrent laryngeal nerve palsy at diagnosis", Esophagus, 19(2), 233-239.
32. Nirmala Pandeya, Gail Williams, Adèle C. Green, et al (2009), "Alcohol Consumption and the Risks of Adenocarcinoma and Squamous Cell Carcinoma of the Esophagus", Gastroenterology, 136(4).
33. F. Petrelli, G. De Santi, V. Rampulla, et al (2021), "Human papillomavirus (HPV) types 16 and 18 infection and esophageal squamous cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis", J Cancer Res Clin Oncol, 147(10).
34. Binh Pham Van, Hoa Nguyen Thi Thanh, Huong Le Thi, et al (2021), "Nutritional Status and Feeding Regimen of Patients with Esophagus Cancer—A Study from Vietnam", Healthcare, 9(3), 289.
35. Tomoki Saito, Shinya Ohashi, Ayaka Mizumoto, et al (2019), "Chapter Seven - Patient-derived tumor models of esophageal cancer", The Enzymes, Academic Press, 97-111.
36. Nickolas Stabellini, Apoorva Krishna Chandar, Amitabh Chak, et al (2022), "Sex differences in esophageal cancer overall and by histological subtype", Scientific Reports, 12(1).
37. Maartje K. van der Schaaf, Hugo W. Tilanus, Jan J. B. van Lanschot, et al (2014), "The influence of preoperative weight loss on the postoperative course after esophageal cancer resection", The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 147(1).
38. Jiang Wu, Cuihua Huang, Haibo Xiao, et al (2013), "Weight loss and resting energy expenditure in male patients with newly diagnosed esophageal cancer", Nutrition, 29(11).
39. S. G. Wu, W. W. Zhang, Z. Y. He, et al (2017), "Sites of metastasis and overall survival in esophageal cancer: a population-based study", Cancer Manag Res.
40. Xiaorong Yang, Xingdong Chen, Maoqiang Zhuang, et al (2017), "Smoking and alcohol drinking in relation to the risk of esophageal squamous cell carcinoma: A population-based case-control study in China", Scientific Reports, 7(1).
41. Canqing Yu, Haijing Tang, Yu Guo, et al (2018), "Hot Tea Consumption and Its Interactions With Alcohol and Tobacco Use on the Risk for Esophageal Cancer: A Population-Based Cohort Study", Annals of internal medicine, 168(7).
42. Juan Zhang, Bin Zhou,Chuanzheng Hao (2018), "Coffee consumption and risk of esophageal cancer incidence: A meta-analysis of epidemiologic studies", Medicine, 97(17).
43. Renjia Zhao, Huangbo Yuan, Zhenqiu Liu, et al (2021), "Tobacco consumption has interaction effect with protein coding genes to increase esophageal squamous cell Carcinoma risk: A case-control study in Chinese high-incidence region".
44. Davide Bona, Letizia Laface, Luigi Bonavina, et al (2010), "Covered nitinol stents for the treatment of esophageal strictures and leaks", World journal of gastroenterology : WJG.
45. Jesus Vioque, Xavier Barber, Francisco Bolumar, et al (2008), "Esophageal cancer risk by type of alcohol drinking and smoking: A case-control study in Spain", BMC cancer.