Các Biến Số, Chỉ Số Trong Nghiên Cứu

- Xây dựng bệnh án nghiên cứu.

- Tiến hành chọn bệnh nhân nghiên cứu theo tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ.

- Thu thập thông tin của đối tượng nghiên cứu theo hồ sơ bệnh án:

Thu thập đầy đủ thông tin các biến số, chỉ số trong nghiên cứu theo mẫu thống nhất bằng cách khai thác hồ sơ bệnh án nghiên cứu.

- Nhập và phân tích dữ liệu:

+ Số liệu được thu thập, nhập và mã hóa bằng phần mềm Epidata 3.1.

+ Số liệu được xử lý và phân tích bằng phần mềm Stata 14.2.

+ Phân tích thống kê mô tả với các biến tuổi, giới, tiền sử bản thân, triệu chứng lâm sàng, thời gian từ khi có triệu chứng cho đến khi vào viện, vị trí khối u trên nội soi, cắt lớp vi tính; đặc điểm, hình thái khối u, vị trí di căn trên nội soi và cắt lớp vi tính; đặc điểm mô bệnh học, giai đoạn bệnh.

+ Sử dụng kiểm định Fisher với mức ý nghĩa thống kê p<0,05 để so sánh mối liên qua giữa mô bệnh học với tiền sử bản thân và vị trí khối u trên nội soi.

2.2.6. Các biến số, chỉ số trong nghiên cứu

- Đặc điểm chung:

+ Tuổi: tính đến thời điểm bệnh nhân đến khám lần đầu, được phân vào 5 nhóm: < 40, 40-49, 50-59, 60-69, ≥70 tuổi

+ Giới tính: Nam, nữ

+ Tiền sử bản thân: sử dụng thuốc lá, thuốc lào, uống rượu.

- Đặc điểm lâm sàng:

+ Thời gian đến khám bệnh: kể từ khi có triệu chứng lần đầu cho đến khi đến khám.

+ Nuốt nghẹn: Ghi cụ thể theo các mức độ [44]

• Độ 0: Không nuốt nghẹn

• Độ 1: Nghẹn chất đặc

• Độ 2: Nghẹn thức ăn nửa rắn

• Độ 3: Nghẹn lỏng

• Độ 4: Nghẹn hoàn toàn

+ Nuốt đau

+ Mệt mỏi

+ Nôn

+ Gầy sút: số lượng (kg), tỷ lệ sút cân so với trọng lượng cơ thể trước khi bị bệnh. Tỷ lệ được tính dựa trên số cân đo được lúc đến khám (kg) và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân khai thác lúc bình thường: không sút cân, sút cân

< 10% trọng lượng cơ thể, sút cân ≥ 10% trọng lượng cơ thể.

+ Thay đổi giọng nói: Khàn tiếng

- Đặc điểm cận lâm sàng

+ Mô bệnh học: UTBM vảy, UTBM tuyến

+ Nội soi thực quản và sinh thiết: Ung thư thực quản 1/3 trên được xác định là cách cung răng trên 15 – 20 cm, 1/3 giữa cách cung răng trên 20 – 30 cm và 1/3 dưới cách cung răng trên 30 – 40 cm.

• Vị trí u: 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dưới

• Kích thước u: chiếm <1/2 chu vi, ≥ 1/2 chu vi thực quản

• Sinh thiết khối u: để chẩn đoán mô bệnh học

+ Chụp cắt lớp vi tính:

• Kĩ thuật: chụp CLVT có tiêm thuốc cản quang

• Nhận định kết quả: vị trí khối u, kích thước u, mức độ xâm lấn động mạch chủ, xâm lấn khí phế quản, đánh giá di căn hạch, đánh giá di căn xa (gan, phổi).

+ Mô bệnh học: lấy bệnh phẩm sinh thiết qua nội soi thực quản.

2.3. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành tại Bệnh viện K cơ sở Tam Hiệp với sự đồng ý của phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện K.

Nghiên cứu không làm ảnh hưởng tới hoạt động của bệnh viện, chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu.

Đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân được chẩn đoán UTTQ và được nội soi, chụp CLVT thực quản, chúng tôi chỉ hồi cứu bệnh án và đánh giá so sánh kết quả, không làm ảnh hưởng đến sức khỏe và quyền lợi của bệnh nhân.

Nghiên cứu không gây khó khăn cho bệnh nhân, tất cả các thông tin thu thập chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho bất kì mục đích nào khác; được mã hóa, nhập liệu và được giữ bí mật.

Đây là nghiên cứu mô tả, không can thiệp, do đó không ảnh hưởng đến tiến trình điều trị của bệnh nhân.

Số liệu thu thập đầy đủ, trung thực, khách quan, đảm bảo kết quả có tính khoa học, chính xác và tin cậy.

2.4. Sơ đồ nghiên cứu

Bệnh nhân ung thư thực quản phù hợp tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ

Thu thập thông tin theo bệnh án nghiên cứu

Ghi nhận đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng .

Mục tiêu 1

Phân tích và xử lý số liệu

bằng phần mềm Stata

Mục tiêu 2

Nhập thông tin bằng phần mềm Epidata

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Qua nghiên cứu 86 bệnh nhân ung thư thực quản từ tháng 2 năm 2019 đến tháng 7 năm 2021, chúng tôi thu được các kết quả sau:

3.1. Đặc điểm lâm sàng

3.1.1. Tuổi, giới tính

3.1.1.1. Tuổi

Tỷ lệ 60

47,7

27,9

12,8

11,6

< 40

40 - 49

50 - 59

60 - 69

≥ 70

Nhóm tuổi

Biểu đồ 3.1. Phân bố bệnh theo nhóm tuổi

Nhận xét:

Các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu có độ tuổi trung bình là 58,3 ± 8,1. Người nhiều tuổi nhất là 84 tuổi và ít tuổi nhất là 44 tuổi. 87,2% ung thư thực quản phát hiện sau 50 tuổi.

3.1.1.2. Giới tính

Giới tính

Nữ 1,2%

Nam

98,8%

Nam Nữ

Biểu đồ 3.2. Tỷ lệ giới tính

Nhận xét:

- Hầu hết ung thư thực quản gặp ở nam giới, chỉ có 1 bệnh nhân là nữ với tỷ lệ nam:nữ là 85:1

3.1.2. Tiền sử bản thân

Bảng 3.1. Tiền sử bản thân

Số bệnh nhân	Tỉ lệ (%)
Hút thuốc lá / thuốc lào	7	8,1
Uống rượu	35	40,7
Hút thuốc + Uống rượu	30	34,9
Không sử dụng	14	16,3
Tổng	86	100

Số bệnh nhân (n=86)	Tỷ lệ (%)
Nuốt nghẹn	78	90,7
Đau khi nuốt	13	15,1
Khàn tiếng	8	9,3

12	14
Gầy sút		36	41,9
Hạch to	Hạch thượng đòn	14	16,3
Hạch to	Hạch cổ	10	11,6