Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u buồng trứng ở lứa tuổi mãn kinh bằng phẫu thuật tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

TRẦN THỊ THUÝ NGÂN

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG

Ở LỨA TUỔI MÃN KINH BẰNG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 78 trang tài liệu này.

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

----------***----------

Người thực hiện: TRẦN THỊ THUÝ NGÂN

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG

Ở LỨA TUỔI MÃN KINH BẰNG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

Khóa: QH.2016.Y

Người hướng dẫn: 1. PGS.TS.BS. VŨ VĂN DU

2. THS.BS. LÊ THỊ NGỌC HƯƠNG

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành khóa luận này, em đã nhận được nhiều sự giúp đỡ của các Thầy, Cô và bạn bè. Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới:

Ban chủ nhiệm, các Thầy, Cô giáo Bộ môn Sản phụ khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội.

Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. Đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình học tập và nghiên cứu. Em xin gửi lời cảm ơn đến tập thể Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Phụ

- Ngoại A5, Khoa Ung bướu - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình thu thập số liệu phục vụ nghiên cứu.

Em xin tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới:

PGS.TS. Vũ Văn Du, người Thầy đã tận tâm dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.

ThS. Lê Thị Ngọc Hương đã luôn quan tâm, hết lòng giúp đỡ, chỉ bảo ân cần trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.

Cuối cùng em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em trong gia đình, bạn bè đã động viên, chia sẻ với em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu khoa học.

Hà Nội, ngày tháng năm 2022

Trần Thị Thuý Ngân

LỜI CAM ĐOAN

Em là Trần Thị Thuý Ngân, sinh viên khóa QH.2016.Y, ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan:

1. Đây là khóa luận do bản thân em trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Vũ Văn Du và ThS. Lê Thị Ngọc Hương.

2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam.

3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.

Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.

Hà Nội, ngày tháng năm 2022

Tác giả

Trần Thị Thuý Ngân

DANH MỤC VIẾT TẮT

Ký hiệu/ từ viết tắt: Viết đầy đủ/ ý nghĩa:

BN: Bệnh nhân

BVPSHN: Bệnh viện Phụ sản Hà Nội

BVPSTW: Bệnh viện Phụ sản Trung ương

CLVT: Cắt lớp vi tính

HE4: Human Epididymis Protein 4

MBH: Mô bệnh học

PP: Phần phụ

PT: Phẫu thuật

PTNS: Phẫu thuật nội soi

SD: Độ lệch chuẩn

TCht: Tử cung hoàn toàn

UBT: U buồng trứng

UNBT: U nang buồng trứng

UTBT: Ung thư buồng trứng

VMC: Vết mổ cũ

WHO: Tổ chức Y tế Thế giới

DANH MỤC BẢNG

Bảng 2.1. Các biến số nghiên cứu 17

Bảng 2.2. Các biến số nghiên cứu 18

Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 21

Bảng 3.2. Tiền sử số con 23

Bảng 3.3. Tiền sử sẩy thai 24

Bảng 3.4. Liên quan giữa tiền sử vết mổ cũ ổ bụng với loại hình phẫu thuật 24 Bảng 3.5. Tiền sử bệnh phụ khoa 25

Bảng 3.6. Tiền sử bệnh nội khoa 25

Bảng 3.7. Phân bố vị trí khối u trên lâm sàng, siêu âm và phẫu thuật 26

Bảng 3.8. Phân bố kích thước khối u trên lâm sàng, siêu âm và phẫu thuật .. 27 Bảng 3.9. Độ di động và ranh giới u 27

Bảng 3.10. Liên quan giữa di động u trên lâm sàng và độ dính u trong mổ... 28 Bảng 3.11. Biến chứng của u buồng trứng 28

Bảng 3.12. Phân loại kích thước u trên siêu âm 29

Bảng 3.13. Đặc điểm âm vang trên siêu âm 29

Bảng 3.14. Đặc điểm hình thái trên siêu âm 30

Bảng 3.15. Phân bố u buồng trứng theo nồng độ CA-125 trước phẫu thuật .. 30 Bảng 3.16. Kết quả giải phẫu bệnh 31

Bảng 3.17. Thời điểm phẫu thuật 32

Bảng 3.18. Loại hình phẫu thuật 32

Bảng 3.19. Liên quan giữa kích thước của khối u trên siêu âm với loại hình phẫu thuật 33

Bảng 3.20. Phương pháp xử trí 33

Bảng 3.21. Liên quan giữa độ dính u trong mổ và phương pháp xử trí 34

Bảng 3.22. Thời gian phẫu thuật 35

Bảng 3.23. Thời gian nằm viện sau mổ 36

Bảng 4.1. Tỷ lệ phát hiện u qua khám phụ khoa và siêu âm của một số nghiên cứu trước đây 40

Bảng 4.2. Đặc điểm vị trí u buồng trứng trong một số nghiên cứu trước đây 41

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1. Phân loại u 21

Biểu đồ 3.2. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 22

Biểu đồ 3.3. Phân bố bệnh nhân theo nơi ở 23

Biểu đồ 3.4. Hoàn cảnh phát hiện u 26

Biểu đồ 3.5. Tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ 35

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1. Các tạng trong chậu hông nữ 2

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 2

TỔNG QUAN 2

1.1. Giải phẫu, sinh lý buồng trứng 2

1.1.1. Giải phẫu buồng trứng 2

1.1.2. Đặc điểm cấu tạo của buồng trứng 4

1.1.3. Sinh lý buồng trứng 5

1.2. Phân loại u buồng trứng 5

1.2.1. Nang cơ năng 5

1.2.2. Khối u thực thể 6

1.3. Triệu chứng lâm sàng 7

1.3.1. Cơ năng 7

1.3.2. Triệu chứng thực thể 8

1.4. Đặc điểm cận lâm sàng 8

1.4.1. Siêu âm 8

1.4.2. CA-125 9

1.4.3. Chụp cộng hưởng từ 9

1.4.4. Nội soi ổ bụng 10

1.4.5. Chẩn đoán mô bệnh học 10

1.5. Phân loại giai đoạn lâm sàng theo FIGO 10

1.6. Các phương pháp điều trị khối u buồng trứng 10

1.6.1. Phẫu thuật mở bụng 10

1.6.2. Phẫu thuật nội soi 11

1.6.3. Hoá trị liệu 12

1.6.4. Xạ trị 12

1.7. Tuổi mãn kinh 12

1.7.1. Định nghĩa mãn kinh 12

1.7.2. Chẩn đoán mãn kinh 13