Thực trạng suy giảm thính lực, một số yếu tố liên quan và hiệu quả dự phòng bằng bổ sung Mg-B6 ở bộ đội binh chủng tăng thiết giáp năm 2017- 2018

…………………………………………………………………………….

Ngày … tháng …. Năm 201.

Điều tra viên

Phụ lục 4: PHIẾU KHÁM SAU TẬP HUẤN

I. Phần hành chính

Họ và tên: …………………………………Năm sinh….. Đơn vị: ………………………………………………………

Vị trí (trưởng xe, lái xe..): ……………………………………………

II. Hỏi bệnh

Trong quá trình huấn luyện đồng chí có gặp các dấu hiệu sau như

Ù tai .......................................................

Không 	Có 
Nghe kém ..............................................	Không 	Có 
Mệt mỏi .................................................	Không 	Có 
Đau đầu .................................................	Không 	Có 
Dễ cáu, căng thẳng ................................	Không 	Có 
Mất ngủ .................................................	Không 	Có 
Chóng mặt ............................................	Không 	Có 
Đau bụng ..............................................	Không 	Có 
Tiêu chảy...............................................	Không 	Có 
Thời gian hồi phục thính lực

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 147 trang tài liệu này.

III. Khám Tai Mũi Họng

1. Đánh giá khả năng giao tiếp

- Tiếp nhận lời nói:

Nói thầm  Nói thường  Nói to  Rất to 

- Phát âm lời nói:

Nói nhỏ  Nói thường  Nói to  Rất to 

2. Khám tai Tai phải

Bình thường 

Không bình thường 

Tai ngoài: …………………………………………….. Tai giữa: ………………………………………………

Tai trái

Bình thường 

Không bình thường 

Tai ngoài: …………………………………………….. Tai giữa: ………………………………………………

3. Đánh giá chức năng tai

- Kết quả đo nhĩ lượng Tai phải

Bình thường 

Không bình thường 

Lệch đỉnh  Hình đồi  Dạng khác 

Tai trái

Bình thường 

Không bình thường 

Lệch đỉnh  Hình đồi  Dạng khác 

- Kết quả đo âm ốc tai

- Mg trong máu:

- Đo thính lực đơn âm hoàn chỉnh

	500 Hz	1000 Hz	2000 Hz	4000 Hz	8000 Hz
Đường khí
Đường xương

Tai phải

Tai trái

500 Hz	1000 Hz	2000 Hz	4000 Hz	8000 Hz
Đường khí
Đường xương

Ngày…. Tháng …. Năm 201..

Trưởng đoàn khám

ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC CỦA BỘ ĐỘI SAU CHƯƠNG TRÌNH TẬP HUẤN VỀ TÁC HẠI, PHÒNG CHỐNG TIẾNG ỒN

1, Đồng chí có biết tiếng ồn ảnh hưởng tới sức nghe và sức khỏe không?

Có  Không 

2, Đồng chí có biết về bệnh điếc do tiếng ồn không?

Có  Không 

3, Theo đồng chí, điếc do tiếng ồn có điều trị được không?

Có  Không 

4, Theo đồng chí, bệnh điếc do tiếng ồn có phòng tránh được không?

Có  Không 

5, Theo đchí, sử dụng nút tai/chụp tai có giảm tác hại của tiếng ồn không?

Có  Không 

6, Đc có biết sử dụng đúng cách nút tai/chụp tai để chống tiếng ồn không?

Có  Không 

7, Đc có biết phải đo sức nghe để phát hiện ra bệnh điếc do tiếng ồn không?

Có  Không 

8, Đc có biết bệnh điếc do tiếng ồn nằm trong danh mục được giám định thương tất không?

Có  Không 

9, Đồng chí có biết tầm quan trọng của khám sức khỏe định kỳ không?

Có  Không 

Thời gian bao lâu …….khám một lần 10, Đồng chí có biết tầm quan trọng của khám sức nghe định kỳ không?

Có  Không 

Thời gian bao lâu….. khám sức nghe một lần 11, Đồng chí có hiểu gì về giảm sức nghe tạm thời và giảm sức nghe vĩnh viễn do tiếng ồn không?

Có  Không 

12, Đồng chí có đề xuất gì để giảm tác hại của tiếng ồn nơi làm việc không?

…………………………………………………………………………….

Ngày … tháng …. Năm 201.

Điều tra viên