Thực Trạng Và Kết Quả Nghiên Cứu Về Hệ Thống Kiểm Soát Nội Bộ Tại Bhxh

KẾT LUẬN CHƯƠNG 3

Chương 3 tác giả đã trình bày chi tiết các phương pháp nghiên cứu bao gồm nghiên cứu định tính và nghiên cứu định lượng. Nghiên cứu định tính thông qua thảo luận nhóm các cán bộ, nhân viên có kinh nghiệm đồng thời tham khảo ý kiến ban lãnh đạo về các yếu tố ảnh hưởng đến hệ thống KSNB. Nghiên cứu định lượng nhằm xác nhận thu thập các thông tin dựa trên bảng câu hỏi phỏng vấn dạng định lượng.

Chương tiếp theo tác giả sẽ trình bày phần kết quả nghiên cứu định lượng bao gồm các chỉ số thống kê được từ mẫu, kiểm định thang đo bằng hệ số Cronbach’s Alpha, phân tích nhân tố khám phá EFA, phân tích hồi quy đa biến và các kết quả khác của quá trình phân tích mẫu.

CHƯƠNG 4. THỰC TRẠNG VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VỀ HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TẠI BHXH TỈNH BÌNH DƯƠNG

4.1. Giới thiệu về BHXH tỉnh Bình Dương

4.1.1. Lịch sử hình thành và phát triển

Tên cơ quan: Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Dương

Địa chỉ trụ sở: Số 17, đường Lê Duẫn, khu phố 2, phường Hòa Phú, thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương.

Điện thoại liên hệ: 02743 825687

Hình thức pháp lý: là cơ quan Nhà nước Website: bhxhbinhduong.gov.vn

Email: baohiemxahoi@bhxhbinhduong.gov.vn

Cùng với sự ra đời của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và BHXH các tỉnh thành trong cả nước, BHXH tỉnh Bình Dương được thành lập và đi vào hoạt động từ ngày 15/8/1995, lúc này được mang tên là BHXH tỉnh Sông Bé có chức năng nhiệm vụ chủ yếu là thực hiện chế độ, chính sách BHXH cho người lao động trên đại bàn tỉnh. Đến đầu năm 1997, tỉnh Sông Bé được chia tách thành hai tỉnh Bình Dương và Bình Phước, nhưng về cơ cấu tổ chức bộ máy ngành BHXH vẫn chưa thực hiện chia tách nên được đổi tên thành BHXH tỉnh Bình Dương – Bình Phước và tiếp tục thực hiện chế độ, chính sách trên địa bàn hai tỉnh. Đến tháng 10/1997 BHXH tỉnh Bình Dương và BHXH tỉnh Bình Phước mới chính thức được chia tách theo đúng địa giới hành chính. Thực hiện tiến trình cải cách bộ máy của Chính Phủ, ngày 24/01/2002 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg chuyển Bảo hiểm y tế (BHYT) Việt Nam sang BHXH Việt Nam và Chính phủ ban hành Nghị định 100/2002/NĐ-CP ngày 06/12/2002 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam. Trên cơ sở pháp lý này, cùng với cả nước, từ tháng 01/2003, ngoài việc bảo đảm thực hiện các chế độ BHXH được quy định tại Chương XII Bộ Luật lao động, Nghị định 12/CP ngày 26/01/1995 của Thủ tướng, BHXH tỉnh Bình Dương còn được giao thêm nhiệm vụ thực hiện chế độ BHYT cho các đối tượng tham gia.

Hiện nay cơ quan BHXH tỉnh Bình Dương có 11 phòng nghiệp vụ và 09 BHXH huyện, thị xã, thành phố với số lượng nhân viên toàn tỉnh là 416 người (số nhân viên làm việc tại BHXH tỉnh là 221 người), trong đó số lượng nữ chiếm khoảng 68%, có tuổi đời trẻ và trình độ chuyên môn chủ yếu từ tốt nghiệp đại học trở lên (đối với y, dược có 03 nhân viên là trung cấp và kế toán là 03 cao đẳng) với nghiệp vụ chuyên môn và ứng dụng trong công nghệ thông tin tốt.

4.1.2. Chức năng và nhiệm vụ

4.1.2.1. Chức năng

Bảo hiểm xã hội Tỉnh Bình Dương là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam đặt tại tỉnh Bình Dương, có chức năng giúp Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam (sau đây gọi tắt là Tổng Giám đốc) tổ chức thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện (sau đây gọi chung là bảo hiểm xã hội), bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; quản lý các quỹ: Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Bình Dương theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định của pháp luật.

Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Dương chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn tỉnh của UBND tỉnh Bình Dương.

Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Dương có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.

4.1.2.2. Nhiệm vụ

- Xây dựng, trình Tổng Giám đốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.

- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

- Tổ chức cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đúng quy định.

- Tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định; tổ chức thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của các tổ chức và cá nhân tham gia.

- Thực hiện cơ chế một cửa liên thông trong giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Dương và Bảo hiểm xã hội huyện, thị xã, thành phố; thực hiện tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội tỉnh; chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội thành phố, huyện, thị thực hiện theo quy định.

- Thực hiện giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội thành phố, huyện, thị triển khai thực hiện theo quy định.

- Tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp không đúng quy định.

- Quản lý và sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định.

- Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh; bảo vệ quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.

- Tham gia vào quá trình lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc của các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn theo phân cấp của Tổng Giám đốc.

Chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội thành phố, huyện, thị tổ chức chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo đúng quy định của pháp luật và của Ngành.

- Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Tỉnh Bình Dương và tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.

- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

- Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ tài liệu hành chính, nghiệp vụ và hồ sơ đối tượng tham gia, hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.

- Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Dương.

- Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng về chuyên môn, nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho công chức, viên chức thuộc Bảo hiểm xã hội Tỉnh Bình Dương và các tổ chức, cá nhân tham gia thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan Nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương, các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.

- Có quyền khởi kiện vụ án dân sự đối với các đơn vị nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn.

- Đề xuất với Bảo hiểm xã hội Việt Nam kiến nghị việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; kiến nghị với các cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, điều tra, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

- Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của Bảo hiểm xã hội Tỉnh Bình Dương và chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội thành phố, huyện, thị triển khai thực hiện theo quy định.

- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế khi người lao động,

người sử dụng lao động hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu; cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

- Quản lý công chức, viên chức thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Dương.

- Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định.

- Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng Giám đốc giao.

4.1.3. Cơ cấu tổ chức

4.1.3.1. Ban Giám đốc

Cơ quan BHXH tỉnh Bình Dương hiện tại có 01 giám đốc và 03 phó giám đốc.

4.1.3.2. Các phòng chức năng, nghiệp vụ và BHXH huyện, thị xã, thành phố

Văn phòng

Có chức năng quản lý và tổ chức thực hiện công tác: Tổng hợp, hành chính, quản trị, tuyên truyền theo quy định.

Phòng Tổ chức cán bộ

Có chức năng quản lý và tổ chức thực hiện công tác: Tổ chức, cán bộ, công chức, viên chức, biên chế và công tác thi đua khen thưởng.

Phòng Kế hoạch tài chính

Có chức năng thực hiện công tác kế hoạch và quản lý tài chính, tổ chức hạch toán, kế toán theo quy định của pháp luật.

Phòng Công nghệ thông tin

Có chức năng quản lý và tổ chức thực hiện việc phát triển, ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động của hệ thống BHXH tỉnh theo quy định.

Phòng Quản lý thu

Có chức năng quản lý và thực hiện công tác thu BHXH, BHYT, BHTN theo quy định của pháp luật quy định.

 Phòng Tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính

Có chức năng tổ chức tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết; tư vấn chế độ, chính sách cho doanh nghiệp và người lao động.

Phòng Chế độ bảo hiểm xã hội

Có chức năng giải quyết các chế độ BHXH, BHYT, BHTN; quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN theo quy định của pháp luật.

Phòng Thanh tra – kiểm tra

Có chức năng tổ chức thực hiện công tác thanh tra – kiểm tra, giải quyết khiếu nại, tố cáo, trực tiếp công dân, giải đáp thắc mắc các chế độ BHXH.

Phòng Cấp sổ, thẻ

Có chức năng tổ chức thực hiện công tác cấp và quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT theo quy định của pháp luật.

 Phòng Giám định Bảo hiểm y tế

Có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh Bình Dương quản lý và tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT cho người có thẻ BHYT theo quy định pháp luật.

Phòng Khai thác và thu nợ

Có chức năng quản lý và tổ chức thực hiện công tác phát triển đối tượng tham gia và công tác quản lý nợ, đôn đốc thu hồi nợ BHXH, BHYT, BHTN của các tổ chức và cá nhân theo quy định của pháp luật.

Hình 4.1: Sơ đồ tổ chức cơ quan BHXH tỉnh Bình Dương

GIÁM ĐỐC

PHÓ GIÁM ĐỐC

BHXH TP.THỦ DẦU MỘT

VĂN PHÒNG

BHXH TX. THUẬN AN

P.TỔ CHỨC CÁN BỘ

P.KẾ HOẠCH-TÀI CHÍNH

BHXH TX.DĨ AN

P.CÔNG NGHỆ THÔNG TIN

P.QUẢN LÝ THU

BHXH TX.TÂN UYÊN

BHXH TX.BẾN CÁT

P.CHẾ ĐỘ BHXH

BHXH H.PHÚ GIÁO

T.NHẬN & TRẢ KQTTHC

P.CẤP SỔ, THẺ

BHXH H.DẦU TIẾNG

P.THANH KIỂM TRA

BHXH H.BÀU BÀNG

P.GIÁM ĐỊNH BHYT

BHXH H.BẮC TÂN UYÊN

P.KHAI THÁC & THU NỢ

(Nguồn: Phòng tổ chức cán bộ BHXH tỉnh Bình Dương)

Ngoài ra cơ quan BHXH tỉnh Bình Dương có 09 BHXH huyện, thị xã, thành phố trực thuộc gồm: BHXH thành phố Thủ Dầu Một, BHXH thị xã Thuận An, BHXH thị xã Dĩ An, BHXH thị xã Bến Cát, BHXH thị xã Tân Uyên, BHXH huyện Dầu Tiếng, BHXH huyện Phú Giáo, BHXH huyện Bàu Bàng và BHXH huyện Bắc Tân Uyên.

4.2. Phân tích tình hình thu chi BHXH tỉnh Bình Dương giai đoạn từ năm 2013

đến năm 2017

4.2.1. Tình hình thu chi BHXH tỉnh Bình Dương giai đoạn từ năm 2013 đến năm 2017

Được sự quan tâm và chỉ đạo của BHXH Việt Nam và UBND tỉnh Bình Dương, sự phối kết hợp của các sở, ban, ngành ở tỉnh. BHXH tỉnh Bình Dương đã cố gắng tích cực thực hiện chương trình, kế hoạch công tác hàng năm, các nhiệm vụ của BHXH Việt Nam và UBND tỉnh Bình Dương giao theo quy định của pháp luật, triển khai đầy đủ các văn bản về BHXH, BHYT, BHTN đến các phòng nghiệp vụ và các BHXH huyện, thị xã, thành phố, thực hiện đẩy mạnh tuyền truyền về các chế độ BHXH và các quy định của pháp luật đến người lao động và người sử dụng lao động. Từ năm 2013 đến năm 2017 BHXH tỉnh Bình Dương đã đạt được một số kết quả như sau:

Về công tác thu BHXH, BHYT, BHTN

Hàng năm số thu và số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN đều tăng, năm sau tăng cao hơn năm trước. Số lượng người dân tiếp cận với chính sách BHXH, BHYT, BHTN ngày càng nhiều sẽ góp phần đảm bảo an sinh xã hội cho tỉnh Bình Dương. Bên cạnh đó thì khối lượng công việc cần giải quyết của BHXH tỉnh Bình Dương hàng năm cũng tăng lên. Số liệu thu BHXH, BHYT, BHTN được thể hiện qua bảng 4.1:

Bảng 4.1: Thống kê số liệu thu BHXH, BHYT, BHTN từ năm 2013 - 2017

Đơn vị tính: tỷ đồng

Năm

2013		2014		2015		2016		2017
Số người tham gia	Số thu (tỷ đồng)	Số người tham gia	Số thu (tỷ đồng)	Số người tham gia	Số thu (tỷ đồng)	Số người tham gia	Số thu (tỷ đồng)	Số người tham gia	Số thu (tỷ đồng)
BHXH	715.775	6.490,8	769.077	8.214,3	836.030	9.978,3	861.636	12.192,6	906.127	13.573,6
BHYT	1.297.575	1.563,8	1.398.804	1.860,2	1.509.138	2.201,2	1.593.505	2.726,4	1.770.198	3.127,1
BHTN	696.302	774,9	748.803	929,2	825.685	936,4	850.474	942,4	895.919	1.059,7