Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật rau cài răng lược tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

HOÀNG THỊ LAN

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG

VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT RAU CÀI RĂNG LƯỢC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 93 trang tài liệu này.

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

HOÀNG THỊ LAN

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG

VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT RAU CÀI RĂNG LƯỢC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

Khoá: QH.2016.Y

Người hướng dẫn: 1. PGS.TS.BS Vũ Văn Du

2. Ths.BSNT Lê Văn Đạt

Lời cảm ơn

Với tất cả lòng chân thành của mình, em xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban giám hiệu Nhà trường, Phòng Đào tạo và công tác HSSV đã tạo điều kiện và giúp đỡ em trong quá trình học tập và hoàn thành khóa luận.

Đặc biệt em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS.TS.BS Vũ Văn Du - Phó giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương, ThS.BSNT Lê Văn Đạt – giảng viên Trường Đại học Y dược - Đại học Quốc Gia Hà Nội, người Thầy đã hết lòng tận tụy dạy dỗ chỉ bảo những kiến thức, phương pháp luận và trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ em hoàn thành khóa luận này.

Với cả tấm lòng kính trọng, tôi cũng xin bày tỏ tấm lòng biết ơn tới các Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ, các thầy cô trong Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp đã giúp đỡ và đóng góp cho em những ý kiến quý báu trong quá trình hoàn thiện khóa luận.

Em xin chân thành cảm ơn Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Dược - Đại học Quốc Gia Hà Nội, Ban Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Phòng Nghiên cứu khoa học, Phòng Công nghệ thông tin đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình học tập, nghiên cứu và thu thập số liệu để hoàn thành khóa luận đúng thời hạn.

Cuối cùng, em xin gửi lời cảm ơn tới những người thân và bạn bè đã luôn động viên em trong suốt quá trình thực hiện đề tài này.

Tuy nhiên, vì kiến thức chuyên môn còn hạn chế và bản thân còn thiếu nhiều kinh nghiệm nên nội dung của khoá luận không tránh khỏi thiếu sót, em rất mong nhận được sự góp ý của các thầy cô và các bạn để khoá luận này được hoàn thiện hơn.

Em xin chân thành cảm ơn!

Hà nội, ngày 03 tháng 06 năm 2022

Hoàng Thị Lan

Lời cam đoan

Tôi là Hoàng Thị Lan, sinh viên lớp QH.2016.Y, trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan:

Khóa luận này do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS.BS.Vũ Văn Du, ThS.BSNT Lê Văn Đạt. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan. Nếu sai tôi xin chịu mọi trách nhiệm về cam đoan này.

Hà Nội, ngày 03 tháng 06 năm 2022

Sinh viên

Hoàng Thị Lan

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 3

TỔNG QUAN 3

1.1. Một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý liên quan đến rau cài răng lược 3

1.1.1. Đặc điểm giải phẫu tử cung 3

1.1.2. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý và mô học bánh rau 3

1.1.3. Sinh lý sổ rau 4

1.2. Rau cài răng lược 5

1.2.1. Định nghĩa rau cài răng lược 5

1.2.2. Phân loại rau cài răng lược 5

1.2.3. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ 6

1.3. Chẩn đoán rau cài răng lược 9

1.3.1. Đặc điểm lâm sàng của rau cài răng lược 9

1.3.2. Cận lâm sàng 10

1.4. Thái độ xử trí 13

1.4.1. Trong khi có thai 13

1.4.2. Xử trí khi mổ lấy thai rau cài răng lược 15

1.4.3. Biến chứng của rau cài răng lược và xử trí 18

1.5. Một số nghiên cứu về rau cài răng lược 19

1.5.1. Trên thế giới 19

1.5.2. Tại Việt Nam 20

Chương 2 23

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23

2.1. Đối tượng nghiên cứu 23

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu 23

2.1.2. Địa điểm nghiên cứu 23

2.1.3. Thời gian nghiên cứu 23

2.2. Phương pháp nghiên cứu 23

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 23

2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu 24

2.2.3. Các biến số nghiên cứu 24

2.2.4. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu 25

2.2.5. Khía cạnh đạo đức của đề tài 26

Chương 3 28

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28

3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở sản phụ rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 28

3.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 28

3.1.2. Đặc điểm lâm sàng 32

3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng 32

3.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật ở sản phụ rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 34

3.2.1. Thời điểm mổ lấy thai 34

3.2.2. Phương pháp vô cảm 35

3.2.3. Kỹ thuật mổ lấy thai 35

3.2.4. Thời gian phẫu thuật 38

3.2.5. Biến chứng đối với mẹ 40

3.2.6. Biến chứng đối với con 42

Chương 4 46

BÀN LUẬN 46

4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở sản phụ rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 46

4.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 46

4.1.2. Đặc điểm lâm sàng 50

4.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng 51

4.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật ở sản phụ rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 53

4.2.1. Thời điểm mổ lấy thai 54

4.2.2. Phương pháp vô cảm 55

4.2.3. Đường rạch da và đường rạch tử cung 55

4.2.4. Phương pháp xử trí tử cung 56

4.2.5. Thời gian phẫu thuật 57

4.2.6. Biến chứng đối với mẹ 58

4.2.7. Biến chứng đối với con 61

KẾT LUẬN 63

KIẾN NGHỊ 65

TÀI LIỆU THAM KHẢO 1

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1: Tỉ lệ RCRL trên sản phụ mổ đẻ cũ có và không có RTĐ 8

Bảng 2.1: Các biến số/chỉ số nghiên cứu 24

Bảng 3.1: Đặc điểm nghề nghiệp và địa dư của đối tượng nghiên cứu 29

Bảng 3.2: Tỉ lệ mắc bệnh 30

Bảng 3.3: Tiền sử sản khoa của đối tượng nghiên cứu 31

Bảng 3.4: Triệu chứng lâm sàng 32

Bảng 3.5: Tỉ lệ rau cài răng lược được chẩn đoán trước mổ qua siêu âm 32

Bảng 3.6: Vị trí rau bám 33

Bảng 3.7: Mức độ rau cài răng lược được chẩn đoán sau mổ 33

Bảng 3.8: Nồng độ Hemoglobin trước mổ và sau mổ 34

Bảng 3.9: Thời điểm mổ lấy thai 34

Bảng 3.10: Phương pháp vô cảm 35

Bảng 3.11: Đường rạch da 35

Bảng 3.12: Đường rạch tử cung 36

Bảng 3.13: Đường rạch vào tử cung và thời điểm mổ 36

Bảng 3.14: Phương pháp xử trí tử cung 37

Bảng 3.15: Thời gian phẫu thuật 38

Bảng 3.16: Mức độ RCRL và thời gian phẫu thuật 38

Bảng 3.17: Liên quan giữa mức độ RCRL và thời gian phẫu thuật 39

Bảng 3.18: Biến chứng của phẫu thuật 40

Bảng 3.19: Lượng máu mất và lượng máu được truyền trong phẫu thuật 40

Bảng 3.20: Liên quan giữa lượng máu mất và mức độ rau cài răng lược 41

Bảng 3.21: Liên quan giữa lượng máu truyền và mức độ RCRL 41

Bảng 3.22: Tuổi thai khi mổ 42

Bảng 3.23: Liên quan giữa tuổi thai khi sinh và mức độ rau cài răng lược 43