Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế

1.3.2. Chế độ ăn lỏng đầy đủ chất dinh dưỡng (Full liquid

diets) 25

1.3.3. Chế độ ăn nghiền/xay nhuyễn (Pureed diets) 26

1.3.4. Chế độ ăn mềm nhừ (Mechanical soft diets) 26

1.3.5. Chế độ ăn mềm (Soft diets) 26

1.3.6. Chế độ ăn thông thường (Regular or General diets) 26

1.3.7. Chế độ ăn được chấp nhận (Diet as tolerated) 27

1.4. Các công thức dung dịch nuôi dưỡng qua ống thông 27

1.4.1. Những đặc tính của công thức nuôi ăn qua ống thông 27

1.4.2. Công thức chuẩn 30

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 164 trang tài liệu này.

1.4.3. Công thức đặc biệt 31

1.5. Một số sản phẩm có thể chế biến thành dung dịch nuôi

ăn qua ống thông hiện có tại Việt nam 31

1.5.1. Ensure 31

1.5.2. Berlamin 32

1.5.3. Enplus 32

1.5.4. Calo Sure 32

1.6. Một số yếu tố ảnh hưởng đến dinh dưỡng hỗ trợ cho

bệnh nhân nặng trong bệnh viện 33

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN

CỨU 34

2.1. Phương pháp xây dựng công thức, quy trình chế biến sản phẩm dung dịch cao năng lượng tự chế từ các thực

phẩm thường dùng, sẵn có tại Việt Nam 34

2.1.1. Cách lựa chọn các loại thực phẩm Việt Nam để chế biến

dung dịch trong nghiên cứu 34

2.1.2. Phương pháp thiết kế xây dựng công thức 39

2.1.3. Phương pháp thiết kế xây dựng quy trình kỹ thuật chế

biến dung dịch nuôi dưỡng qua ống thông 40

2.2. Đối tượng nghiên cứu 44

2.3. Chất liệu nghiên cứu 44

2.3.1. Dung dịch cao năng lượng tự chế tại bệnh viện Trung

ương Huế 44

2.3.2. Sản phẩm dinh dưỡng Calo Sure 45

2.3.3. Dụng cụ nuôi dưỡng và cân đo bệnh nhân 46

2.4. Phương pháp nghiên cứu 49

2.4.1. Thiết kế nghiên cứu 49

2.4.2. Phương pháp nuôi dưỡng 52

2.4.3. Các chỉ tiêu theo dõi và đánh giá 53

2.5. Xử lý số liệu nghiên cứu 59

Chương 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 62

3.1. Kết quả xây dựng công thức và quy trình chế biến dung dịch cao năng lượng tự chế từ các thực phẩm thường

dùng có sẵn ở Việt Nam 62

3.1.1. Công thức và thành phần dinh dưỡng của dung dịch 62

3.1.2. Quy trình kỹ thuật chế biến dung dịch nuôi dưỡng qua

ống thông 66

3.1.3. Kết quả cảm quan của dung dịch 69

3.1.4. Một số vi khuẩn chỉ điểm đối với an toàn vệ sinh của

dung dịch 71

3.1.5. Giá trị dinh dưỡng và kinh tế của sản phẩm 72

3.2. Đặc điểm của bệnh nhân nghiên cứu khi nhập viện 73

3.2.1. Giới tính 73

3.2.2. Tuổi 74

3.2.3. Phân loại bệnh 74

3.2.4. Các biểu hiện bệnh lý trên lâm sàng và cận lâm sàng 75

3.3. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân trước

khi nuôi dưỡng qua ống thông 77

3.4. Hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch nghiên cứu trên bệnh nhân được nuôi dưỡng qua ống thông trong thời

gian nằm viện tại bệnh viện Trung ương Huế 81

3.4.1. Đánh giá sự dung nạp khẩu phần ăn của bệnh nhân 81

3.4.2. Đánh giá sự thay đổi tình trạng dinh dưỡng của bệnh

nhân sau khi nuôi dưỡng qua ống thông 85

Chương 4: BÀN LUẬN 97

4.1. Những đặc điểm nổi trội của dung dịch tự chế bằng thực phẩm địa phương nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày cho

bệnh nhân nặng 97

4.1.1. Công thức và thành phần dinh dưỡng của dung dịch tự

chế

4.1.2. Quy trình kỹ thuật thao tác chế biến dung dịch

4.1.3. Đánh giá về cảm quan và vệ sinh an toàn thực phẩm của dung dịch tự chế

4.1.4. Đánh giá sự tiện ích và hiệu quả kinh tế của sản phẩm

101

105

4.2. Đánh giá bệnh nhân trước khi can thiệp 107

4.2.1. Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu

4.2.2. Các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng liên quan đến dinh dưỡng

4.2.3. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trước khi nuôi dưỡng qua ống thông

107

108

110

4.3. Hiệu quả nuôi dưỡng qua ống thông cho bệnh nhân

nặng của dung dịch tự chế 113

4.3.1. Sự dung nạp khẩu phần ăn trong thời gian nuôi dưỡng

4.3.2. Sự thay đổi tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân sau nuôi dưỡng

4.4. Tính khả thi của dung dịch tự chế bằng thực phẩm địa

113

114

phương nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày 122

KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ

DANH MỤC CÁC BÀI BÁO CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CÔNG BỐ VỀ NỘI DUNG CHỦ YẾU VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC

125

128

129

130

143

DANH MỤC BẢNG

Bảng Tên bảng Trang

2.1 Thành phần dinh dưỡng trong 100 gam mỗi loại thực

phẩm sử dụng trong nghiên cứu 37-38

2.2 Đánh giá sự sụt giảm cân nặng theo Blackburn 56

2.3 Kết quả các xét nghiệm chỉ số lipid máu lúc đói của

người bình thường 58

3.1 Công thức và thành phần các chất dinh dưỡng cung cấp năng lượng trong 1.000 ml dung dịch tự chế nuôi dưỡng

qua ống thông 62

3.2 So sánh tính cân đối khẩu phần ăn của các chất dinh dưỡng trong công thức nghiên cứu với đặc tính cơ bản

của công thức nuôi dưỡng qua ống thông 63

3.3 Hàm lượng các khoáng chất trong 1.000 ml dung dịch tự

chế nuôi dưỡng qua ống thông 64

3.4 Hàm lượng các vitamin trong 1.000 ml dung dịch tự chế

nuôi dưỡng qua ống thông 65

3.5 Tỷ lệ bệnh nhân bị tắc ống thông khi sử dụng dung dịch

tự chế 71

3.6 Kết quả kiểm tra vi sinh trong sản phẩm cao năng lượng sau khi chế biến và các mẫu lưu trong thời gian nghiên

cứu 71

3.7 So sánh thành phần các chất dinh dưỡng của dung dịch tự chế với các sản phẩm nhập ngoại vào thời điểm nghiên

cứu 72

3.8 So sánh giá thành của dung dịch tự chế với các sản phẩm

nhập ngoại vào thời điểm nghiên cứu 73

3.9 Tuổi trung bình của các nhóm 74

3.10 Tỷ lệ bệnh nhân có các triệu chứng bệnh lý trên lâm sàng

trong thời gian điều trị 75

3.11 Tỷ lệ bệnh nhân có biểu hiện bệnh lý trên xét nghiệm cận

lâm sàng trước khi nuôi dưỡng qua ống thông 76

3.12 Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo BMI 77

3.13 Cân nặng trung bình của bệnh nhân theo nhóm và theo tình trạng dinh dưỡng thời điểm trước khi nuôi dưỡng

qua ống thông 78

3.14 Các chỉ số protein máu và albumin huyết thanh trung

bình của 3 nhóm trước khi nuôi dưỡng qua ống thông 79

3.15 Tỷ lệ bệnh nhân thiếu dinh dưỡng theo protein máu toàn

phần trước khi nuôi dưỡng qua ống thông 79

3.16 Tỷ lệ bệnh nhân thiếu dinh dưỡng theo albumin huyết

thanh trước khi nuôi dưỡng qua ống thông 80

3.17 Số lượng dung dịch nuôi dưỡng cho bệnh nhân qua ống

thông 81

3.18 Đánh giá khả năng ăn vào của bệnh nhân khi nuôi dưỡng

qua ống thông 82

3.19 Trung bình năng lượng và thành phần dinh dưỡng chính

của khẩu phần ăn qua ống thông cho BN/ ngày 82

3.20 Thời gian nuôi ăn qua ống thông 83

3.21 Các triệu chứng tiêu hoá liên quan đến thức ăn trong thời

gian nuôi 84

3.22 Thay đổi cân nặng trung bình của bệnh nhân sau nuôi

dưỡng qua ống thông theo nhóm 85

3.23 Thay đổi cân nặng trung bình của bệnh nhân thiếu năng lượng trường diễn sau nuôi dưỡng qua ống thông theo

nhóm 86

3.24 Thay đổi cân nặng trung bình của bệnh nhân thừa cân sau

nuôi dưỡng qua ống thông theo nhóm 87

3.25 Thay đổi cân nặng trung bình của bệnh nhân có BMI

bình thường sau nuôi dưỡng qua ống thông theo nhóm 88

3.26 Tỷ lệ bệnh nhân thiếu năng lượng trường diễn có thay đổi trọng lượng cơ thể sau nuôi dưỡng qua ống thông theo

nhóm 89

3.27 Tỷ lệ bệnh nhân thừa cân có thay đổi trọng lượng cơ thể

sau nuôi dưỡng qua ống thông theo nhóm 90

3.28 Tỷ lệ bệnh nhân có BMI bình thường thay đổi trọng

lượng cơ thể sau nuôi dưỡng qua ống thông theo nhóm 90

3.29 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo BMI

sau nuôi dưỡng qua ống thông 91

3.30 Thay đổi các chỉ số Protein máu và Albumin huyết thanh trung bình của 3 nhóm trước và sau khi nuôi dưỡng qua

ống thông 92

3.31 Sự thay đổi tỷ lệ bệnh nhân thiếu dinh dưỡng theo

albumin huyết thanh sau khi nuôi dưỡng qua ống thông 94

3.32 Thay đổi các chỉ số Lipid máu trung bình của 3 nhóm

trước và sau khi nuôi dưỡng qua ống thông 95

3.33 Tỷ lệ bệnh nhân bị rối loạn các chỉ số lipid máu sau khi

nuôi dưỡng qua ống thông 96

Biểu đồ Tên biểu đồ Trang

3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới ở các nhóm 73

3.2 Chẩn đoán lâm sàng 74

3.3 Sự thay đổi tỷ lệ bệnh nhân thiếu dinh dưỡng theo protein máu toàn phần sau khi nuôi dưỡng qua ống

thông 93

3.4 So sánh tỷ lệ bệnh nhân thiếu dinh dưỡng theo albumin huyết thanh trước và sau khi nuôi dưỡng qua

ống thông 94