Tỷ Lệ Trẻ Viêm Phổi Theo Lứa Tuổi Và Giới Tính

Biểu đồ 3.. Tỷ lệ trẻ viêm phổi theo lứa tuổi và giới tính

Nhận xét: Bảng 3.2 và biểu đồ 3.1 cho thấy: Tỷ lệ trẻ mắc viêm phổi giảm dần theo chiều tăng của lứa tuổi. Số trẻ viêm phổi nhiều nhất là ở lứa tuổi từ 0 5 tuổi (chiếm tới 84,6%) và ít nhất là ở lứa tuổi từ trên 10 16 tuổi (chiếm 3,8%). Ở mọi lứa tuổi, tỷ lệ trẻ nam mắc viêm phổi nhiều hơn trẻ nữ. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.

4.1.3. Triệu chứng lâm sàng và mức độ viêm phổi

Bảng 3.3. Triệu chứng lâm sàng chính

Triệu chứng

Số lượng bệnh nhân	Tỷ lệ %
Ho	172	94,5
Khó thở	66	36,3
Thở nhanh	48	26,4
Sốt	178	97,8
Cánh mũi phập phồng	1	0,6

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 86 trang tài liệu này.

Tím tái quanh môi và mặt

1,7

Nhận xét: Hầu hết BN có biểu hiện sốt (97,8%); 94,5% BN ho; 36,3%

BN khó thở; 26,4% BN thở nhanh; 1,7% BN tím tái quanh môi và mặt; chỉ có 0,6% BN có cánh mũi phập phồng.

Bảng 3.4. Mức độ viêm phổi

Mức độ viêm phổi

Số lượng bệnh nhân	Tỷ lệ %
Viêm phổi	159	87,4
Viêm phổi nặng	23	12,6
Viêm phổi rất nặng	0	0
Tổng	182	100

Nhận xét:

Số lượng bệnh nhân nhi bị

VP (87,4%) nhiều hơn VPN

(12,6%) và không có bệnh nhân nào bị VPRN trong 182 bệnh nhân nghiên cứu.

4.1.4. Bệnh mắc kèm ở bệnh nhân viêm phổi

Tại thời điểm nằm viện, có nhiều trẻ mắc các bệnh khác ngoài viêm phổi. Điều này có thể ảnh hưởng đến việc điều trị cho BN. Chúng tôi thống

kê số lượng và tần suất một số bệnh mắc kèm thường gặp trên bệnh nhi

trong mẫu nghiên cứu theo bảng 3.5 như sau:

Bảng 3.5. Số lượng bệnh mắc kèm trên bệnh nhân

STT

Bệnh mắc kèm	Số lượng bệnh nhân	Tỷ lệ %
1	Viêm loét miệng	2	7,4
2	Tiêu chảy	9	33,3
3	Bại não	1	3,7
4	Tan máu bẩm sinh	1	3,7
5	Tim bẩm sinh	2	7,4
6	Thiếu máu nhẹ	2	7,4
7	Tràn dịch màng phổi	1	3,7
8	Lỵ trực tràng	1	3,7
9	Ngoại tâm thu thất	1	3,7

Động kinh	2	7,4
11	Suy dinh dưỡng	3	11,2
12	Tăng sản vỏ thượng thận	1	3,7
13	Thông liên thất	1	3,7
Tổng		27	100

Nhận xét: Những số liệu ở bảng 3.5 cho thấy: Số trẻ em có bệnh mắc kèm theo viêm phổi là 27 trẻ (chiếm 14,8%). Trong đó, tiêu chảy và suy dinh

dưỡng là những bệnh phối hợp chiếm tỷ lệ cao (chiếm 33,3% và 11,2%).

Ngoài ra, một số bệnh khác như: viêm loét miệng, tim bẩm sinh, thiếu máu nhẹ, động kinh… cũng mắc kèm viêm phổi nhưng tỷ lệ không nhiều. Vì vậy,

để điều trị có hiệu quả

bệnh viêm phổi, cần kết hợp điều trị

tích cực các

bệnh phối hợp này.

4.1.5. Xét nghiệm tìm khuẩn gây bệnh

Bảng 3.6. Bệnh nhân được thực hiện kháng sinh đồ

Số lượng bệnh nhân	Tỷ lệ %
Thực hiện kháng sinh đồ	Dương tính	0	0
	Âm tính	4	2,2
Không thực hiện kháng sinh đồ	178	97,8
Tổng	182	100
p<0,05

Nhận xét: Trong số 182 BN chỉ có 4 bệnh nhân (2,2%) được thực hiện kháng sinh đồ để phát hiện vi khuẩn gây bệnh, tuy nhiên đều cho kết quả âm tính. Còn lại 178 BN (97,8%) không được thực hiện kháng sinh đồ. Sự khác biệt giữa các nhóm là có ý nghĩa thống kê.

4.2. Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trong mẫu nghiên cứu

4.2.1. Các nhóm kháng sinh được sử dụng trong điều trị viêm phổi ở trẻ

Kháng sinh là loại thuốc quan trọng hàng đầu để điều trị viêm phổi. Việc lựa chọn và sử dụng kháng sinh hợp lý không những đem lại hiệu quả điều trị cao, mà còn góp phần hạn chế hiện tượng vi khuẩn kháng thuốc.

Chúng tôi thống kê toàn bộ các kháng sinh theo nhóm được sử dụng điều trị viêm phổi trong nghiên cứu không phân biệt phác đồ ban đầu hay thay đổi theo bảng 3.7 dưới đây:

Bảng 3.7. Các nhóm kháng sinh được sử dụng trong điều trị viêm phổi ở trẻ em.

Nhóm kháng sinh

Thuốc kháng sinh	Biệt dược	Hàm lượng/ Nồng độ	Tần suất sử dụng của kháng sinh
Beta – Lactam	Amoxicillin + Acid clavulanic		250mg	260
	Amoxicillin + Acid clavulanic		312,5mg	32
	Amoxicillin	Moxilen	500mg	121
	Meropenem	Ronem	0,5g	133
	Ceftizoxim	Fizoti	1g	488
	Cefuroxim	AuZgimnneanttin	125mg	60
	Ceftriaxon	Triaxobiotic	1g	1000
	Ceftriaxon	Rocephin	1g	38
	Cefotaxim	Claforan	1g	59
	Cefixim	Cefiget	100mg/5ml	22
	Tổng		2213
Macrolid	Erythromycin		250mg	186
	Erythromycin		500mg	12
	Azithromycin		200mg	6
	Clarithromyci n	ErCylcahriiltderken	125mg	22
	Tổng		226
Phenicol	Cloramphenic		4mg	3

ol
Aminoglycosi d	Amikacin	Itamekacin	500mg/2ml	67
	Gentamycin		80mg/2ml	3
	Tổng	70
Glycopeptid	Vancomycin		0,5g	83
TỔNG					2595

Nhận xét: Những số liệu ở bảng 3.7 cho thấy: Các kháng sinh và nhóm

kháng sinh đã được sử dụng gồm 15 loại thuộc 5 nhóm: beta lactam,

macrolid, phenicol, aminoglycosid, glycopeptid. Trong đó, nhóm beta lactam được sử dụng nhiều nhất cả về chủng loại và tỷ lệ bệnh nhân được dùng. Trong beta lactam, nhóm penicilin chiếm 21,1%, nhóm cephalosporin chiếm 64,2%, cả 3 thế hệ cephalosporin đều đã được sử dụng.

4.2.2. Tỷ lệ sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi trẻ em

Bảng 3.8. Tỷ lệ sử dụng của các nhóm kháng sinh

STT

Nhóm kháng sinh	Tần suất sử dụng của kháng sinh	Tỷ lệ %
1	Beta – Lactam	2213	85,3
2	Macrolid	226	8,7
3	Aminoglycosid	70	2,7
4	Phenicol	3	0,1
5	Glycopeptid	83	3,2
Tổng		2595	100

Biểu đồ 3.2. Tỷ lệ sử dụng của các nhóm kháng sinh điều trị viêm phổi

Bảng 3.9. Tỷ lệ sử dụng kháng sinh nhóm Beta - lactam

STT

Thuốc kháng sinh	Tần suất sử dụng của kháng sinh	Tỷ lệ %
1	Amoxicillin + Acid clavulanic	292	13,2
2	Amoxicillin	121	5,5
3	Meropenem	133	6,0
4	Cefuroxim	60	2,7
5	Ceftriaxon	1038	46,9
6	Ceftizoxim	488	22,0
7	Cefotaxim	59	2,7
8	Cefixim	22	1
Tổng		2213	100

Bảng 3.10. Tỷ lệ sử dụng kháng sinh nhóm Macrolid

STT

Thuốc kháng sinh	Tần suất sử dụng của kháng sinh	Tỷ lệ %
1	Erythromycin	198	87,6
2	Azithromycin	6	2,7
3	Clarithromycin	22	9,7
Tổng		226	100

Bảng 3.11. Tỷ lệ sử dụng kháng sinh nhóm Aminoglycosid

STT

Thuốc kháng sinh	Tần suất sử dụng của kháng sinh	Tỷ lệ %
1	Amikacin	67	95,7
2	Gentamycin	3	4,3
Tổng		70	100

Nhận xét: Qua các bảng thống kê trên nhận thấy nhóm beta lactam được sử dụng với tỷ lệ cao nhất 85,3%. Trong đó, kháng sinh ceftriaxon được sử dụng nhiều nhất (46,9%). Trong nhóm macrolid, KS erythromycin được sử dụng nhiều nhất (87,6%). Trong nhóm aminoglycosid, KS amikacin được sử dụng nhiều nhất (95,7%).

4.2.3. Phác đồ kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em

Bảng 3.12. Các phác đồ điều trị ban đầu

STT

PHÁC ĐỒ	PHÁC ĐỒ BAN ĐẦU
	Đường dùng	Số bệnh nhân
	Đường dùng		Viêm phổi	Viêm phổi nặng
		ĐƠN ĐỘC
1	Amoxicillin	Uống	14	0
2	Amoxicillin + Acid clavulanic	Uống	20	1
3	Meropenem	Tiêm	0	1
4	Cefuroxim	Uống	9	0
5	Ceftizoxim	Tiêm	33	2
6	Cetriaxon	Tiêm	59	12
7	Cefotaxim	Tiêm	2	1
8	Cefixim	Uống	2	0
9	Amikacin	Tiêm	2	0
10	Erythomycin	Uống	3	0
PHỐI HỢP
1	Amoxicillin + Cefuroxim	Uống	1	0
2	Ceftizoxim + Ceftriaxon	Tiêm	3	0
3	Ceftizoxim + Amikacin	Tiêm	2	0
4	Ceftizoxim + Erythromycin	1 Tiêm 1 Uống	2	0
5	Ceftriaxon + Amikacin	Tiêm	1	4