Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

LÊ MỸ HẠNH

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TRONG

CHẨN ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪA CẤP

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 86 trang tài liệu này.

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TRONG

CHẨN ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪA CẤP

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

Khóa: QH.2016.Y

Người hướng dẫn: TS. BS. DOÃN VĂN NGỌC

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành khóa luận này, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới:

Ban giám hiệu, phòng Đào tạo, phòng Công tác sinh viên Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội, các thầy cô ở khoa Chẩn đoán hình ảnh, các anh chị ở Phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện E đã giúp đỡ tôi rất nhiều trong thời gian lấy số liệu và hoàn thành khóa luận.

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS. BS. Doãn Văn Ngọc, Phó chủ nhiệm bộ môn Chẩn đoán hình ảnh, Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội, bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện E, người thầy đã trực tiếp chỉ bảo, giúp đỡ, hướng dẫn tận tình, cho tôi những kinh nghiệm quý báu, luôn động viên và tạo mọi điều kiện cho tôi hoàn thành tốt khóa luận này.

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến những thầy cô đã dạy bảo, dìu dắt, dạy dỗ tôi tận tình, không chỉ uyên bác về kiến thức mà còn là tấm gương sáng về đạo đức, y đức.

Tôi xin trân trọng cảm ơn Đề tài khoa học cấp cơ sở năm 2021, mã số CS.21.12 “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cắt lớp vi tính đa dãy đối chiếu với phẫu thuật và giải phẫu bệnh trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp, đơn vị chủ trì: Trường đại học Y Dược- Đại học Quốc gia Hà Nội đã tài trợ cho khóa luận tốt nghiệp này.

Cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, những người đã luôn bên cạnh động viên tôi, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu để hoàn thành khóa luận.

Hà Nội, ngày 24 tháng 5 năm 2022

Sinh viên

Lê Mỹ Hạnh

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đề tài trên là do chính tôi thực hiện, không sao chép của bất kỳ ai; kết quả nghiên cứu ở trên đây của tôi là trung thực và chưa được công bố ở bất kỳ công trình nghiên cứu nào, các tài liệu liên quan đến đề tài, được trích dẫn trong đề tài đều đã được công bố. Nếu có gì sai trái với quy định, tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp.

Hà Nội, ngày 24 tháng 5 năm 2022

Lê Mỹ Hạnh

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

CLVT : Cắt lớp vi tính

CHT : Cộng hưởng từ

CĐHA : Chẩn đoán hình ảnh

GPB : Giải phẫu bệnh

HCP : Hố chậu phải

NC : Nghiên cứu

RT : Ruột thừa

TD : Theo dõi

VRT : Viêm ruột thừa

VRTC : Viêm ruột thừa cấp

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 3

TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1. SƠ LƯỢC VỀ DỊCH TỄ BỆNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP 3

1.2. GPB, CƠ CHẾ BỆNH SINH VIÊM RUỘT THỪA CẤP 3

1.2.1. Giải phẫu ruột thừa 3

1.2.2. Giải phẫu bệnh viêm ruột thừa 4

1.2.3. Cơ chế bệnh sinh 4

1.3. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, XÉT NGHIỆM ĐỂ CHẨN ĐOÁN BỆNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP 5

1.3.1. Đặc điểm lâm sàng 5

1.3.1.1. Triệu chứng toàn thân 5

1.3.1.2. Triệu chứng cơ năng 6

1.3.1.3. Triệu chứng thực thể 6

1.3.2. Xét nghiệm 8

1.3.2.1. Xét nghiệm công thức máu 8

1.3.2.2. Xét nghiệm sinh hóa máu 8

1.3.3. Sử dụng thang điểm Alvarado trong chẩn đoán VRTC 8

1.4. CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP 10

1.4.1. Siêu âm 10

1.4.2. Chụp CLVT 11

1.4.2.1. Quy trình chụp CLVT ổ bụng 12

1.4.2.2. Hình ảnh chụp CLVT 13

1.4.3. Chụp cộng hưởng từ (MRI) 17

1.5. ĐIỀU TRỊ VIÊM RUỘT THỪA CẤP 17

1.6. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VRT TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 19

Chương 2 21

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21

2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 21

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 21

2.1.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán ruột thừa viêm trên CLVT 21

2.1.4. Tiêu chuẩn chuyên gia đọc phim 21

2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 21

2.2.2. Chọn mẫu 21

2.2.3. Phương tiện nghiên cứu 22

2.2.4. Các biến số nghiên cứu 22

2.3. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 22

2.4. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 23

Chương 3 24

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24

3.1. ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CLVT Ở BỆNH NHÂN VRTC 24

3.1.1. Đặc điểm chung 24

3.1.2. Vị trí ruột thừa trên CLVT 25

3.1.3. Kích thước đường kính ruột thừa 27

3.1.4. Độ dày thành ruột thừa trên CLVT 28

3.1.5. Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ 28

3.1.6. Các dấu hiệu khác 30

3.1.7. Chẩn đoán biến chứng vỡ ruột thừa trên CLVT 30

3.2. GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA CHỤP CLVT 31

3.2.1. So sánh CLVT với thang điểm Alvarado 31

3.2.2. So sánh CLVT với siêu âm 32

3.2.3. Giá trị chẩn đoán của chụp CLVT 33

3.2.3.1. Kết luận của CLVT 33

3.2.3.2. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán vị trí ruột thừa 34

3.2.3.3. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán đường kính ruột thừa 34

3.2.3.4. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán biến chứng vỡ RT 35

3.2.3.5. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán VRTC 35

Chương 4 37

BÀN LUẬN 37

4.1 . BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CLVT Ở BỆNH NHÂN VRTC 37

4.1.1. Đặc điểm chung 37

4.1.1.1. Phân bố bệnh theo tuổi 37

4.1.1.2. Phân bố bệnh nhân theo giới tính 38

4.1.2. Đặc điểm vị trí ruột thừa trên CLVT 38

4.1.3. Kích thước đường kính ruột thừa 39

4.1.4. Dày thành ruột thừa trên CLVT 40

4.1.5. Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ trên CLVT 40

4.1.6. Các dấu hiệu khác trên CLVT 41

4.1.7. Chẩn đoán biến chứng vỡ ruột thừa trên CLVT 42

4.2. GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA CLVT 42

4.2.1. Điểm Alvarado trong chẩn đoán VRTC 42

4.2.2. Kết quả của siêu âm trong chẩn đoán VRTC 43

4.2.3. Giá trị chẩn đoán của chụp CLVT 43

4.2.3.1. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán vị trí ruột thừa 43

4.2.3.2. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán đường kính ruột thừa 44

4.2.3.3. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán biến chứng vỡ RT 44

4.2.3.4. Giá trị của CLVT trong chẩn đoán VRTC 45

KẾT LUẬN 48

1. ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CLVT CỦA VRTC 48

2. GIÁ TRỊ CỦA CLVT TRONG CHẨN ĐOÁN VRTC 48

TÀI LIỆU THAM KHẢO