ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
LƯƠNG THỊ PHƯỢNG
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG BẰNG METHOTREXATE ĐƠN LIỀU
TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA
Có thể bạn quan tâm!
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng methotrexate đơn liều tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021 - 2 -
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng methotrexate đơn liều tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021 - 3 -
Đối Tượng, Địa Điểm Và Thời Gian Nghiên Cứu
Xem toàn bộ 86 trang tài liệu này.
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
Người thực hiện: LƯƠNG THỊ PHƯỢNG
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG BẰNG METHOTREXATE ĐƠN LIỀU
TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA
Khóa: QH.2016.Y
Người hướng dẫn: PGS.TS.BS. Vũ Văn Du
ThS.BS. Lê Thị Ngọc Hương
LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành khóa luận này, em đã nhận được nhiều sự giúp đỡ của các Thầy, Cô và bạn bè. Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới:
Ban chủ nhiệm, các Thầy, Cô giáo Bộ môn Sản phụ khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội.
Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. Đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình học tập và nghiên
cứu.
Em xin tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới:
PGS.TS.BS. Vũ Văn Du, người Thầy đã tận tâm dìu dắt, giúp đỡ,
hướng dẫn em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.
ThS.BS. Lê Thị Ngọc Hương đã luôn quan tâm, hết lòng giúp đỡ, chỉ bảo ân cần trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.
Cuối cùng em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em trong gia đình, bạn bè đã động viên, chia sẻ với em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu khoa học.
Hà Nội, ngày tháng năm 2022
Lương Thị Phượng
LỜI CAM ĐOAN
Em là Lương Thị Phượng, sinh viên khóa QH.2016.Y, ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan:
1. Đây là khóa luận do bản thân em trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS.BS. Vũ Văn Du và ThS.BS. Lê Thị Ngọc Hương.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.
Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết
này.
Hà Nội, ngày tháng năm 2022
Tác giả
Lương Thị Phượng
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
BVPSHN: Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội BVPSTW: Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương CNTC: Chửa ngoài tử cung
GTLN: Giá trị lớn nhất
GTNN: Giá trị nhỏ nhất
MTX: Methotrexate
VTC: Vòi tử cung
TC: Tử cung
βhCG: β human Chorionic Gonadotropin
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1 - TỔNG QUAN 3
1.1. CHỬA NGOÀI TỬ CUNG 3
1.1.1. Định nghĩa chửa ngoài tử cung 3
1.1.2. Giải phẫu và sinh lý vòi tử cung 3
1.1.3. Nguyên nhân chửa ngoài tử cung 4
1.1.4. Các yếu tố nguy cơ gây chửa ngoài tử cung 5
1.1.5. Giải phẫu bệnh 5
1.2. TRIỆU CHỨNG 7
1.2.1. Lâm sàng 7
1.2.2. Cận lâm sàng 8
1.2.3. Các thể lâm sàng 9
1.3. ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG 9
1.3.1. Điều trị ngoại khoa 9
1.3.2. Điều trị nội khoa 11
1.4. CÁC NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 15
1.4.1. Một số công trình nghiên cứu trên Thế giới 15
1.4.2. Một số công trình nghiên cứu tại Việt Nam 16
Chương 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19
2.1. ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 19
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu 19
2.1.2. Địa điểm nghiên cứu 19
2.1.3. Thời gian nghiên cứu 19
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 20
2.2.2. Cỡ mẫu 20
2.2.3. Các biến số nghiên cứu 20
2.2.4. Cách tiến hành và phương pháp thu thập, xử lí số liệu 23
2.2.5. Sơ đồ nghiên cứu 24
2.3. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 24
Chương 3 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26
3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26
3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 26
3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo địa dư 26
3.1.3. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 27
3.1.4. Đặc điểm tiền sử sản khoa 28
3.1.5. Đặc điểm tiền sử phụ khoa 29
3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 30
3.2.1. Triệu chứng cơ năng 30
3.2.2. Triệu chứng thực thể 30
3.3. ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 31
3.3.1. Đặc điểm dịch cùng đồ trên siêu âm 31
3.3.2. Đặc điểm nồng độ βhCG huyết thanh 32
3.3.3. Đặc điểm của khối chửa trên siêu âm 32
3.4. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 34
3.4.1. Kết quả điều trị Methotrexate đơn liều 34
3.4.2. Số mũi tiêm Methotrexate 34
3.4.3. Liên quan giữa triệu chứng cơ năng và kết quả điều trị 36
3.4.4. Liên quan giữa triệu chứng thực thể và kết quả điều trị 36
3.4.5. Liên quan giữa đặc điểm cận lâm sàng và kết quả điều trị 38
3.4.6. Thời gian điều trị 41
3.4.7. Tác dụng không mong muốn của Methotrexate 43
Chương 4 - BÀN LUẬN 44
4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 44
4.1.1. Tuổi của các bệnh nhân chửa ngoài tử cung 44
4.1.2. Nghề nghiệp 44
4.1.3. Tiền sử sản khoa 45
4.1.4. Tiền sử phụ khoa 45
4.3. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 46
4.3.1. Các triệu chứng cơ năng 46
4.3.2. Các triệu chứng thực thể 47
4.4. ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 48
4.4.1. Đặc điểm dịch cùng đồ trên siêu âm 48
4.4.2. Đặc điểm nồng độ βhCG huyết thanh 48
4.4.3. Đặc điểm của khối chửa trên siêu âm 50
4.5. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 52
4.5.1. Kết quả điều trị Methotrexate 52
4.5.2. Số liều Methotrexate và kết quả điều trị 53
4.5.3. Thời gian điều trị 53
4.5.4. Tác dụng không mong muốn của Methotrexate 54
KẾT LUẬN 55
KIẾN NGHỊ 57
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC