Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u buồng trứng ở lứa tuổi mãn kinh bằng phẫu thuật tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2021

PHỤ LỤC 1

BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

Đề tài: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG Ở LỨA TUỔI MÃN KINH BẰNG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021

I. PHẦN HÀNH CHÍNH

1. Mã bệnh án: ……………………………………

2. Họ tên bệnh nhân: ………………………………….. 3. Tuổi: ……….

4. Nghề nghiệp:

Cán bộ viên chức  Công nhân 

Nông dân  Nội trợ, hưu trí  Khác 

5. Địa chỉ: ……………………………………………..

Thành thị  Nông thôn 

6. Số điện thoại: ……………………

7. Ngày vào viện: …………………… 8. Ngày ra viện: ……………………..

9. Hoàn cảnh phát hiện u:

Đau tức hạ vị  Sờ thấy u 

Siêu âm  Khám phụ khoa định kỳ 

II. TIỀN SỬ

10. Tiền sử sản khoa: PARA 

Số con: 0 con  1 con  ≥ 2 con 

Số lần sẩy thai: 0 lần  1 lần  2 lần  ≥ 3 lần 

11. Tiền sử bệnh phụ khoa:

Không  Có  , ghi rõ :…………………………

12. Tiền sử vết mổ cũ ổ bụng: ………………….

0 lần  1 lần  ≥ 2 lần 

13. Tiền sử bệnh nội khoa:

Không  Có  , ghi rõ :…………………………

14. Tiền sử gia đình:

Không  Có  , ghi rõ :…………………………

III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

15. Triệu chứng cơ năng:

Đau tức hạ vị  Tự sờ thấy khối u  Rối loạn đại, tiểu tiện  Ra máu âm đạo  Gầy sút nhanh  Không biểu hiện triệu chứng 

16. Triệu chứng thực thể:

Đặc điểm:

Vị trí u: Phải  Trái  Hai bên 

Kích thước:…………….. cm

< 5 cm  5-10 cm  > 10 cm 

Ranh giới: Rõ  Không rõ 

Di động: Di động  Ít  Không 

Đau khi khám Không  Có 

IV. CẬN LÂM SÀNG

17. Siêu âm:

Vị trí u: Phải  Trái  Hai bên 

Kích thước u: …… cm

< 5 cm  5-10 cm  > 10 cm 

Đặc điểm âm vang:

Trống âm	 Giảm âm	
	Tăng âm	 Âm vang hỗn hợp	

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 78 trang tài liệu này.

Hình thái u: Vách  Nhú  Thành phần đặc 

18. Biến chứng: Xoắn  Vỡ  Không 

19. Nồng độ CA-125:…..... U/ml:

< 35 U/ml  35-65 U/ml  > 65 U/ml 

20. Kết quả giải phẫu bệnh: …………………………………….

U nang lành tính  Ung thư buồng trứng

V. ĐIỀU TRỊ

21. Thời điểm: Cấp cứu  Mổ phiên 

22. Loại hình phẫu thuật: Mổ mở  Nội soi 

PTNS chuyển mổ mở , nguyên nhân: ……………….

23. Phương pháp xử trí:

Cắt PP 1 bên  Cắt 2 PP 

Cắt TCht + 2PP  Cắt tử cung + 2 phần phụ + mạc nối lớn 

24. Độ dính u trong mổ: Không  Có 

25. Kích thước u sau mổ: …….cm

26. Thời gian phẫu thuật: …….. phút

< 30 phút  31-60 phút  61-90 phút  > 90 phút 

27. Tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ:

Không  Tai biến gây mê 

Tai biến chảy máu  Tai biến nhiễm trùng 

28. Thời gian nằm viện sau mổ: ………….. ngày

< 3 ngày  4-6 ngày  ≥ 7 ngày 

PHỤ LỤC 2

Phân loại giai đoạn lâm sàng theo FIGO

Loại

Giai đoạn	Đặc điểm
Tx		Khối u nguyên phát không xác định được.
T0		Không có dấu hiệu của u nguyên phát.
T1	I	Khối u giới hạn ở buồng trứng.
T1a	Ia	Khối u giới hạn ở một buồng trứng, vỏ bọc còn nguyên vẹn, không có u trên bề mặt buồng trứng, không có tế bào ác tính ở dịch ổ bụng hoặc dịch rửa màng bụng.
T1b	Ib	Khối u giới hạn ở hai buồng trứng,vỏ bọc còn nguyên vẹn, không có u trên bề mặt buồng trứng, không có tế bào ác tính ở dịch ổ bụng hoặc dịch rửa màng bụng
T1c	Ic	Khối u giới hạn ở một hoặc hai buồng trứng với bất kỳ điều kiện nào dưới đây: Vỡ nang, có u trên bề mặt buồng trứng, có tế bào ác tính ở dịch ổ bụng hoặc dịch rửa màng bụng.
T2	II	Khối u ở một hoặc hai buồng trứng xâm lấn vào khung chậu.
T2a	IIa	Khối u xâm lấn và/hoặc lan vào tử cung và/hoặc ống dẫn trứng, không có tế bào ác tính ở dịch ổ bụng hoặc dịch rửa màng bụng.
T2b	IIb	Xâm lấn vào mô khác của khung chậu, không có tế bào ác tính ở dịch ổ bụng hoặc dịch rửa màng bụng.
T2c	IIc	Xâm lấn vào khung chậu, có tế bào ác tính ở dịch ổ bụng hoặc dịch rửa màng bụng.
T3 và/hoặc N1	III	Khối u một hoặc 2 bên buồng trứng với những vi nhú ăn sâu vào phúc mạc, di căn ra ngoài khung chậu và/hoặc di căn vào hạch lympho.
T3a	IIIa	Di căn ngoài khung chậu, vi di căn phúc mạc.

IIIb	Di căn ngoài khung chậu, di căn phúc mạc với kích thước < 2cm hay nhỏ hơn.
T3c và N1	IIIc	Di căn xa khung chậu, di căn phúc mạch với kích thước 2cm hay lớn hơn.
M1	IV	Di căn xa, không kể phúc mạc.

T3b

Chú ý: Di căn vỏ bao gan xếp T3/giai đoạn III, di căn nhu mô gan xếp M1/giai đoạn IV. Dịch màng phổi nếu có tế bào ác tính xếp M1/giai đoạn IV.

N: Hạch lympho

Nx: Di căn hạch không xác định được. N0: Không có di căn hạch.

N1: Có di căn hạch.

M: Di căn xa.

M0: Không có di căn xa. M1: Di căn xa.

Các giai đoạn

IB IC

T1aNoMo T1bNoMo T1cNoMo	; ; ;	IIIA IIIB IIIC	T3aNoMo T3bNoMo T3cNoMo
IIA	T2aNoMo	;	IV	T bất kỳ N1Mo
IIB	T2bNoMo	;		T bất kỳ N bất kỳ M1
IIC	T2cNoMo	;

DANH SÁCH BỆNH NHÂN

STT

Mã bệnh án	Họ và tên	Tuổi	Địa chỉ
1	21010212	PHẠM THỊ T.	69	Hải Phòng
2	21009912	LƯƠNG THỊ T.	54	Hà Nội
3	21006850	NGUYỄN THỊ TH.	67	Hưng Yên
4	21053960	NGUYỄN THỊ L.	57	Hà Nội
5	21051860	LÊ THỊ TH.	52	Hà Nội
6	21696470	NGUYỄN THỊ THU H.	61	Hà Nội
7	21008344	TÔN MỸ D.	49	Hà Nội
8	21032268	TRẦN THỊ R.	55	Hà Nội
9	21020660	NGUYỄN THỊ L.	57	Phú Thọ
10	16133241	VƯƠNG THỊ H.	58	Hà Nội
11	21026588	VÕ THỊ KIM L.	68	Hà Nội
12	21021848	TRẦN THỊ H.	65	Tuyên Quang
13	16114515	TRƯƠNG THỊ C.	61	Hà Nội
14	21030635	NGUYỄN THỊ TH.	53	Hà Nội
15	21422208	HÀ THỊ O.	59	Hà Nội
16	21027043	NGUYỄN THỊ M.	70	Hải Dương
17	21026835	TRẦN THỊ H.	63	Hà Nội
18	21026854	NGUYỄN THỊ V.	56	Hưng Yên
19	20050762	NGUYỄN THỊ H.	51	Hà Nội
20	21035858	NGUYỄN THỊ NG.	55	Vĩnh Phúc
21	20090632	TRẦN THỊ B.	56	Hà Nội
22	20050762	NGUYỄN THỊ H.	51	Hà Nội
23	11197876	LƯU THỊ KIM D.	62	Hà Nội
24	21064724	LÊ THỊ TH.	51	Hà Nội
25	19153302	HOÀNG THỊ TH.	54	Hà Nội
26	21034625	BÙI THỊ L.	65	Thanh Hoá
27	21073070	BÙI THỊ TH.	51	Nam Định
28	21074956	ĐỖ THỊ LAN A.	51	Hà Nội
29	21050818	LÊ THỊ NG.	50	Hà Nội
30	21063099	NGUYỄN THỊ H.	55	Nam Định
31	21059084	VŨ THỊ NG.	59	Hưng Yên
32	21064277	TRẦN THỊ TH.	52	Hà Nội
33	21043716	NGÔ THỊ H.	57	Hà Nội
34	18148033	NGUYỄN THỊ BÍCH TH.	50	Hà Nội

15109175	NGUYỄN THỊ T.	55	Thái Bình
36	21053563	BÙI THỊ KH.	59	Lào Cai
37	21043081	MAI THỊ H.	49	Hà Nội
38	21064604	TẠ THỊ N.	56	Hà Nội
39	21063392	NGUYỄN THỊ TUYẾT L.	58	Hà Nội
40	21074834	TẠ THỊ TH.	59	Hà Nội
41	21027043	NGUYỄN THỊ TH.	53	Nam Định
42	15077446	PHẠM THỊ TH.	53	Hải Dương
43	17081440	NGUYỄN THỊ H.	63	Hà Nội
44	19149938	NGUYỄN THỊ L.	52	Hà Nội
45	21055512	TRỊNH THỊ S.	79	Thanh Hoá
46	21020279	HOÀNG THỊ PH.	59	Lạng Sơn
47	13029790	TRỊNH THỊ TH.	67	Hà Nội
48	21074932	PHAN THỊ H.	66	Hà Nội
49	20704960	LÊ THỊ H.	50	Hà Nội
50	21074737	NGUYỄN THỊ H.	60	Hà Nội
51	21630189	VŨ THỊ TH.	62	Hà Nội
52	21062663	MAI NGỌC D.	59	Hà Nội
53	21043985	NGUYỄN THỊ H.	57	Hải Dương
54	21047874	NGUYỄN THỊ H.	62	Hải Dương
55	21043238	HÀ THỊ V.	62	Vĩnh Phúc
56	21076122	ĐỖ THỊ TH.	64	Hà Nội
57	21030668	LÊ THỊ H.	69	Thái Bình
58	21032750	NGUYỄN THỊ H.	62	Vĩnh Phúc
59	21028796	LÊ THỊ H.	58	Hải Dương
60	21028957	LÊ THỊ KH.	81	Hà Nội
61	21016187	NGUYỄN THỊ TH.	58	Hà Nội
62	21032201	NGUYỄN THỊ N.	56	Hà Nam
63	21018377	NGUYỄN THỊ TH.	56	Hà Tĩnh
64	21039577	VŨ THỊ B.	60	Hải Dương
65	21040691	NINH THỊ NGỌC O.	58	Hà Nội
66	21064644	TRẦN THỊ H.	71	Hà Nội
67	20093427	BÙI THỊ TR.	69	Hà Nội
68	21030268	NGÔ THỊ H.	54	Hà Nội
69	21043699	NGUYỄN THỊ TH.	58	Hà Nội
70	21044075	NGUYỄN THỊ L.	57	Hà Nội

Hà Nội, ngày tháng năm 2022

Giảng viên hướng dẫn 1 Giảng viên hướng dẫn 2

PGS.TS. Vũ Văn Du ThS.BS. Lê Thị Ngọc Hương

Xác nhận của Bệnh viện Phụ sản Hà Nội