Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt khối tá tràng đầu tụy điều trị u vùng bóng vater

Bộ Giáo Dục Và Đào Tạo Bộ Y Tế Trường Đại Học Y Hà Nội Trần Quế Sơn Nghiên Cứu Ứng Dụng Phẫu Thuật Nội Soi Hỗ Trợ Cắt Khối Tá Tràng Đầu Tụy Điều Trị U Vùng Bóng Vater Luận Án Tiến Sĩ Y Học Hà Nội - 2021 Bộ Giáo Dục Và ...

Bảng 3.23. Đặc điểm miệng nối tụy – hỗng tràng 67 Bảng 3.24. Đặc điểm miệng nối mật – hỗng tràng 68 Bảng 3.25. Đặc điểm miệng nối dạ dày (tá tràng) – hỗng tràng 68 Bảng 3.26. Dẫn lưu và đóng bụng 69 Bảng 3.27. Kết quả chung ...

Hình 1.2. Mạch máu của tụy và tá tràng Nguồn: theo Nguyễn Quang Quyền (2010) [19] Trong y văn, động mạch vị tá tràng có nhiều vị trí xuất phát bất thường khác nhau từ động mạch mạc treo tràng trên (2 – 2,5%), động mạch gan trái (11%), ĐM ...

[48]. Phương pháp phẫu thuật nội soi hỗ trợ với đường mở bụng vùng thượng vị dài hơn, ngay phía trên mỏm tụy thì việc thực hiện miệng nối tụy – ống tiêu hóa, tá tràng – hỗng tràng thuận lợi tương tự như trong mổ mở [71]. ...

Thuật, nguồn chảy máu thường từ động mạch vị tá tràng và do lỗi kỹ thuật. Giai đoạn chảy máu muộn sau 24 giờ đến vài tuần, nguyên nhân do viêm loét, hoại tử mạch do rò tụy, vỡ phình mạch hoặc rò miệng nối [63]. Theo Wente (2007), ...

Máu từ vùng đầu tụy, tránh cầm nắm vào vùng ung thư có thể làm di căn tế bào ác tính. Kỹ thuật này an toàn, nhẹ nhàng, không cần dụng cụ phức tạp và có thể mở rộng chỉ định cho mổ nội soi cắt khối tá tụy [87]. Hình 1.15. Kỹ ...

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Các bệnh nhân ung thư vùng bóng Vater được phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt khối tá tụy tại Bệnh viện Bạch Mai từ 1/6/2016 đến 30/5/2020. 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa ...

- Chỉ định theo vị trí: u Vater, u ống mật chủ, u tá tràng, u đầu tụy lấy tiêu chuẩn vàng là kết quả giải phẫu bệnh lý. - Chỉ định theo kích thước khối u: < 2 cm, 2 – 3 cm, 3 – 3,9 cm dựa vào siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, cộng ...

- Mổ lại: Bệnh nhân phải mổ lại tính từ sau khi đóng mũ da cuối cùng của lần mổ đầu tiên. - Tử vong sau mổ: bệnh nhân tử vong do bất kỳ nguyên nhân gì kể từ lúc đặt trocar cho đến 90 ngày sau phẫu thuật. - Ỉa lỏng: phân lỏng, ...

Nhận xét: chụp cộng hưởng từ phát hiện được tổn thương u vùng đầu tụy tá tràng là 91,7%. Bảng 3.10. Soi dạ dày - tá tràng Kết quả Số bệnh nhân Tỷ lệ % Tổn thương u bóng Vater 23 76,7 Tổn thương u tá tràng 1 3,3 Khối bên ngoài chèn ...

Nhận xét: Thời gian mổ trung bình 290,8 phút, thì phẫu tích nội soi là 160,3 phút, đường rạch da trung bình 7,2 cm. Bảng 3.28. Dịch truyền, kháng sinh sử dụng sau phẫu thuật Thành phần Số BN (n = 24) Trung bình Độ lệch Tối thiểu Tối đa ...

Bảng 3.41. Kết quả nội soi dạ dày khi khám lại Triệu chứng 1 - 3 tháng 12 tháng 24 tháng n = 22 (%) n = 18 (%) n = 14 (%) Viêm miệng nối 8 (36,3) 4 (22,2) 2 (14,3) Xuất huyết miệng nối 2 (9) 0 (0) 0 (0) Hẹp miệng nối 1 (4,5) 0 (0) 0 (0) Nhận xét: tỉ lệ ...

4.1.3.5. Kết quả chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ. Chụp cắt lớp vi tính đặc biệt là cắt lớp vi tính đa dãy và cộng hưởng từ là phương pháp chẩn đoán có độ chính xác cao hơn so với siêu âm ổ bụng, đánh giá được mức ...

4.2.2.4. Kiểm soát, thắt và cắt mạch máu cho khối tá tụy Thì này cần tìm và thắt các nhánh mạch cấp máu cho vùng đầu tụy tá tràng xuất phát từ động mạch thân tạng, động mạch mạc treo tràng trên, thắt các nhánh tĩnh mạch dẫn máu ...

Dùng dao hàn mạch để cầm máu mà không nên chỉ đốt điện. Để tránh vỡ hạch và nguy cơ phát tán tế bào ung thư vào trong ổ bụng thì nên nạo vét cả khối hạch và cầm vào tổ chức quanh hạch, tránh nạo các hạch riêng lẻ (Trích theo ...

4.2.2.9. Tái lập lưu thông tiêu hóa dạ dày hoặc tá tràng – hỗng tràng Miệng nối kiểu tận – bên (100%), bằng mũi khâu vắt (70,8%) và khâu mũi rời (29,2%) bằng chỉ vicryl 3.0 (16,7%) hoặc monosyl 4.0 (70,8%), khâu chỉ line mũi rời (12,5%) cho hai ...

Dày; 1 BN rò tụy + hẹp miệng nối + thoát vị túi thừa Meckel; 1 BN chảy máu miệng nối tụy ruột + rò tụy sau mổ) , rò mật (4,2%), rò tụy độ B-C (16,6%), chậm lưu thông dạ dày (8,3%) (trong đó một trường hợp do hẹp miệng nối), chảy máu ...

Tháng. Theo chúng tôi, để tránh hẹp miệng nối dạ dày – ruột thì nên sửa lại mỏm cắt dạ dày đủ rộng (khoảng 4 - 6 cm), tránh để đường cắt dạ dày chéo vát và miệng nối bị xoắn. Các tác giả nghiên cứu về vấn đề này giải ...

- Kỹ thuật nối tụy – ruột, đặt stent ống tụy, dẫn lưu mật, bảo tồn môn vị đến biến chứng chung khác biệt không có ý nghĩa thống kê. 2. Kết quả điều trị phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt khối tá tụy. - Kết quả sớm: Thời ...

44. Qin H., Qiu J., Zhao Y., et al (2014). Does minimally-invasive pancreaticoduodenectomy have advantages over its open method? A meta-analysis of retrospective studies. PloS one , 9 (8), e104274. 45. Traverso L.W., Longmire W.P (1980). Preservation of the pylorus in pancreaticoduodenectomy a ...

104. Kamarajah S.K (2018). Pancreaticoduodenectomy for periampullary tumours: a review article based on Surveillance, End Results and Epidemiology (SEER) database. Clinical & translational oncology : official publication of the Federation of Spanish Oncology Societies and of the National Cancer ...

Pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy: a prospective randomized trial. Annals of surgery , 246 (3), 425-433. 160. Pessaux P., Sauvanet A., Mariette C., et al (2011). External pancreatic duct stent decreases pancreatic fistula rate after pancreaticoduodenectomy: prospective ...

Giai đoạn bệnh theo TNM: Giai đoạn T N M 0 Tis N0 M0 I A T1 N0 M0 I B T2 N0 M0 II A T3 N0 M0 II B T1, T2, T3 N1 M0 III T4 N bất kỳ M0 IV T bất kỳ N bất kỳ M1 UNG THƯ ĐẦU TỤY T: Kích thước khối u Tx Không đánh giá được u nguyên phát T0 Không có bằng ...

Cắt hang vị/bảo tồn môn vị 1.□ Có 2.□ Không Kỹ thuật xử trí hang vị 1.□ Cắt hang vị 2.□ Bảo tồn môn vị Cắt quai hỗng tràng, tháo bắt chéo 1.□ Có 2.□ Không Cắt eo tụy 1.□ Có 2.□ Không Cắt mỏm móc tụy và mạc treo tụy 1.□ ...

Có mất khả năng làm việc ở cơ quan hay làm việc nhà hay không? 8 Ông/bà hay người thân của ông/bà có cảm thấy khó thở không? 1 2 3 4 9 Ông/bà hay người thân của ông/bà có bị đau ở đâu không? 1 2 3 4 10 Ông/bà hay người thân của ông/bà ...

DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT NỘI SOI HỖ TRỢ CẮT KHỐI TÁ TỤY TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI STT HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI ĐỊA CHỈ NGÀY VÀO VIỆN NGÀY RA VIỆN MÃ LƯU TRỮ 1 VŨ DUY N 48 NAM HÀ NỘI 11.09.16 20.09.16 C24/28 2 TRỊNH DUY B 48 NAM ...