Số Liệu Các Đối Tượng Tham Gia Bhyt Trên Địa Bàn Quận

BHYT của Quận tăng thêm là 5.893 lao động, đạt tỷ lệ 99,32% kế hoạch do Ủy ban nhân dân Thành phố giao (Chỉ tiêu giao 186.342 lao động).

Bảng 2.2: Số liệu các đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn Quận

Đối tượng

Số người	Tỷ lệ
Trẻ em dưới 6 tuổi	13,377	7.32%
Hưu trí, trợ cấp hàng tháng	10,263	5.61%
Người có công	24	0.01%
Người cao tuổi	3,252	1.78%
Bảo trợ xã hội	1,754	0.96%
Người nghèo	190	0.10%
Người cận nghèo	2,749	1.50%
Tuất trên 80 tuổi	216	0.12%
Hiến tạng	7	0.00%
Tai nạn lao động BNN	29	0.02%
Hộ gia đình	51,075	27.94%
Học sinh sinh viên	16,389	8.96%
Người lao động	56,910	31.13%
Tổng	156,235	85.45%

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 116 trang tài liệu này.

Nguồn: Bảo hiểm y tế quận Phú Nhuận, 2019 Đến cuối năm 2018, số lượng người tham gia BHYT trên địa bàn Quận đạt 85,45%. Trong đó, năm 2016 về BHYT hộ gia đình có 43.704 người tham gia tăng thêm

8.492 người so với năm 2015, đạt tỷ lệ 160,7% chỉ tiêu do Ủy ban nhân dân Thành phố giao (chỉ tiêu giao là 5.282 người); Tính đến tháng 6/2017 trên địa bàn Quận có 45.846 người tham gia BHYT hộ gia đình, tăng 2.142 người so với cuối năm 2016, đạt 32,6% chỉ tiêu do Ủy ban nhân dân Thành phố giao (chỉ tiêu giao là 6.556 người). Có 31/31 trường tham gia BHYT cho học sinh sinh viên đạt tỷ lệ 100% (trong đó có 07/31 trường có số học sinh tham gia 100%). Số học sinh sinh viên tham gia BHYT là 24.499 em trên tổng số 26.871 em đang theo học tại trường, đạt tỉ lệ 91,17%.

BHYT Quận đã thực hiện cấp, đổi 224.465 thẻ BHYT, trong đó: Cấp cho người lao động là 122,786 thẻ BHYT; Cấp cho đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình: 49,670 thẻ; Cấp cho học sinh sinh viên:30,724 thẻ; Cấp cho trẻ em dưới 6 tuổi: 3,251 thẻ; Cấp cho đối tượng bảo trợ xã hội: 1,906 thẻ; Cấp cho người cao tuổi: 3,706 thẻ; Cấp cho người hưởng Tuất trên 80 tuổi: 294 thẻ; Cấp cho người hưởng lương hưu và trợ cấp hàng tháng: 11.068 thẻ; Cấp cho đối tượng hiến tạng: 7 thẻ BHYT; Cấp cho đối tượng thân nhân công an: 1.000 thẻ BHYT; Cấp cho đối tượng khác: 53 thẻ BHYT. Tính đến cuối năm 2018, BHYT quận đã thực hiện cấp 31.805 thẻ BHYT, trong đó: Cấp cho người lao động là 17,898 thẻ BHYT; Cấp cho đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình: 10,258 thẻ; Cấp cho học sinh sinh viên: 2,519 thẻ; Cấp cho trẻ em dưới 6 tuổi: 538 thẻ; Cấp cho đối tượng bảo trợ xã hội: 47 thẻ; Cấp cho người cao tuổi: 149 thẻ; Cấp cho người hưởng Tuất trên 80 tuổi: 17 thẻ; Cấp cho người hưởng lương hưu và trợ cấp hàng tháng: 362 thẻ; Cấp cho đối tượng thân nhân công an: 9 thẻ BHYT; Cấp cho đối tượng khác: 8 thẻ BHYT.

Công tác phát triển BHYTTN của hộ gia đình

Công tác phát triển BHYTTN của hộ gia đình cũng được UBND Quận và ngành BHYT đặc biệt quan tâm, vì đây là những đối tượng có tiểm năng rất lớn nếu đối tượng này tham gia nhiều sẽ góp phần thực hiện thành công công tác BHYT toàn dân trên địa bàn Quận. Trong năm 2017 – 2018 số lượng BHYTTN hộ gia đình đã có những bước gia tăng nhanh chóng so với trước đây, nhờ có sự quan tâm của Quận uỷ, UBND và công tác tuyên truyền, vận động của ngành BHYT Quận

STT	Đơn vị	Số người tham gia BHYT hộ gia đình tính đến 31/12/2018	Chỉ tiêu UBND Thành phố giao năm 2019	Số người cần phát triển thêm năm 2019	Số người giảm do không tiếp tục gia hạn thẻ; tham gia theo nhóm khác trong năm 2019	Số người tham gia mới trong năm 2019	Số thực tế tăng thêm trong năm 2019	Tổng Số người đang tham gia tính đến tháng 12/2019	Tỷ lệ đạt so với chỉ tiêu được giao (%)
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)=(4)-(3)	(6)	(7)	(8)=(7)-(6)	(9)=(8)+(3)	(10)=(4)-(9)
1	Phường 1	3.653	3.977	324	552	598	46	3.699	14,2
2	Phường 2	3.752	4.127	375	533	574	41	3.793	10,9
3	Phường 3	2.426	2.659	233	657	752	95	2.521	40,7
4	Phường 4	3.378	3.744	366	344	554	210	3.588	57,3
5	Phường 5	4.875	5.300	425	422	706	284	5.159	66,8
6	Phường 7	6.694	7.406	712	574	804	230	6.924	32,3
7	Phường 8	2.378	2.604	226	226	299	73	2.451	32,3
8	Phường 9	4.674	5.181	507	454	500	46	4.720	9,07
9	Phường 10	2.389	2.642	253	198	306	108	2.497	42,6
10	Phường 11	2.518	2.749	231	233	394	161	2.679	69,6
11	Phường 12	1.682	1.862	180	194	319	125	1.807	69,4
12	Phường 13	2.541	2.801	260	631	738	107	2,648	41,1
13	Phường 14	2.073	2.279	206	200	255	55	2.128	26,6
14	Phường 15	3.427	3.723	296	353	540	187	3.614	63,1
15	Phường 17	2.786	3.048	262	362	564	202	2.998	77,1
Tổng cộng ( 15 phường)		49.246	54.103	4.857	5.933	7.903	1.970	51.216	40,5
Tổng cộng (bao gồm các đại lý thu BHYT tư nhân)		58.8381	63.695					63.3202

Bảng 2.3: Đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình đến tháng 12/2019

Nguồn Bảo hiểm y tế quận Phú Nhuận, 2019

1 Số liệu đã bao gồm số liệu của 9.592 người tham gia BHYT hộ gia đình năm 2018 của các đại lý thu BHYT hộ gia đình ( Đại lý thu BHYT hộ gia đình Viện Y dược học dân tộc: 259 người; Đại lý thu Công ty TNHH Trung Tâm Y Khoa Hợp Nhân:

2.040 người; Đại lý thu Bưu điện quận Phú Nhuận: 7.293 người ).

2 Số liệu đã bao gồm số liệu của 12.104 người tham gia BHYT hộ gia đình đến tháng 6 năm 2019 của các đại lý thu BHYT hộ gia đình ( Đại lý thu BHYT hộ gia đình Viện Y dược học dân tộc: 675 người; Đại lý thu Công ty TNHH Trung Tâm Y Khoa Hợp Nhân: 2.031 người; Đại lý thu Bưu điện quận Phú Nhuận: 9.343 người; Đại lý thu Bệnh viện quận Phú Nhuận: 55 người).

Công tác phát triển BHYT học sinh, sinh viên trên địa bàn Quận

Công tác phát triển BHYT HSSV có tầm quan trọng đặc biệt đối với Quận, vì không chỉ có số lượng lớn mà nó còn góp phần đảm bảo sức khoẻ cho HSSV là tương lai của đất nước, đồng thời góp phần thực hiện tốt công tác an sinh xã hội trên địa bàn Quận. Trong thời gian qua BHYT Quận đã trực tiếp đến các trường có tỷ lệ HSSV tham gia BHYT thấp, để trao đổi, tháo gỡ những khó khăn đối với các trường trên địa bàn Quận có tỷ lệ HSSV tham gia BHYT còn thấp, cụ thể như sau:

Trường Trung cấp công nghệ Bách Khoa: Nhà trường có vận động HSSV tham gia BHYT theo quy định. Tuy nhiên, là trường Trung cấp nghề, có loại hình đào tạo ngắn hạn, HSSV của trường đăng ký tham gia học và nghỉ học thường xuyên. Ban giám hiệu trường đang tập trung vào công tác tuyển sinh nên khó khăn trong việc vận động HSSV tham gia BHYT theo quy định.

Trường THPT Quốc tế Việt Úc: Nhà trường có vận động HSSV tham gia BHYT theo quy định. Tuy nhiên, nhiều HSSV của trường đã tham gia bảo hiểm sức khỏe tại các công ty bảo hiểm thương mại; phụ huynh học sinh của trường cũng không quan tâm đến chính sách BHYT của Nhà nước. Bên cạnh đó, BHYT là loại hình bảo hiểm bắt buộc nhưng không có các biện pháp chế tài; do đó, trường không bắt buộc tất cả HSSV tham gia BHYT.

Trường Trung cấp nghề Hồng Hà: Nhà trường có vận động HSSV tham gia BHYT theo quy định. Tuy nhiên, đây cũng là trường Trung cấp nghề, có loại hình đào

tạo ngắn hạn, HSSV của trường đăng ký tham gia học và nghỉ học thường xuyên. Ban giám hiệu trường đang tập trung vào công tác tuyển sinh nên khó khăn trong việc vận động HSSV tham gia BHYT theo quy định.

Trường Cao đẳng Bách Việt: Nhà trường có vận động HSSV tham gia BHYT theo quy định. Tuy nhiên, trường có loại hình đào tạo HSSV học theo tín chỉ, nhiều sinh viên của trường đã đăng ký học nhưng rồi bỏ học do các trường đại học có nhiều chính sách lôi kéo sinh viên về trường. Trường đang gặp khó khăn trong công tác quản lý sinh viên nên hạn chế trong công tác vận động sinh viên tham gia BHYT.

Bảng 2.4: Tỷ lệ tham gia BHYT HSSV trên địa bàn Quận năm học 2018-2019

STT

Tên trường	Tổng số học sinh	Số HSSV tham gia tại trường	Số HS SV tham gia theo diện khác	Tổng số HSSV tham gia	Tỷ lệ	Cấp quản lý thuộc (Bộ ngành, Sở, Phòng)
1	Trường CĐ Bách Việt	1.146	510	0	510	44,50%	Bộ GD
Tổng (Do Bộ Lao động TB & XH quản lý)		1.146	510	0	510	44,50%
2	Trường THPT Phú Nhuận	2.311	2.168	128	2.296	99,35%	Sở GD-GDTX
3	Trường THCS, THPT Hồng Hà	2.130	2.043	82	2.125	99,77%	Sở GD-TH
4	Trường THCS,THPT Quang Trung Nguyễn Huệ	449	447	2	449	100%	Sở GD-GDTX
5	Trường THPT Hàn Thuyên	1,636	1,555	68	1,623	99.21%	Sở GD-TH
6	Trường THCS và THPT Việt Anh	626	559	0	559	89,30%	Sở GD-GDTX
7	Trường THPT Quốc tế Việt Úc	214	114	0	114	53,27%	Sở GD-TH
8	Trường Trung cấp Hồng Hà	80	49	30	79	98,75%	Sở GD-GDTX
9	Trường Tiểu học, THCS, THPT Quốc Tế	175	175	0	175	100%	Sở GD-GDTX
10	Trường THPT Dân lập Đăng Khoa	375	224	0	224	59,73%	Sở GD-GDTX
Tổng (Do Sở GD & ĐT quản lý)		7.990	7310	303	7613	95, 28%
11	Trường Tiểu học Hồ Văn Huê	1.148	1.065	83	1.148	100%	Phòng GD
12	Trường Tiểu học Cao Bá Quát	1.160	1.114	46	1..160	100%	Phòng GD
13	Trường Tiểu học Nguyễn Đình Chính	1.048	1.001	47	1.048	100%	Phòng GD
14	Trường Tiểu học Đặng Văn Ngữ	1.025	968	50	1.018	99,32%	Phòng GD
15	Trường Tiểu học Cổ Loa	866	849	17	866	100%	Phòng GD

Trường Tiểu học Vạn Tường	303	282	21	303	100%	Phòng GD
17	Trường GDCB Niềm tin	73	17	56	73	100%	Phòng GD
18	Trường THCS Độc Lập	1.270	1.233	37	1.270	100%	Phòng GD
19	Trường Tiểu học Phạm Ngọc Thạch	589	562	27	589	100%	Phòng GD
20	Trường THCS Đào Duy Anh	712	670	42	712	100%	Phòng GD
21	Trường THCS Châu Văn Liêm	585	553	32	585	100%	Phòng GD
22	Trường THCS Cầu Kiệu	977	942	35	977	100%	Phòng GD
23	Trường Tiểu học Sông Lô	924	897	12	909	98.,38%	Phòng GD
24	Trường Tiểu học Lê Đình Chinh	454	436	16	452	99,56%	Phòng GD
25	Trường THCS Trần Huy Liệu	1.260	1260	54	1260	100%	Phòng GD
26	Trường THCS Ngô Tất Tố	2.064	1.913	93	2.006	97,19%	Phòng GD
27	Trường Tiểu học Chí Linh	262	243	10	253	96,56%	Phòng GD
28	Trường Tiểu học Trung Nhất	1.435	1.357	53	1.410	98,26%	Phòng GD
29	Trường Tiểu học Đông Ba	1.084	1.035	36	1.071	98,80%	Phòng GD
30	Trường GDCB Niềm tin	73	17	56	73	100%	Phòng GD
31	Trung tâm Giáo dục nghề nghiệp- Giáo dục thường xuyên quận Phú Nhuận	545	483	62	545	100%	Phòng GD
Tổng (Do Phòng GD & ĐT quản lý)		17.784	16.826	829	17.655	99,27%
32	Trường Trung cấp nghề Công Nghệ Bách Khoa	89	12	0	12	13,48%	Bộ ngành khác
Tổng (Do Bộ ngành khác quản lý)		341	284	1	285	83.58%
Tổng		27.009	24.658	1.132	25.790	95,49%

Nguồn: Bảo hiểm y tế quận Phú Nhuận, 2019 Chính sách BHYT HSSV đã góp phần khôi phục và phát triển hệ thống y tế học đường, thực hiện tốt việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ) cho HSSV. Nguồn kinh phí CSSKBĐ được trích để lại cho y tế học đường trong năm học 2014-2015 là: 1.146.239.420 đồng tạo điều kiện cho y tế học đường có những bước phát triển mới, bổ sung nâng cấp trang thiết bị y tế trường học, hỗ trợ để các em phát triển cân đối cả về tri thức và thể chất. Bên cạnh đó, kinh phí hỗ trợ thu của năm học 2014-2015 là: 293.284.086 đồng đã góp phần tích cực, là nguồn động viên, khích lệ cho các tập thể cá nhân, cán bộ - nhân viên làm công tác BHYT, y tế học đường tại các trường. Công tác BHYT HSSV tại quận Phú Nhuận qua mỗi năm học đạt kết quả cao hơn, cụ thể như

Bảng 2.5: Tỷ lệ tham gia BHYT HSSV trên địa bàn Quận giai đoạn 2013 – 2015

STT

ĐỐI TƯỢNG

NĂM HỌC 2013-2014

NĂM HỌC 2014-2015

TĂNG TRƯỞNG

SỐ HS QUẢN LÝ

SỐ HS THAM GIA

BHYT

TỔNG THU (NGÀN

ĐỒNG)

TỶ LỆ THAM GIA

SỐ HS QUẢN LÝ

SỐ HS THAM GIA

BHYT

TỔNG THU (NGÀN

ĐỒNG)

TỶ LỆ THAM GIA

Khối trường thuộc

Phòng GD và ĐT quản lý

17,295

16,786

6,798,294

97%

17,390

16,958

6,845,662

98%

1.02%

Khối trường thuộc

Sở GD và ĐT quản lý

5,718

5,236

2,153,628

92%

5,487

5,066

2,075,382

92%

-3.20%

Khối trường thuộc

Bộ GD và ĐT quản lý

5,722

3,831

1,586,034

67%

6,231

3,612

1,284,642

58%

-5.70%

Khối trường thuộc

Bộ, ngành khác quản lý

280

9,936

8.6%

433

38,502

21%

287.5%

TỔNG

29,015

25,877

10,547,892

89%

29,541

25,729

10,244,188

87%

-0.60%

Nguồn: Bảo hiểm y tế quận Phú Nhuận, 2019

Tổng số HSSV tham gia BHYT năm học 2014-2015 là 25.729 học sinh với số thu là 10,244 tỷ đồng. Trong đó, số HSSV tham gia BHYT thuộc các trường do Phòng Giáo dục và đào tạo quản lý là 16.958 học sinh với số thu là 6,845 tỷ đồng. Tỷ lệ học sinh tham gia BHYT thuộc các trường do Phòng Giáo dục và đào tạo quản lý là 98%. Trong đó, một số trường có tỷ lệ HSSV tham gia BHYT đạt 100% trong 2 năm liên tục như truờng Tiểu học Nguyễn Đình Chính, trường Tiểu học Phạm Ngọc Thạch, trường THCS Cầu Kiệu, trường THCS Đào Duy Anh, trường THCS Việt Mỹ.

Việc có thẻ BHYT đã giúp cho HSSV giảm đáng kể chi phí khi đi KCB tại các bệnh viện, cụ thể như sau: Qua 6 tháng sử dụng thẻ BHYT khi đi KCB (từ tháng 10/2014 đến 03/2015), tổng số lượt KCB của HSSV có thẻ BHYT là 10.236 lượt. Tổng chi phí KCB của HSSV là 2.147.586.000 đồng. Trong đó, số tiền bệnh nhân chi trả là 447.713.000 đồng và BHYT chi trả cho các bệnh nhân là 1.699.873.000 đồng. Tính bình quân mỗi lượt HSSV có thẻ BHYT đi KCB với tổng chi phí là 209.807 đồng, trong đó bệnh nhân chỉ chi trả là 43.739 đồng, phần còn lại do quỹ BHYT thanh toán. Và trong 10.236 lượt KCB BHYT trên có 8.016 HSSV đi khám chữa bệnh BHYT, bình

quân một bệnh nhân đi KCB BHYT là 1,3 lượt với số tiền được quỹ BHYT chi trả là

216.000 đồng.

Kết quả có được như trên là do sự quan tâm chỉ đạo kịp thời của Ủy ban nhân dân Quận, BHYT TP.HCM, sự phối hợp đồng bộ giữa Bảo hiểm y tế quận và Phòng Giáo dục và Đào tạo quận, sự quan tâm của Ban giám hiệu, kế toán và các cán bộ y tế học đường của các trường từ khâu chuận bị tài liệu, hướng dẫn, tuyên truyền, định hướng vận động các em tham gia BHYT. Tuy nhiên, vẫn còn một số trường chưa có sự phối hợp chặt chẽ và tổ chức chu đáo công tác triển khai BHYT nên số học sinh tham gia đạt tỷ lệ thấp.

Tình hình thực hiện BHYT HSSV năm học 2015-2016

Bảng 2.6: Kết quả thực hiện BHYT HSSV tại Quận năm học 2015-2016

STT

Khối trường	Số trường	Số học sinh, SV của trường	Số HS, SV tham gia BHYT	Tỷ lệ	Số tiền thu	KP chăm sóc sức khỏe ban đầu
1	Khối trường thuộc Phòng GD và ĐT quản lý	19	17.355	16.580	96%	8,651,446,000	870,758,648
2	Khối trường thuộc Sở GD và ĐT quản lý	8	5,456	4,958	91%	2,501,598,100	229,108,638
3	Khối trường thuộc Bộ GD và ĐT quản lý	1	7,133	2,449	34%	1,041,975,900	104,197,591
4	Khối trường thuộc Bộ, ngành khác quản lý	2	611	496	81%	121,065,525	7,016,783
TỔNG		31	30.555	24.483	80,12%	12,316,085,525	1,211,081,660

Nguồn: Bảo hiểm y tế quận Phú Nhuận,2019

Tổng số HSSV tham gia BHYT năm học 2015-2016 là 24.483 học sinh với số thu là 12,31 tỷ đồng. Trong đó, số HSSV tham gia BHYT thuộc các trường do Phòng Giáo dục và đào tạo quản lý là 16.580 học sinh với số thu là 8,65 tỷ đồng, tỷ lệ học sinh tham gia là 96%. Có 8 trường trên địa bàn quận có số học sinh tham gia BHYT là 100%. Năm học 2015-2016, là năm đầu tiên triển khai thu BHYT học sinh theo năm tài