Tổng Chi Phí Điều Trị Trực Tiếp Trung Bình Cho Mỗi Đợt Điều Trị Của Một

Theo bảng 3.1 đề tài ghi nhận những đặc điểm sau đây của mẫu nghiên cứu:

Nhận xét về giới tính: Số bệnh nhân nam là 65 (chiếm 56,03%), bệnh nhân nữ là 51 chiếm 43,97%). Tỉ lệ nam:nữ là 1,27:1. Tỷ lệ này phù hợp với đề tài “Chi phí y tế trực tiếp cho phẫu thuật bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em tại Bệnh viện Đại học Bỉ” [17] trình bày tổng quan về tổng số mẫu, trong đó 53,5% là nam giới.

Nhận xét về độ tuổi: Độ tuổi trung bình là 2,14 tuổi với độ lệch chuẩn (SD) là 2,22, dao động từ 1 tuổi đến 13 tuổi. Nhóm tuổi từ 1 - 5 tuổi có 103 trẻ, đây cũng là nhóm tuổi có trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh phổ biến nhất (chiếm 88,79%). Nhóm tuổi 5 - 10 tuổi có 12 trẻ và chiếm 10,34%. Nhóm tuổi lớn hơn 10 tuổi có 1 trẻ và chiếm 0,86%.

Nhận xét về mức độ chi trả của BHYT: Tất cả 116 HSBA đều có BHYT, Trong quá trình thu thập số liệu, đề tài có ghi nhận 1 số trường hợp HSBA không có BHYT, tuy nhiên không được đưa vào nghiên cứu do không đáp ứng đủ các tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ. Dựa vào việc đúng tuyến, trái tuyến, thông tuyến sẽ có 4 mức độ chi trả bảo hiểm khác nhau, lần lượt tương ứng là 100%, 95%, 80% và 40%. Trong đó mức chi trả 100% viện phí của BHYT (đúng tuyến) chiếm đa số 112 trẻ, chiếm 96,55%. Có 1 trường bệnh nhi có mức hưởng BHYT là 95%, 1 bệnh nhi có mức hưởng 40%, đều chiếm 0,86%. Ghi nhận 2 bệnh nhi có mức hưởng BHYT là 80%, chiếm 1,72%.

Nhận xét về số ngày điều trị: Thời gian điều trị dưới 10 ngày là 3 trường hợp, chiếm 2,59%. Thời gian điều trị từ 10 - 20 ngày có 27 trường hợp, chiếm 23,28%. Thời gian điều trị từ 20 - 50 ngày chiếm số lượng lớn nhất, có 49 trường hợp và chiếm 42,24%. Có 36 trường hợp bệnh nhi có số ngày điều trị từ 50 - 100 ngày, chiếm 31,03%. Còn lại có 1 trường hợp điều trị trên 100 ngày, chiếm 0,86%.

Nhận xét về nơi ở: Đề tài ghi nhận được hầu hết bệnh nhân có địa chỉ thường trú tại các tỉnh khác Hà Nội chiếm 88,79% với 103 trường hợp. Bệnh nhân có địa chỉ thường trú tại Hà Nội có 13 trường hợp và chiếm 11,21%.

Nhận xét về bệnh mắc kèm: Chỉ có duy nhất 1 trường hợp có bệnh mắc kèm tim mạch, chiếm 0,86%. Còn lại 115 bệnh nhân không có bệnh mắc kèm, chiếm 99,14%.

3.1.2. Tổng chi phí điều trị trực tiếp trung bình cho mỗi đợt điều trị của một bệnh nhân Bảng 3.2: Tổng chi phí trực tiếp điều trị trung bình‌

STT

Nội dung	Giá trị (VNĐ)
1	Tổng chi phí trực tiếp điều trị	13.744.921.751,00
2	Tổng chi phí trung bình / một bệnh nhân	118.490.704,75
3	Chi phí điều trị cao nhất	403.388.354,00
4	Chi phí điều trị thấp nhất	4.463.495,00

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 73 trang tài liệu này.

Tổng chi phí điều trị trực tiếp của người bệnh bao gồm tiền xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và thăm dò chức năng, tiền thuốc - dịch truyền, vật tư tiêu hao, tiền giường bệnh, thủ thuật - can thiệp mạch... là 13.744.921.751,00 VNĐ. Tổng chi phí điều trị trực tiếp trung bình của một người bệnh là 118.490.704,75 VNĐ với độ lệch chuẩn (SD) là 66.601.092,98 VNĐ. Các giá trị chi phí trung bình nằm trong khoảng từ 4.463.495,00 VNĐ đến 403.388.354,00 VNĐ. Trong đó, mức độ chênh lệch giữa chi phí điều trị cao nhất và chi phí điều trị thấp nhất là rất lớn, xấp xỉ gấp 90 lần.

3.1.3. Cơ cấu chi phí trung bình theo từng loại chi phí‌

Bảng 3.3: Cơ cấu chi phí trung bình theo từng loại chi phí

STT

Loại chi phí	Giá trị (VNĐ)	Tỉ lệ (%)
1	Vật tư y tế	28.379.142,10	23,95
2	Xét nghiệm	5.802.306,18	4,90

Chẩn đoán hình ảnh	1.078.282,76	0,91
4	Thăm dò CN	122.532,76	0,10
5	Khám chuyên khoa - tim mạch	94.781,90	0,08
6	Giường bệnh	10.094.104,40	8,52
7	Thuốc - dịch truyền	9.620.110,18	8,12
8	Phẫu thuật - Thủ thuật	59.569.190,38	50,27
9	Máu và chế phẩm máu	2.714.757,80	2,29
10	DV khác	1.016.845,70	0,86
	Tổng	118.490.704,75	100

Hình 3.1. Tỉ lệ cơ cấu chi phí trung bình theo từng loại chi phí

Chi phí chẩn đoán chiếm 5,99% bao gồm: chi phí xét nghiệm 4,90%, chi phí chẩn đoán hình ảnh 0,91%, thăm dò chức năng 0,10%, chi phí khám chuyên khoa - khám tim mạch 0,08%. Tỉ lệ chi phí giữa chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng và khám chuyên khoa - khám tim mạch là: 81,80% - 15,20% - 1,67% - 1,33%, đơn giá chỉ định xét nghiệm cao hơn các chỉ định chẩn đoán hình ảnh - thăm dò chức năng hay khám chuyên khoa - khám tim mạch. Điều đó cho thấy các chỉ định xét nghiệm chiếm 1 số lượng lớn và có vai trò quan trọng trong chẩn đoán và theo dõi điều trị bệnh.

Chi phí điều trị chiếm 94,01% bao gồm: chi phí vật tư y tế 23,95%, chi phí giường bệnh 8,52%, chi phí thuốc - dịch truyền 8,12%, chi phí phẫu thuật - thủ thuật 50,27%, máu và chế phẩm máu 2,29%, chi phí dịch vụ khác là 0,86%. Trong đó, chi phí vật tư y tế và chi phí can thiệp mạch là hai chi phí chiếm tỉ trọng lớn nhất trong tổng chi phí nói chung và chi phí điều trị nói riêng. Như vậy, chi phí điều trị gấp 15,7 lần chi phí chẩn đoán.

3.1.4. Cơ cấu chi phí theo nhóm thuốc điều trị‌

Bảng 3.4: Cơ cấu chi phí theo nhóm thuốc điều trị

STT

Nhóm thuốc điều trị	Giá trị (VNĐ)	Tỉ lệ (%)
1	Thuốc tim mạch	2.899.497,63	30,14
2	Kháng sinh	4.590.215,70	47,71
3	Hô hấp	47.192,11	0,49
4	Tiêu hóa	111.026,77	1,15
5	NSAID	15.276,25	0,16
6	Lợi tiểu	8.290,73	0,09
7	Thuốc phóng xạ	478.513,77	4,97

Thuốc gây tê, gây mê. Thuốc giãn cơ, giải giãn cơ	230.869,03	2,40
9	Corticoid	62.839,00	0,65
10	Vitamin và khoáng chất	88.699,67	0,92
11	Điều chỉnh nước, điện giải Cân bằng acid - base	20.673,53	0,21
12	Thuốc khác	447.485,22	4,65
13	Dịch truyền	619.530,77	6,44
	Tổng	9.620.110,18	100

Tổng chi phí thuốc trung bình cho mỗi đợt điều trị của bệnh nhân là 9.620.110,18 VNĐ, gồm 13 nhóm thuốc điều trị được sử dụng với tỉ lệ chi phí chênh lệch nhau rất lớn dao động từ 0,09% đến 47,71%. Trong đó, 2 nhóm thuốc chiếm tỷ trọng cao nhất là: tim mạch và kháng sinh chiếm tỉ lệ chi phí lần lượt là 30,14 % và 47,71% trong tổng chi phí thuốc sử dụng.

3.1.5. Cơ cấu chi phí theo chẩn đoán‌

Bảng 3.5: Cơ cấu chi phí theo chẩn đoán

STT

Nội dung	Giá trị (VNĐ)	Tỉ lệ (%)
1	Xét nghiệm	5.802.306,18	81,75
2	Chẩn đoán hình ảnh	1.078.282,76	15,19
3	Thăm dò CN	122.532,76	1,73
4	Khám bệnh	94.781,90	1,34
5	Tổng	7.097.903,60	100

Tổng chi phí chẩn đoán trung bình của 116 bệnh nhân là 7.097.903,60 VNĐ, trong đó chi phí xét nghiệm chiếm 81,75%, chi phí chẩn đoán hình ảnh chiếm 15,19%, chi phí thăm dò chức năng chiếm 1,73% và chi phí khám chuyên khoa - khám tim mạch chiếm 1,34%.

Trong đó, các xét nghiệm bao gồm: sinh hóa máu, vi sinh, miễn dịch, xét huyết thanh, truyền máu, đông máu và xét nghiệm tế bào học. Chẩn đoán hình ảnh và thăm dò chức năng bao gồm X - quang, siêu âm ổ bụng, siêu âm doppler tim, Siêu âm doppler động mạch, tĩnh mạch chi dưới, và chẩn đoán hình ảnh khác.

3.1.5.1 Cơ cấu chi phí theo xét nghiệm‌

Bảng 3.6: Cơ cấu chi phí theo xét nghiệm

STT

Tên xét nghiệm	Số người có chỉ định	Giá trị (VNĐ)	Tỉ lệ (%)
I	Sinh hóa máu		2.877.787,26	49,60
1	Điện giải đồ	114	58.232,76	1,00
2	Định lượng proBNP (NT-proBNP)	21	231.108,62	3,98
3	Định lượng Albumin	114	39.650,86	0,68
4	Định lượng Bilirubin tp/tt	110	43.934,78	0,76
5	Định lượng Calci toàn phần	6	34.643,97	0,60
6	Định lượng Creatinin	114	41.963,79	0,72
7	Định lượng CRP	108	89.640,52	1,54
8	Định lượng D-Dimer	2	4.362,07	0,08
9	Định lượng Glucose	113	26.133,62	0,45
10	Định lượng Protein	114	35.387,93	0,61

Định lượng Urê	114	41.213,79	0,71
12	Đo hoạt độ ALT (GPT)	114	40.935,34	0,71
13	Đo hoạt độ AST (GOT)	114	40.777,59	0,70
14	Tổng phân tích nước tiểu	111	27.585,34	0,48
15	Định lượng Pro-calcitonin	29	277.913,79	4,79
16	Khí máu	97	1.810.614,66	31,21
17	Khác	24	33.687,83	0,58
II	Xét nghiệm vi sinh		539.434,48	9,30
1	HBsAg test nhanh	110	51.751,72	0,89
2	HCV Ab test nhanh	110	51.751,72	0,89
3	HIV Ab test nhanh	110	51.670,69	0,89
4	Hồng cầu, bạch cầu trong phân soi tươi	5	1.646,55	0,03
5	Treponema pallidum TPHA	108	50.365,52	0,87
6	Vi khuẩn nuôi cấy, định danh hệ thống tự động	28	267.215,52	4,61
7	Vi nấm soi tươi	1	718,97	0,01
8	Vi khuẩn kháng thuốc đl/đt	7	21.862,07	0,38
9	Khác	16	42.451,72	0,73
III	Huyết học truyền máu

Xét nghiệm đông máu		766.126,47	13,20
1	Định lượng Fibrinogen	109	100.244,83	1,73
2	Thời gian prothrombin	112	193.528,45	3,34
3	Thời gian thrombin	110	50.151,72	0,86
4	Thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa	111	102.741,38	1,77
5	ACT	90	261.465,52	4,51
6	Khác	9	57.994,57	1,00
III.2	Xét nghiệm huyết thanh học		531.632,28	9,16
1	Định nhóm máu hệ ABO	113	450.574,57	7,77
2	Định nhóm máu hệ Rh(D)	100	67.994,78	1,17
3	Khác	18	13.062,93	0,23
III.3	Xét nghiệm truyền máu		812.220,69	14
1	Phản ứng hoà hợp có sử dụng kháng globulin người	101	249.889,66	4,31
2	Phản ứng hòa hợp trong môi trường nước muối ở 22ºC	101	433.382,76	7,47
3	Sàng lọc kháng thể bất thường	99	79.655,17	1,37
4	Khác	4	49.293,10	0,85

III.1

Xét nghiệm tế bào học		275.105,00	4,74
1	Máu lắng	110	36.420,69	0,63
2	Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi	114	105.284,48	1,81
3	Xét nghiệm tế bào cặn nước tiểu	108	41.242,24	0,71
4	Xét nghiệm tế bào trong nước tiểu	1	371,55	0,01
5	Khác	8	91.786,03	1,58
	Tổng	3332	5802306,17	100%

Xem tất cả 73 trang.

Ngày đăng: 25/09/2024