ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
BÙI QUỐC HÙNG
NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
BÙI QUỐC HÙNG
NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA
Người hướng dẫn | |
1. | TS. BS DOÃN VĂN NGỌC |
2. | PGS.TS. TRẦN CÔNG HOAN |
Có thể bạn quan tâm!
-
Nhận xét đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ - 2 -
Triệu Chứng Định Khu Tổn Thương Rễ Thần Kinh Cổ -
Mri Cắt Dọc Cột Sống Cổ Ở Người Trẻ Có Cột Sống Cổ Bình Thường
Xem toàn bộ 76 trang tài liệu này.
LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành khóa luận tốt nghiệp này, trong quá trình thực hiện, em đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ từ thầy cô, bạn bè và các anh chị cán bộ nhân viên y tế. Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới:
Ban chủ nhiệm, thầy cô giáo Bộ môn Chẩn Đoán Hình Ảnh, trường Đại Học Y – Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội
Ban Giám đốc bệnh viện, Phòng Kế hoạch tổng hợp – Bệnh viện E
Đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình học tập và nghiên cứu.
Em xin gửi lời cảm ơn tới các Thầy/Cô Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ trong hội đồng khoa học thông qua đề cương, hội đồng khoa học bảo vệ khóa luận đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em trong quá trình nghiên cứu, hoàn thiện khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành y đa khoa
Em xin gửi lời cảm ơn tới tập thể cán bộ nhân viên Khoa Ngoại Thần Kinh - Bệnh viện E đã tạo điều kiện cho em trong quá trình học tập và nghiên cứu khoa học
Em xin tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới:
TS.BS. Doãn Văn Ngọc, thầy đã luôn quan tâm, hướng dẫn em và chỉ bảo ân cần trong quá trình học tập và nghiên cứu
PGS. TS. Trần Công Hoan, thầy đã tận tâm dìu dắt, dành thời gian quý báu để giúp đỡ và hướng dẫn em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu Cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em trong gia đình, bạn bè đã động viên, chia sẻ với em trong quá trình học tập và hoàn thành khóa luận này.
Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Sinh viên
MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 2
1. Sơ lược về đặc điểm giải phẫu và chức năng của cột sống cổ 2
1.1. Cấu tạo của đốt sống cổ 2
1.2. Cấu tạo và chức năng đĩa đệm cột sống cổ 5
1.2.1. Nhân nhầy 5
1.2.2. Vòng sợi 5
1.2.3. Mâm sụn 6
1.3. Đặc điểm về cấu trúc, thần kinh và mạch máu của đĩa đệm 6
1.3.1. Cấu trúc đĩa đệm 6
1.3.1. Thần kinh 6
1.3.2. Mạch máu nuôi đĩa đệm 7
1.4. Chức năng của đĩa đệm 7
2. Triệu chứng lâm sàng 8
2.1. Hội chứng cột sống 8
2.2. Hội chứng chèn ép rễ đơn thuần 8
2.3. Hội chứng chèn ép tủy đơn thuần 11
2.4. Hội chứng chèn ép rễ - tủy cổ 11
3. Triệu chứng cận lâm sàng 11
3.1. Chụp Xquang quy ước. 11
3.2. Chụp CLVT 12
3.3. Chụp CHT 12
3.3.1. Chỉ định chụp CHT CSC trong TVĐĐ 12
3.3.2. Chống chỉ định chụp CHT 13
3.3.3. Quy trình chụp cộng hưởng từ cột sống cổ không tiêm thuốc quang từ 13
3.3.4. Quy trình chụp CHT CSC có tiêm thuốc quang từ 14
3.3.4. Hình ảnh đĩa đệm CSC trên CHT 17
4. Phân loại thoát vị đĩa đệm 20
4.1. Phân loại theo liên quan với rễ thần kinh, tủy sống 20
4.2. Phân độ theo liên quan với dây chằng dọc sau 20
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22
1. Đối tượng nghiên cứu 22
1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 22
1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 22
1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu. 22
2. Phương pháp nghiên cứu 22
2.1. Thiết kế nghiên cứu 22
2.2. Phương pháp chọn mẫu 23
2.3. Phương pháp thu thập thông tin 23
3. Các biến số cần thu thập khi nghiên cứu 23
3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân 23
3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng 24
3.2.1. Hội chứng lâm sàng 24
3.3.2. Hình ảnh CHT 24
4. Xử lí số liệu 26
5. Đạo đức nghiên cứu 26
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27
3.1. Đặc điểm lâm sàng của TVĐĐ CSC 27
3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo giới 27
3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 28
3.1.3. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 28
3.1.4. Phân bố bệnh nhân theo yếu tố khởi phát 29
3.1.5. Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 29
3.1.6. Các hội chứng lâm sàng 30
3.2. Hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ 34
3.2.1. Phân bố các mức thoát vị đĩa đệm cột sống cổ 34
3.2.2. Phân bố bệnh nhân theo số tầng thoát vị 35
3.2.3. Phân bố bệnh nhân theo vị trí thoát vị đĩa đệm 35
3.2.4. Hình ảnh cộng hưởng từ trên T1 và T2 cắt ngang 37
3.2.5. Đối chiếu các hội chứng lâm sàng với vị trí thoát vị 38
3.2.6. Mức độ hẹp ống sống 38
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 39
4.1. Đặc điểm lâm sàng 39
4.1.1. Tuổi 39
4.1.2. Giới tính 39
4.1.3. Nghề nghiệp 40
4.1.4. Hoàn cảnh khởi phát 40
4.1.5. Thời gian mắc bệnh 41
4.1.6. Các hội chứng lâm sàng 41
4.2. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ 44
4.2.1. Phân bố theo tầng thoát vị 44
4.2.2. Vị trí thoát vị 44
4.2.3. Hình ảnh thoát vị đĩa đệm CSC trên ảnh cắt dọc 45
4.2.4. Hình ảnh thoát vị đĩa đệm CSC trên ảnh cắt ngang 45
4.2.5. Mức độ hẹp ống sống do thoát vị đĩa đệm cột sống cổ 46
4.2.6. So sánh kết quả nghiên cứu lâm sàng và hình ảnh CHT 46
KẾT LUẬN 48
1. Về đặc điểm lâm sàng 48
2. Về đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ 48
TÀI LIỆU THAM KHẢO BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT
Nghĩa | |
BN | Bệnh nhân |
CHT | Cộng hưởng từ |
CLVT | Cắt lớp vi tính |
CSC | Cột sống cổ |
HC | Hội chứng |
MRI | Cộng hưởng từ |
T1W | Thời gian thư duỗi dọc |
T2W | Thời gian thư duỗi ngang |
TVĐĐ | Thoát vị đĩa đệm |
TW | Trung Ương |
RL | Rối loạn |
PX | Phản xạ |