Vị Trí, Chức Năng, Nhiệm Vụ Của Bảo Hiểm Xã Hội Tỉnh Hà Nam

Chương 2

THỰC TRẠNG TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH HÀ NAM

2.1. Tổng quan về Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam

2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển

BHXH tỉnh Hà Nam được thành lập theo Quyết định số 1606/QĐ- BHXH ngày 16/9/1997 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam và chính thức đi vào hoạt động từ ngày 01/4/1998. Thực hiện Quyết định số 20/2002/QĐ- TTg ngày 21/11/2002 của Thủ tướng Chính phủ về việc chuyển giao BHYT Việt Nam sang BHXH Việt Nam, ngày 01/01/2003, BHYT tỉnh Hà Nam chính thức sáp nhập về BHXH tỉnh Hà Nam. Tại thời điểm mới thành lập, BHXH tỉnh có 05 Phòng nghiệp vụ, 06 BHXH huyện, thành phố với 49 công chức, viên chức, NLĐ; đến nay, đội ngǜ công chức, viên chức BHXH tỉnh trưởng thành cả về số lượng và chất lượng với 10 Phòng nghiệp vụ, 05 BHXH huyện; tổng số công chức, viên chức, lao động hợp đồng là 235 người.

Với những nỗ lực, cố gắng không ngừng, trong 23 năm qua, BHXH tỉnh Hà Nam đã được Đảng, Nhà nước, Tỉnh uỷ, HĐND, UBND tỉnh tặng thưởng nhiều danh hiệu cao quý: Chủ tịch nước tặng Huân chương Lao động Hạng Nhì (giai đoạn 2012 - 2016), Huân chương Lao động Hạng Ba (giai đoạn 2005 - 2009); Thủ tướng Chính phủ tặng Bằng khen (giai đoạn 2003 – 2005, giai đoạn 2011 - 2013) và Cờ thi đua (năm 2016); UBND tỉnh, BHXH Việt Nam tặng Cờ thi đua và nhiều Bằng khen...

Đây là một kết quả đáng khích lệ, tạo động lực thúc đẩy BHXH tỉnh Hà Nam tiếp tục phát huy những thành tích đã đạt được, khắc phục mọi khó khăn thực hiện tốt các chính sách, chế độ BHXH, BHYT; tăng nhanh diện bao phủ đối tượng tham gia BHXH, BHYT, nhất là BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình; quản lý quỹ BHXH, quỹ BHYT đảm bảo an toàn, hiệu quả; thực hiện tốt những nhiệm vụ trong tâm của cơ quan BHXH, góp phần vào thành tích chung của Ngành và đảm bảo ASXH trên địa bàn tỉnh.

2.1.2. Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam

BHXH Việt Nam ban hành Quyết định số 969/QĐ-BHXH ngày 29/7/2019 về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương và ban hành Quyết định số 2133/QĐ-BHXH ngày 29/11/2019 về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm và chế độ quản lý của các phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, theo đó, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH tỉnh Hà Nam được quy định như sau:

2.1.2.1. Vị trí, chức năng

BHXH tỉnh Hà Nam là cơ quan trực thuộc BHXH Việt Nam đặt tại tỉnh Hà Nam, có chức năng giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện các chế độ, chính sách BHXH, BHYT; tổ chức thu chi chế độ BHTN; quản lý và sử dụng các quỹ: BHXH, BHTN, BHYT; thanh tra chuyên ngành việc đóng BHXH, BHTN, BHYT trên địa bàn tỉnh theo quy định của pháp luật và quy định của BHXH Việt Nam

BHXH tỉnh Hà Nam chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn tỉnh của Ủy ban nhân dân tỉnh. BHXH tỉnh có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.

2.1.2.2. Nhiệm vụ và quyền hạn

- Xây dựng, trình Tổng Giám đốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển BHXH, BHTN, BHYT trên địa bàn và chương trình hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.

- Chủ động phối hợp với các Sở, Ngành có liên quan để xây dựng, trình Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt kế hoạch phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHTN, BHYT và Kế hoạch phân bổ dự toán chi phí KCB BHYT theo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ.

- Tổ chức thực hiện thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH, BHTN, BHYT.

- Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo quy định, cụ thể:

+ Khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng BHXH, BHTN, BHYT. Thu các khoản đóng BHXH, BHTN, BHYT của các tổ chức và cá nhân tham gia; từ chối việc đóng các chế độ BHXH, BHTN, BHYT không đúng quy định. Kiểm tra việc ký hợp đồng, việc đóng, trả BHXH, BHTN, BHYT đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động;

+ Ký hợp đồng với các tổ chức làm đại lý thu BHXH, BHYT và tổ chức dịch vụ công chi trả các chế độ BHXH, BHTN theo quy định;

+ Cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia BHXH, BHYT;

+ Giải quyết các chế độ BHXH, BHYT; thực hiện tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính về BHXH, BHYT tại BHXH tỉnh; thực hiện cơ chế một cửa, một cửa liên thông trong giải quyết chế độ BHXH, BHTN, BHYT tại BHXH tỉnh và BHXH huyện;

+ Chi trả các chế độ BHXH, BHTN, BHYT; từ chối chi trả các chế độ

BHXH, BHTN, BHYT không đúng quy định;

+ Tiếp nhận khoản kinh phí từ NSNN chuyến sang để đóng, hỗ trợ đóng cho các đối tượng tham gia BHYT, BHXH tự nguyện;

+ Quản lý, sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định;

+ Ký, tổ chức thực hiện hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật; kiểm tra, đánh giá việc chỉ định điều trị, sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế cho người bệnh; kiểm tra, xác định chi phí khám, chữa bệnh BHYT, bảo vệ quyền lợi người tham gia BHYT và chống lạm dụng quỹ BHYT;

- Tham gia phối hợp với Sở Y tế và đơn vị liên quan, chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn xây dựng nhu cầu, đồng thời thẩm định và tổng hợp nhu cầu về danh mục, số lượng thuốc.

- Tham gia vào quá trình lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc của các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn theo quy định;

- Thực hiện kiểm tra, thanh tra chuyên ngành về đóng BHXH, BHTN, BHYT theo quy định;

- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH Việt Nam;

- Thực hiện số hóa hồ sơ giấy; quản lý, lưu trữ hồ sơ nghiệp vụ, tài liệu hành chính và hồ sơ hưởng các chế độ BHXH, BHTN, BHYT.

- Tổ chức thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH, BHTN,

BHYT; cập nhật biến động tăng giảm dữ liệu hộ gia đình theo quy định.

- Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn về chuyên môn, nghiệp vụ

BHXH, BHTN, BHYT cho công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh;

- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương, các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHTN, BHYT, để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHTN, BHTN theo quy định;

- Có quyền khởi kiện vụ án dân sự để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực BHXH, BHTN, BHYT trên địa bàn;

- Đề xuất với BHXH Việt Nam kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung cơ chế, chính sách về BHXH, BHTN, BHYT;

- Đề xuất với BHXH Việt Nam kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung cơ chế, chính sách về BHXH, BHTN, BHYT; kiến nghị với các cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, điều tra, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHTN,BHYT.

- Định kǶ cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách BHXH, BHTN, BHYT khi NLĐ, NSDLĐ hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu; cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu cảu cơ quan nhà nước có thẩm quyền;

- Thường xuyên phối hợp với cơ quan quản lý nhà nước về lao động ở địa phương cập nhật thông tin về tình hình sử dụng lao động trên địa bàn. Phối hợp cơ quan thuế cập nhật mã số thuế của tổ chức, cá nhân; định kǶ hàng năm, cập nhật thông tin do cơ quan thuế cung cấp về chi phí tiền lương để

tính thuế của doanh nghiệp hoặc tổ chức;

- Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra toàn diện BHXH huyện trong phạm vi chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn được giao;

- Quản lý công chức, viên chức, lao động hợp đồng thuộc BHXH tỉnh;

- Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành BHXH tỉnh. Khai thác và bảo mật dữ liệu công nghệ thoogn tin theo phân cấp. Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo, thi đua - khen thưởng theo quy định;

- Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng Giám đốc giao.

2.1.3. Cơ cấu tổ chức bộ máy quản lý

PHÓ GIÁM ĐỐC

PHÒNG NGHIỆP VỤ

BHXH huyện Thanh Liêm

BHXH huyện Kim Bảng

BHXH huyện Lý Nhân

BHXH huyện Bình Lục

BHXH huyện Duy Tiên

GIÁM ĐỐC

Phòng	Phòng
Tổ	Kế
chức	hoạch
cán bộ	Tài
	chính

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 135 trang tài liệu này.

Theo quy định, số lượng Phó Giám đốc BHXH tỉnh không quá 03 người. Tuy nhiên, hiện nay, BHXH tỉnh Hà Nam có 01 Giám đốc, 02 Phó Giám đốc, 10 phòng chuyên môn nghiệp vụ và 05 BHXH cấp huyện, được thể hiện qua sơ đồ sau:

Phòng Chế

Phòng Giám

Phòng

Quản

Phòng Truyền

Phòng Cấp

Phòng Thanh

Phòng Công

Văn

Phòng

độ BHX H

định BHYT

lý thu

thông & PT đối tượng

Sổ, thẻ

tra

kiểm tra

nghệ thông tin

Sơ đồ 2.1: Tổ chức bộ máy quản lý tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam

Nguồn: BHXH tỉnh Hà Nam

2.1.3.1. Cơ cấu tổ chức bộ máy tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam

* Chức năng, nhiệm vụ của Ban Giám đốc

- Giám đốc BHXH tỉnh làm việc theo chế độ thủ trưởng, chịu trách nhiệm trước Tổng Giám đốc và trước pháp luật khi tổ chức thực hiện nhiệm vụ; bảo đảm nguyên tắc tập trung dân chủ; ban hành Quy chế làm việc, chế độ thông tin, báo cáo, đánh giá phân loại tập thể và cá nhân của BHXH tỉnh và chỉ đạo, kiểm tra việc thực hiện quy chế đó;

- Phó Giám đốc BHXH tỉnh có chức năng giúp Giám đốc tổ chức thực hiện các chế độ, chính sách BHXH, BHYT; tổ chức thu, chi chế độ BHTN; quản lý và sử dụng các quỹ: BHXH, BHTN, BHYT,… theo sự phân công của Giám đốc BHXH tỉnh. Phó Giám đốc BHXH tỉnh chịu trách nhiệm trước Giám đốc BHXH tỉnh và trước pháp luật khi tổ chức thực hiện nhiệm vụ.

* Chức năng nhiệm vụ của các phòng

- Phòng Quản lý thu: có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện công tác thu BHXH, BHTN, BHYT; quản lý các đối tượng tham gia BHXH, BHTN, BHYT; đôn đốc thu, thu nợ BHXH, BHTN, BHYT của các tổ chức và cá nhân theo quy định của pháp luật, của BHXH Việt Nam và phân cấp quản lý của BHXH tỉnh;

- Phòng Truyền thông và Phát triển đối tượng: có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện công tác tác truyền thông về BHXH, BHTN, BHYT; công tác phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHTN, BHYT của các tổ chức và cá nhân theo quy định của pháp luật, của BHXH Việt Nam và phân cấp quản lý của BHXH tỉnh;

- Phòng Cấp sổ, thẻ: có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý, hướng dẫn và tổ chức thực hiện việc cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; việc ghi, xác nhận quá trình đóng, xác nhận sổ BHXH cho người tham gia BHXH, BHTN và những thay đổi trong việc đóng BHXH, BHTN, BHYT, BH tai nạn lao động, bênh nghề nghiệp của đối tượng tham gia BHXH, BHTN, BHYT, BH tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định của pháp luật, của BHXH

Việt Nam và phân cấp quản lý của BHXH tỉnh;

- Phòng Tổ chức cán bộ: có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện các công tác tổ chức, biên chế, công tác cán bộ, công tác kỷ luật, đào tạo, bồi dưỡng, cải cách hành chính, phòng chống tham nhǜng, thi đua, khen thưởng, công tác quân sự địa phương, công tác thanh niên, công tác bình đăng giới, thực hiện quy chế dân chủ; tổ chức thực hiện chế độ, chính sách đối với công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh theo quy định của pháp luật, của BHXH và phân cấp quản lý của BHXH tỉnh;

- Phòng kế hoạch – Tài chính: có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh thực hiện công tác kế hoạch và quản lý tài chính, tài sản, tổ chức công tác kế toán của BHXH tỉnh theo quy định của pháp luật, của BHXH Việt Nam và phân cấp quản lý của BHXH tỉnh;

- Phòng Thanh tra – Kiểm tra: có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện công tác thanh tra chuyên ngành việc đóng BHXH, BHTN, BHYT trên địa bàn tỉnh, tổ chức thực hiện công tác kiểm tra, tiếp công dân, giải quyết khiếu nại, tố cáo của các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện chế độ, chính sách về BHXH, BHTN, BHYT và quản lý tài chính trong hệ thống BHXH tỉnh theo quy định của pháp luật, của BHXH Việt Nam và phân cấp quản lý của BHXH tỉnh;

- Phòng Công nghệ thông tin: có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện việc phát triển, ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động của hệ thống BHXH tỉnh theo quy định của pháp luật, của BHXH Việt Nam và phân cấp quản lý của BHXH tỉnh;

- Văn phòng: có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện các công tác: “Tổng hợp, hành chính, văn thư, quản trị, ISO, pháp chế; tổ chức Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính; tư vấn chế độ, chính sách về BHXH, BHYT; lưu trữ hồ sơ hưởng BHXH và hồ sơ nghiệp vụ theo quy định của pháp luật, của BHXH Việt Nam và phân cấp quản lý của BHXH tỉnh;

2.1.3.2. Cơ cấu tổ chức bộ máy tại Bảo hiểm xã hội cấp huyện

- BHXH huyện là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh đặt tại huyện, có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT; quản lý thu, chi BHXH, BHTN, BHYT trên địa bàn theo quy định.

- BHXH huyện do Giám đốc quản lý và điều hành; giúp Giám đốc có các Phó Giám đốc, số lượng Phó Giám đốc BHXH huyện không quá 03 người. BHXH huyện được thành lập không quá 05 tổ nghiệp vụ. Tổ nghiệp vụ có chức năng giúp Giám đốc huyện thực hiện các nhiệm vụ được giao đối với từng lĩnh vực chuyên môn, nghiệp vụ theo quy định của Tổng Giám đốc.

- BHXH huyện chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc BHXH huyện, BHXH tỉnh và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn của Ủy ban nhân dân huyện.

- BHXH huyện có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng

2.1.4. Các cấp dự toán thuộc hệ thống Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam

- BHXH tỉnh Hà Nam: đơn vị dự toán cấp 2

- BHXH huyện trực thuộc: đơn vị dự toán cấp 3

2.2. Đặc điểm hoạt động của Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam

- Đặc điểm hoạt động: BHXH tỉnh Hà Nam hoạt động trong khuôn khổ pháp luật, thực hiện các chế độ chính sách theo quy định của Luật BHXH, Luật Việc Làm, Luật BHYT,…

- Đặc điểm quản lý: BHXH tỉnh Hà Nam chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn tỉnh của Ủy ban nhân dân tỉnh Hà Nam

Căn cứ Kế hoạch số 2596/KH-BHXH ngày 19/7/2019 của BHXH ViệtNam thực hiện Quyết định số 856/QĐ-TTg ngày 10/7/2019 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án “Đổi mới, sắp xếp tổ chức bộ máy của BHXH Việt Nam theo hướng tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả”, từ 01/01/2020, BHXH thành phố Phủ Lý sáp nhập, chuyển giao chức năng, nhiệm vụ vềBHXH tỉnh Hà Nam. Đồng thời, hợp nhất và chuyển giao chức năng, nhiệm