Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chấn thương gan trên phim chụp cắt lớp vi tính

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

TRẦN THỊ HẰNG

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

VÀ HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG GAN TRÊN PHIM CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

Người thực hiện: TRẦN THỊ HẰNG

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

VÀ HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG GAN TRÊN PHIM CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

Khóa: QH.2016.Y

Người hướng dẫn:

1. PGS. TS. TRẦN CÔNG HOAN

2. TS.BS. DOÃN VĂN NGỌC

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành đề tài khóa luận và kết thúc khóa học, với tình cảm chân thành, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội đã tạo điều kiện cho tôi có môi trường học tập tốt trong suốt thời gian tôi học tập, nghiên cứu tại trường.

Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Trần Công Hoan, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện E Trung Ương, người thầy đã trực tiếp chỉ bảo, giúp đỡ, hướng dẫn tận tình, cho tôi những kinh nghiệm quý báu, luôn động viên và tạo mọi điều kiện cho tôi hoàn thành tốt khóa luận này.

Tôi xin chân thành cảm ơn TS.BS Doãn Văn Ngọc, Phó chủ nhiệm bộ môn Chẩn đoán hình ảnh, Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà nội, bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện E đã giúp tôi ngay từ khi định hướng nghiên cứu, tận tâm hướng dẫn tôi hoàn thành khóa luận này.

Tôi xin cảm ơn ban chủ nhiệm khoa, phòng quản lý đào tạo, phòng công tác sinh viên Trường Đại học Y Dược- Đại học Quốc gia Hà Nội đã giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành khóa luận này.

Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè, là những người đã luôn bên cạnh động viên tôi, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu hoàn thành khóa luận này.

Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Sinh viên

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan kết quả nghiên cứu ở trên đây của tôi là trung thực, kết quả này chưa được công bố ở bất kỳ công trình nghiên cứu nào, các tài liệu liên quan đến đề tài, được trích dẫn trong đề tài đều đã được công bố. Nếu có gì sai trái với những quy định tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp.

Sinh viên

Trần Thị Hằng

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

AAST: American Association for the Surgery of Trauma BN: Bệnh nhân

CHT: Cộng hưởng từ CLVT: Cắt lớp vi tính CTG: Chấn thương gan

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 2

1.1. Một số đặc điểm giải phẫu gan 2

1.1.1. Hình thể ngoài của gan 2

1.1.2. Mạch máu và đường mật của gan 2

1.1.3. Phân chia gan 2

1.1.4. Phân chìa thùy và phân thùy gan trên CLVT 3

1.1.5. Tỷ trọng bình thường của gan 5

1.2. Nguyên nhân CTG 5

1.3. Triệu chứng lâm sàng 5

1.3.1. Triệu chứng toàn thân 5

1.3.2. Triệu chứng cơ năng 5

1.3.3. Triệu chứng thực thể 5

1.4. Cận lâm sàng 6

1.4.1. Công thức máu 6

1.4.2. Hóa sinh máu 6

1.4.3. Chọc dò ổ bụng 6

1.5. Các phương pháp thăm dò hình ảnh 6

1.5.1. Chụp bụng không chuẩn bị 6

1.5.2. Siêu âm 7

1.5.3. CLVT gan 8

1.5.4. Cộng hưởng từ 18

18
1.6.1. Điều trị bảo tồn không mổ		18
1.6.2. Điều trị nút mạch		18
1.6.3. Các phương pháp điều trị phẫu thuật		19
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU	20
2.1. Đối tượng nghiên cứu		20
2.1.1. Đối tượng		20
2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân		20
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ		20
2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu		20
2.3. Phương pháp nghiên cứu		20
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu		20
2.3.2. Cỡ mẫu		21
2.3.3. Phương pháp thu thập thông tin		21
2.5. Biến số nghiên cứu		21
2.5.1. Đặc điểm chung		21
2.5.2. Triệu chứng lâm sàng		21
2.5.3. Cận lâm sàng		22
2.5.4. Đặc điểm hình ảnh học CTG		22
2.6. Kỹ thuật thu thập thông tin		23
2.7. Phân tích và xử lý số liệu		23
2.8. Sai số và cách khắc phục		24
2.9. Đạo đức nghiên cứu		24


3.1. Đặc điểm lâm sàng		25
3.1.1. Đặc điểm chung		25
3.1.2. Đặc điểm triệu chứng toàn thân		27
3.1.3. Các triệu chứng cơ năng		29
3.1.4. Các triệu chứng thực thể		29
3.2. Cận lâm sàng		29
3.3. Đặc điểm hình ảnh trên siêu âm		30
3.4. Đặc điểm hình ảnh trên CLVT		31
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN	35
4.1. Đặc điểm lâm sàng		35
4.1.1. Đặc điểm chung		35
4.1.2. Đặc điểm triệu chứng toàn thân		37
4.1.3. Triệu chứng cơ năng		38
4.1.4. Đặc điểm triệu chứng thực thể		38
4.2. Cận lân sàng		41
4.2.1. Công thức máu		41
4.2.2. Siêu âm bụng		41
4.3. Hình ảnh CTG trên phim chụp CLVT		42
KẾT LUẬN	53