Chẩn đoán ung thư thanh quản bằng hình ảnh nội soi ống cứng gián tiếp và sinh thiết ống mềm

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

ĐẠI HỌC Y DƯỢC

HOÀNG VĂN PHỨC

CHẨN ĐOÁN UNG THƯ THANH QUẢN

BẰNG HÌNH ẢNH NỘI SOI ỐNG CỨNG GIÁN TIẾP VÀ SINH THIẾT ỐNG MỀM

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

ĐẠI HỌC Y DƯỢC

HOÀNG VĂN PHỨC

CHẨN ĐOÁN UNG THƯ THANH QUẢN

BẰNG HÌNH ẢNH NỘI SOI ỐNG CỨNG GIÁN TIẾP VÀ SINH THIẾT ỐNG MỀM

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

KHÓA: QH.2016Y

NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS. BS ĐÀO ĐÌNH THI

TS. BS NGUYỄN TUẤN SƠN

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành khóa luận này, em đã nhận được nhiều sự giúp đỡ của thầy cô và anh chị. Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Ban chủ nhiệm, thầy cô giáo Bộ môn Tai Mũi Họng, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội; Ban Giám đốc Bệnh viện, Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình học tập và nghiên cứu.

Em xin gửi lời cảm ơn tới các Thầy/Cô Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ trong hội đồng khoa học thông qua đề cương, hội đồng khoa học bảo vệ khóa luận đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em trong quá trình nghiên cứu, hoàn chỉnh khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành Y Đa khoa.

Em xin gửi lời cảm ơn đến tập thể cán bộ nhân viên khoa Nội soi, Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương đã tạo điều kiện cho em trong quá trình học tập và nghiên cứu khóa luận.

Em xin trân trọng bày tỏ lòng cảm ơn đến các bệnh nhân – những người đã đóng góp không nhỏ cho sự thành công của luận văn này.

Em xin tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới:

TS. BS. Đào Đình Thi, người thầy đã tận tâm dìu dắt, giúp đỡ và hướng dẫn em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.

TS. BS. Nguyễn Tuấn Sơn, thầy đã luôn quan tâm, hết lòng giúp đỡ, chỉ bảo ân cần trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.

Cuối cùng em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em trong gia đình, bạn bè đã động viên, chia sẻ với em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.

LỜI CAM ĐOAN

Em là Hoàng Văn Phức, sinh viên khoá QH.2016.Y, ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan:

1. Đây là luận văn do bản thân em trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của TS. BS. Đào Đình Thi và TS. BS. Nguyễn Tuấn Sơn tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương.

2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam.

3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.

Hà nội, ngày 06 tháng 06 năm 2022

Sinh viên

Hoàng Văn Phức

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC

DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 3

1.1. Lịch sử nghiên cứu 3

1.1.1. Trên thế giới 3

1.1.2. Tại Việt Nam 3

1.2. Đặc điểm dịch tễ và các yếu tố nguy cơ của ung thư thanh quản 4

1.2.1. Dịch tễ học 4

1.2.2. Các yếu tố nguy cơ 5

1.3. Giải phẫu và sinh lý thanh quản 6

1.3.1. Giải phẫu thanh quản 6

1.3.2. Sinh lý thanh quản 13

1.4. Chẩn đoán ung thư thanh quản và đánh giá tổn thương tại chỗ 14

1.4.1. Triệu chứng toàn thân 14

1.4.2. Triệu chứng cơ năng của UTTQ 14

1.4.3. Khám đánh giá tổn thương tại chỗ của ung thư thanh quản 16

1.4.4. Mô bệnh học ung thư thanh quản 17

1.4.5. Chẩn đoán xác định 19

1.4.6. Chẩn đoán phân biệt 19

1.4.7. Chẩn đoán giai đoạn 19

1.4.8. Điều trị 22

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25

2.1. Đối tượng nghiên cứu 25

2.1.1. Tiêu chuẩn chọn lựa bệnh nhân 25

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 25

2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 25

2.3. Thiết kế nghiên cứu 25

2.4. Cỡ mẫu 25

2.5. Các biến số nghiên cứu 26

2.6. Quy trình nghiên cứu 27

2.7. Phương tiện nghiên cứu 28

2.8. Thu thập và xử lý số liệu 28

2.9. Đạo đức trong nghiên cứu 28

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29

3.1. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, mô bệnh học 29

3.1.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu 29

3.1.2. Triệu chứng cơ năng và thời gian diễn biến của 32

3.1.3. Hình ảnh ung thư thanh quản qua nội soi 34

3.1.4. Kết quả mô bệnh học ung thư thanh quản 37

3.1.5. Mối liên quan giữa hình ảnh nội soi và phân độ mô học 37

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 41

4.1. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi ống cứng 41

4.1.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu 41

4.1.2. Đặc điểm lâm sàng của nhóm nghiên cứu 43

4.1.3. Hình ảnh ung thư thanh quản qua nội soi 45

4.2. Kết quả mô bệnh học 48

4.2.1. Phân loại mô bệnh học 48

4.2.2. Phân độ mô học 48

4.2.3. Mối liên quan giữa hình ảnh nội soi và kết quả phân độ mô học... 49

KẾT LUẬN 50

KIẾN NGHỊ 51

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC 1. BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2. DANH SÁCH BỆNH NHÂN

DANH MỤC VIẾT TẮT

UTTQ:

Ung thư thanh quản
CT:	Cắt lớp vi tính
MRI:	Cộng hưởng từ
TQTP:	Thanh quản toàn phần
TQBP:	Thanh quản bán phần