Đặc Điểm Nhân Khẩu Học Của Thai Phụ Mang Hbv Mạn Tính

Bảng 3.1. Đặc điểm nhân khẩu học của thai phụ mang HBV mạn tính

Đặc điểm nhân khẩu học

PNMT được xét nghiệm (N=1721) n(%)	HBsAg dương tính (N=183) n(%[95%CI])	p
Nghề nghiệp Nông dân Công nhân Văn phòng/ngân hàng/giáo viên/bác sĩ Buôn bán/ Nội trợ	66 (3,8)	6 (9,1 [2,1 – 16,1])
	663 (38,5)	70 (10,6 [8,2 – 12,9])
	583 (33,9)	64 (10,9 [8,4 – 13,5])	0,96
	409 (23,8)	43 (10,5 [7,5 – 13,5])
Trình độ học vấn
Dưới PTTH PTTH	66 (3,8) 763 (44,4)	7 (10,6 [3,1 - 18,1]) 80 (10,4 [8,3 - 12,7])	0,98
Cao đẳng/Đại học/Sau đại học	892 (51,8)	96 (10,8 [8,7 - 12,8])
Số lần mang thai
Lần 1 Lần 2	650 (37,7) 836 (48,6)	68 (10,5 [8,1 - 12,8]) 90 (10,7 [8,7 - 12,9])	0,98
Lần 3	235 (13,7)	25 (10,6 [6,7 - 14,6])
Thu nhập bình quân
Dưới 5 triệu đồng	102 (5,9)	11 (10,8 [4,7 - 16,8])
5- 10 triệu đồng	1428 (83,0)	151 (10,6 [8,9 - 12,2])	0,98
> 10 triệu đồng	191 (11,1)	21 (11,0 [6,5 - 15,4])
Đã từng tiêm vắc xin VGB
Rồi Chưa/Không nhớ	984 (57,2) 737 (42,8)	103 (10,5 [8,5 - 12,4]) 80 (10,8 [8,6 - 13,1])	0,79
Biết bản thân mang HBV
Có Không	445 (25,9) 1276 (74,1)	48 (10,8 [7,9 - 13,7]) 135 (10,6 [8,9 - 12,3])	0,90

Có thể bạn quan tâm!

• Nâng Cao Kiến Thức Cho Nhân Viên Y Tế
• Biện Pháp Can Thiệp Truyền Thông Giáo Dục Sức Khoẻ
• Thực Trạng Lây Truyền Hbv Từ Mẹ Sang Con Ở Phụ Nữ Mang Thai Đến Khám Và Quản Lý Thai Nghén Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hải Phòng
• Liên Quan Giữa Đặc Điểm Nhân Khẩu Của Bà Mẹ Với Tình Trạng Mang Hbsag (+) Ở Trẻ 12 Tháng Tuổi (N=150)
• Kết Quả Can Thiệp Thay Đổi Đến Kiến Thức Về Bệnh Vgb Của Bà Mẹ (N=176)
• Kết Quả Can Thiệp Đến Thay Đổi Kiến Thức Của Nvyt Về Bệnh Vgb Trên Phụ Nữ Mang Thai (N=131)

Xem toàn bộ 208 trang tài liệu này.

Nhận xét: Tuổi trung bình của thai phụ là 30 (SD: 5,3; 18 – 42 tuổi). Tỉ lệ mang HBV mạn tính cao hơn ở nhóm thai phụ: Văn phòng/ngân hàng/giáo viên/bác sĩ (10,9%); Trình độ học vấn Cao đẳng/Đại học/Sau đại học (10,8%); Mang thai lần 2 (10,7%); Thu nhập bình quân trên 10 triệu đồng/tháng (11,0%); Nhóm

thai phụ chưa /không nhớ đã tiêm vắc xin VGB trước đó (10,8%) và đã biết về tình trạng mang HBV của bản thân (10,8%). Chưa tìm thấy mối liên quan giữa đặc điểm nhân khẩu học và tình trạng mang HBV của phụ nữ mang thai, với p

> 0,05.

25

42 (23,0%)

24 (13,1%)

24 (13,1%)

20

15

10

5

0

HBeAg (+) ALT tăng gấp đôi

GHTBT

HBV DNA trên

200.000 IU/ml

Hình 3.2. Đặc điểm các dấu ấn VGB của thai phụ mang HBV (n=183) Nhận xét: Tỉ lệ mang các dấu ấn VGB của thai phụ mang HBV mạn tính là: HBeAg dương tính: 23,0%; ALT tăng gấp đôi giới hạn trên bình thường: 13,1%; HBV – DNA trên 200.000 IU/ml: 13/1%.

90150 (82,0%)

24 (13.1%)	9 (4.9%)

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Điều trị dự phòng lây truyền mẹ-con

Điều trị viêm gan B mạn tính

Không có chỉ định điều trị

Hình 3.3. Chỉ định điều trị kháng HBV theo quyết định 5448/QĐ-BYT (n=183)

Nhận xét: Phần lớn thai phụ không có chỉ định điều trị (82,0%); tỉ lệ thai phụ có chỉ định điều trị dự phòng lây truyền HBV từ mẹ sang con là 13,1%; tỉ lệ thai phụ có chỉ định điều trị bệnh VGB là 4,9%.

Bảng 3.2. Sự tham gia điều trị của thai phụ có chỉ định điều trị

Chỉ định điều trị

Điều trị n(%)		Tổng	p
Có	Không
Dự phòng lây truyền HBV từ mẹ sang con	24 (100%)	0	24 (13,1%)	<0,001
Điều trị bệnh VGB	6 (66,7%)	3 (33,3%)	9 (4,9%)
Không có chỉ định	0	150 (100%)	150 (82,0%)
Tổng	30 (16,4%)	153 (83,6%)	183

Nhận xét: 100% thai phụ tham gia điều trị dự phòng lây truyền HBV từ mẹ sang con; 33,3% thai phụ không tham gia điều trị ở nhóm có chỉ định điều trị bệnh VGB. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001. Tất cả các thai phụ

đều điều trị theo phác đồ hướng dẫn của Bộ Y tế gồm: Tenofovir 300mg, sử dụng theo đường uống, 1 viên/ngày.

25

20 35 (19,1,%)

18 (9,8%)

6 (3,3%)

15

10

5

0

HBeAg (+) ALT tăng gấp đôi

GHTBT

HBV DNA trên

200.000 IU/ml

Hình 3.4. Đặc điểm dấu ấn VGB và nồng độ ALT của thai phụ tại thời điểm sinh (n=183)‌

Nhận xét: Tại thời điểm sinh, tỉ lệ thai phụ có HBeAg dương tính là 19,1%;

ALT tăng gấp đôi giới hạn trên bình thường là 9,8%; HBV - DNA cao trên

200.000 IU/ml là 3,3%.

Bảng 3.3. Sự thay đổi nồng độ HBV - DNA của bà mẹ tại thời điểm 7 tháng và lúc sinh (n=183)

Lúc sinh

7 tháng

< 200.000 IU/ml	> 200.000 IU/ml	Tổng	p*
< 200.000 IU/ml	153 (96,2%)	6 (3,8%)	159 (86,9%)	0,001
> 200.000 IU/ml	24 (100,0%)	0	24 (13,1)
Tổng	177 (96,7%)	6 (3,3%)	183

(* Mc Nemar)

Nhận xét: Tại thời điểm sinh, có 6/159 thai phụ có nồng độ HBV – DNA dưới

200.000 IU/ml lúc mang thai 7 tháng chuyển sang ngưỡng trên 200.000 IU/ml. 24 thai phụ có nồng độ HBV - DNA trên 200.000 IU/ml lúc 7 tháng đều tham

gia điều trị dự phòng lây truyền mẹ - con theo chỉ định có nồng độ HBV - DNA

dưới 200.000 IU/ml lúc sinh. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05.

3.1.2. Tỉ lệ lây truyền HBV từ mẹ sang con và một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ lây truyền HBV từ mẹ sang con

Bảng 3.4. Thông tin về trẻ sinh ra từ bà mẹ mang HBV mạn tính (n=183)

Đặc điểm của trẻ

Số lượng	Tỉ lệ %
Giới tính	Trẻ gái	88	48,1
	Trẻ trai	95	51,9
Hình thức sinh	Sinh thường	120	65,6
	Sinh mổ	63	34,4
Cân nặng khi sinh	< 2500g	91	49,7
	> 2500g	92	50,3

Nhận xét: Trong tổng số 183 trẻ sinh ra từ bà mẹ mang HBV mạn tính, tỉ lệ trẻ trai và trẻ gái tương đương nhau (51,9% và 48,1%); tỉ lệ trẻ sinh thường là 65,6%; Cân nặng khi sinh trên 2500g là 50,3%

Bảng 3.5. Sự phân bố trẻ theo hình thức nuôi dưỡng sau khi sinh (n=183)

Hình thức nuôi dưỡng

Số lượng	Tỉ lệ %
Bú mẹ hoàn toàn	90	49,2
Bú bình	80	43,7
Phối hợp	13	7,1
Tổng	183	100

Nhận xét: Tỉ lệ trẻ được bú mẹ hoàn toàn cao nhất, chiếm 49,2%.

46

(25,1%)

137

(74,9%)

HBsAg dương tính HBsAg âm tính

Hình 3.5. Tỉ lệ lưu hành HBsAg trong máu cuống rốn trẻ (n=183)

Nhận xét: Tỉ lệ lưu hành HBsAg dương tính trong máu cuống rốn trẻ là 25,1%.

Bảng 3.6. Tỉ lệ mang HBsAg trong máu cuống rốn của trẻ theo tình trạng HBeAg của bà mẹ lúc sinh (n=183)

Máu cuống

rốn con HBeAg

của Mẹ

HBsAg n(%)		Tổng	OR (95%CI)	p
Dương tính	Âm tính
Dương tính	21 (60,0%)	14 (40,0%)	35 (19,1%)	7,4 (3,3 - 16,4)	< 0,001
Âm tính	25 (16,9%)	123 (83,1%)	148 (80,9%)
Tổng	46 (25,1%)	137 (74,9%)	183

Nhận xét: Trẻ sinh ra từ bà mẹ có HBeAg dương tính có nguy cơ mang HBsAg dương tính trong máu cuống rốn gấp 7,4 lần so với nhóm trẻ sinh ra từ bà mẹ có HBeAg âm tính (OR: 7,4; 95%CI: 3,3 - 16,4). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.

Bảng 3.7. Tỉ lệ mang HBsAg trong máu cuống rốn của trẻ theo tình trạng HBV-DNA của bà mẹ lúc sinh (n=183)

Máu cuống

rốn con HBV-DNA

của mẹ

HBsAg		Tổng	OR (95%CI)	p
Dương tính n (%)	Âm tính n (%)
> 200.000 IU/ml	3 (50,0%)	3 (50,0%)	6 (3,3%)	3,1 (0,6- 16,0)	0,17
< 200.000 IU/ml	43 (24,3%)	134 (75,7%)	177 (96,7%)
Tổng	46 (25,1%)	137 (74,9%)	183

Nhận xét: Tỉ lệ mang HBsAg dương tính trong máu cuống rốn cao hơn ở nhóm trẻ sinh ra từ bà mẹ có nồng độ HBV – DNA cao trên 200.000 IU/ml (50,0% so với 24,3%). Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.

160

140

2 (1,3%) 27 (18,0%)

148

123

120

100

80

60

40

20

0

Vắc xin VGB sơ sinh VGBSS+HBIG

Có tiêm Không tiêm

Hình 3.6. Tình trạng tiêm vắc xin VGB sơ sinh và HBIg của trẻ (n=150) Nhận xét: Trong 150 trẻ sinh ra từ bà mẹ mang HBsAg dương tính theo dòi được ở giai đoạn 12 tháng tuổi, có 2/150 trẻ không tiêm vắc xin VGB liều sơ sinh (chiếm 1,3%); 27/150 trẻ không tiêm HBIG (chiếm 18.0%).

5,3%

94,7%

Hoàn thành Chưa hoàn thành

Hình 3.7. Tỉ lệ trẻ tiêm đủ 3 mũi vắc xin VGB theo chương trình tiêm

chủng giai đoạn 12 tháng tuổi (n=150)

Nhận xét: Tỉ lệ trẻ tiêm đủ 3 mũi vắc xin VGB theo chương trình tiêm chủng giai đoạn trẻ 12 tháng tuổi là 94,7%.

138

(92,0%)

12 (8,0%)

HBsAg dương tính HBsAg âm tính

Hình 3.8. Tỉ lệ lưu hành HBsAg dương tính ở trẻ 12 tháng tuổi (n=150)

Nhận xét: Tỉ lệ lưu hành HBsAg dương tính ở trẻ 12 tháng tuổi là 8,0%.

Như vậy, tỉ lệ lây truyền HBV từ mẹ sang con ở trẻ sinh ra từ bà mẹ mang HBV mạn tính là 8,0%.