BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
----------
TRẦN TRỌNG KIM
ĐẨY MẠNH CÔNG TÁC BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN, GÓP PHẦN THỰC HIỆN AN SINH XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN PHÚ NHUẬN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẾN NĂM 2025
LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ
Có thể bạn quan tâm!
-
Đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế toàn dân góp phần thực hiện an sinh xã hội trên địa bàn quận Phú Nhuận, thành phố Hồ Chí Minh đến năm 2025 - 2 -
Cơ Sở Lý Luận Về Thực Hiện Công Tác Bảo Bảo Hiểm Y Tế Toàn Dân -
Điều Kiện Hưởng Và Mức Hưởng Bhyt Điều Kiện Hưởng Bhyt
Xem toàn bộ 116 trang tài liệu này.
TP. Hồ Chí Minh -Năm 2020
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VIỆN ĐÀO TẠO SAU ĐẠI HỌC
----------
LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ
ĐẨY MẠNH CÔNG TÁC BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN GÓP PHẦN THỰC HIỆN AN SINH XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN PHÚ NHUẬN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẾN NĂM 2025
Chuyên ngành: Kinh tế chính trị Mã số: 8310102
Người hướng dẫn khoa học: GVCC. TS. PHẠM THĂNG Học viên th c hi n: TRẦN TRỌNG KIM
Lớp: K27
TP. Hồ Chí Minh, tháng 4 năm 2020
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan Luận văn “ Đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế toàn dân góp phần thực hiện an sinh xã hội trên địa bàn Quận Phú Nhuận, thành phố Hồ Chí Minh đến năm 2025 ”, là công trình nghiên cứu khoa học của riêng tôi, những nội dung trong luận văn được tổng hợp từ quá trình nghiên cứu lý thuyết và thực tiễn trên địa bàn Quận Phú Nhuận. Số liệu và tài liệu sử dụng trong luận văn là trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng. Luận văn được thực hiện dưới sự hướng dẫn khoa học của thầy GVCC.TS. Phạm Thăng. Tôi xin chân thành cảm ơn thầy GVCC.TS. Phạm Thăng đã giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn này.
Trận trọng.
Tác giả
TRẦN TRỌNG KIM
MỤC LỤC
MỞ ĐẦU 01
1. Lý do thực hiện đề tài 01
2. Tổng quan các công trình nghiên cứu liên quan 02
3. Mục tiêu nghiên cứu 07
4. Đối tượng nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu 08
5. Phương pháp nghiên cứu 08
6. Ý nghĩa của nghiên cứu 09
7. Bố cục của luận văn 09
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ THỰC HIỆN CÔNG TÁC BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN 11
1.1. Một số khái niệm và vai trò của bảo hiểm y tế toàn dân 11
1.1.1. Một số khái niệm 11
1.1.2. Vai trò của BHYT toàn dân 15
1.2. Nội dung và những nhân tố ảnh hưởng đến BHYT toàn dân 16
1.2.1. Nội dung cơ bản của BHYT toàn dân 16
1.2.1.1. Đối tượng tham gia BHYT toàn dân 16
1.2.1.2. Mức đóng – Mức hỗ trợ BHYT toàn dân 18
1.2.1.3. Thủ tục tham gia BHYT 19
1.2.1.4. Điều kiện hưởng và mức hưởng BHYT 19
1.2.2. Những nhân tố ảnh hưởng đến BHYT toàn dân 22
1.3. Các loại hình thanh toán và phương thức chi trả BHYT 24
1.3.1. Các loại hình thanh toán BHYT 24
1.3.2. Sự hình thành và sử dụng quỹ BHYT 26
1.4. Đặc trưng của hoạt động BHYT 27
1.5. Quá trình hình thành và phát triển của BHYT Việt Nam 31
1.6. Kinh nghiệm công tác BHYT toàn dân góp phần thực hiện an sinh xã hội tại một số quận, huyện TP.HCM 34
Tiểu kết chương 1 42
CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN PHÚ NHUẬN TP.HCM GIAI ĐOẠN 2015-2019 44
2.1. Quá trình hình thành và chức năng của BHYT quận Phú Nhuận TP.HCM 44
2.1.1. Khái quát quá trình hình thành và phát triển của BHYT quận Phú Nhuận
......................................................................................................................... 44 2.1.2. Chức năng của BHYT quận Phú Nhuận ............................................... 44
2.2. Thực trạng hoạt động BHYT trên địa bàn quận Phú Nhuận 45
2.2.1. Thực trạng phát triển đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn quận Phú Nhuận 45
2.2.2. Thực trạng công tác phối hợp tuyên truyền, triển khai chính sách, pháp luật về BHYT 61
2.2.3. Thực trạng công tác ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động BHYT trên địa bàn Quận 63
2.2.4. Thực trạng hoạt động của các đại lý BHYT trên địa bàn Quận 64
2.2.5. Thực trạng công tác thanh tra, kiểm tra công tác BHYT trên địa bàn Quận 66
2.3. Đánh giá những kết quả đạt được và những hạn chế của công tác BHYT trên địa bàn quận Phú Nhuận 66
2.3.1. Những kết quả đạt được 66
2.3.2. Những khó khăn, hạn chế 68
2.3.3. Những vấn đề đặt ra đối với việc phát triển BHYT toàn dân trên địa bàn quận Phú Nhuận trong thời gian tới 70
Tiểu kết chương 2 71
CHƯƠNG 3: ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN, NHẰM THỰC HIỆN TỐT CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN PHÚ NHUẬN TP.HCM 73
3.1. Định hướng phát triển BHYT toàn dân trên địa bàn quận Phú Nhuận TP.HCM 73
3.2. Một số giải pháp nhằm phát triển BHYT toàn dân trên địa bàn quận Phú Nhuận TP.HCM 77
3.2.1. Phát triển đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn Quận 77
3.2.2. Khắc phục tình trạng “rủi ro đạo đức” trong tham gia BHYT trên địa bàn Quận 83
3.2.3. Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bằng BHYT 84
3.2.4. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức về lợi ích của việc tham gia BHYT toàn dân trên địa bàn Quận 87
3.3. Kiến nghị đối với Trung ương và các Bộ, ngành liên quan 89
3.3.1. Đối với Trung ương 89
3.3.2. Kiến nghị đối với các Bộ, ngành, Thành phố có liên quan 90
Tiểu kết chương 3 93
KẾT LUẬN 94
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
BHYT: Bảo hiểm y tế
BHYTTD: Bảo hiểm y tế toàn dân BHYTTN: Bảo hiểm y tế tự nguyện BYT-BTC: Bộ Y tế, Bộ Tài chính HRK: đơn vị tiền tệ của Croatia HTX: Hợp tác xã
ILO: Tổ chức Lao động Quốc tế GD&ĐT: Giáo dục và đào tạo KCB: Khám chữa bệnh
NQ/TW: Nghị quyết/Trung ương NQ-CP: Nghị quyết Chính phủ QĐ-TTg: Quyết định Thủ tướng
TP. HCM: Thành phố Hồ Chí Minh UBND: Uỷ ban nhân dân
WHO: Tổ chức y tế thế giới
WTO: Tổ chức Thương mại Thế giới
DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ
Trang
Bảng 1.1: Mức thanh toán BHYT đúng tuyến 19
Bảng 1.2: Mức thanh toán BHYT trái tuyến 20
Bảng 1.3: Mức thanh toán BHYT tại cơ sở không đăng ký chữa bệnh BHYT 20
Sơ đồ 1: Cơ cấu tổ chức của BHYT quận Phú Nhuận 43
Bảng 2.1: Tổng số người tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn quận Phú Nhuận giai
đoạn 2009 – 2019 46
Bảng 2.2: Số liệu các đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn Quận 47
Bảng 2.3: Đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình đến tháng 12/2019 49
Bảng 2.4: Tỷ lệ tham gia BHYT HSSV trên địa bàn Quận đến năm học 2018 - 2019.. 51
Bảng 2.5: Tỷ lệ tham gia BHYT HSSV trên địa bàn Quận giai đoạn 2013 – 2015 53
Bảng 2.6: Kết quả thực hiện BHYT HSSV tại Quận năm học 2015-2016 54
Bảng 2.7: Kết quả thực hiện BHYT HSSV tại Quận năm học 2016-2017 55
Bảng 2.8: Kết quả thực hiện BHYT HSSV tại Quận năm học 2017-2018 56
Bảng 2.9: Kết quả thực hiện BHYT HSSV tại Quận năm học 2018-2019 57