Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

NGUYỄN ĐỨC KHÁNH

VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA

DẤU ẤN SINH HỌC sST2 TRONG SUY TIM

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC

TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

NGUYỄN ĐỨC KHÁNH

VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA

DẤU ẤN SINH HỌC sST2 TRONG SUY TIM

NGÀNH: NỘI TIM MẠCH MÃ SỐ: 62720141

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:

1. GS.TS.BS ĐẶNG VẠN PHƯỚC

2. TS.BS LÊ THANH LIÊM

TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2022

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từng được công bố ở bất kỳ nơi nào.

Tác giả luận án

Nguyễn Đức Khánh

MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH VIỆT i

DANH MỤC CÁC BẢNG iv

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii

DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ix

DANH MỤC CÁC HÌNH x

MỞ ĐẦU 1

Chương 1. TỔNG QUAN 4

1.1. Tổng quan về suy tim mạn 4

1.2 Vai trò các dấu ấn sinh học trong tiên lượng suy tim mạn 13

1.3 Tổng quan về hệ trục IL-33/ST2 và ST2 hòa tan 17

1.4 Các nghiên cứu của sST2 trong suy tim mạn 27

Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36

2.1. Thiết kế nghiên cứu 36

2.2. Đối tượng nghiên cứu 36

2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 37

2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu 37

2.5. Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc 38

2.6. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu 49

2.7. Quy trình nghiên cứu 54

2.8. Phương pháp phân tích dữ liệu 55

2.9. Đạo đức trong nghiên cứu 57

Chương 3. KẾT QUẢ 58

3.1 Khảo sát đặc điểm dân số nghiên cứu 59

3.2 Khảo sát nồng độ, phân bố và đặc điểm sST2 67

3.3 Khảo sát mối liên quan giữa sST2 và các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và

đặc điểm điều trị trong suy tim mạn 69

3.4 Khảo sát vai trò tiên lượng của sST2 trong suy tim mạn 74

Chương 4. BÀN LUẬN 90

4.1 Đặc điểm của dân số nghiên cứu 90

4.2 Nồng độ, phân bố và đặc điểm sST2 103

4.3 Mối liên quan giữa sST2 và các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng trong suy tim

.............................................................................................................105

4.4 Vai trò tiên lượng của sST2 với các biến cố nhập viện do suy tim, tử vong do tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân 113

HẠN CHẾ ĐỀ TÀI 125

KẾT LUẬN 126

KIẾN NGHỊ 128

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN 129

TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC

PHỤ LỤC 1. Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 2 Bảng thu thập số liệu

PHỤ LỤC 3. Quy trình xét nghiệm sST2

PHỤ LỤC 4. Triệu chứng cơ năng, triệu chứng thực thể, nguyên nhân và phân loại suy tim mạn theo Hội tim Châu Âu 2016

PHỤ LỤC 5. Phác đồ điều trị suy tim của Bệnh viện Chợ Rẫy và Khuyến cáo chẩn đoán và điều trị suy tim của Hội Tim mạch học Việt Nam

PHỤ LỤC 6. Quyết định của Hội đồng Y đức PHỤ LỤC 7. Danh sách bệnh nhân nghiên cứu

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH VIỆT

Từ viết tắt

Tiếng Anh	Tiếng Việt
BCTGN		Bệnh cơ tim giãn nở
BPTNMT		Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
BTBS		Bệnh tim bẩm sinh
BVT		Bệnh van tim
CTTA		Chẹn thụ thể angiotensin
ĐKA		Đối kháng thụ thể aldosterone
ĐKTTTTh		Đường kính thất trái cuối tâm
		thu
ĐKTTTTg		Đường kính thất trái cuối tâm
		trương
ĐKNT		Đường kính nhĩ trái
ĐLC		Độ lệch chuẩn
ĐLCTƯĐ		Độ lọc cầu thận ước đoán
ĐTĐ		Đái tháo đường
HCMVMT		Hội chứng mạch vành mạn tính
HTL		Hút thuốc lá
KTC		Khoảng tin cậy
NMCT		Nhồi máu cơ tim
PSTM		Phân suất tống máu
PSTMTT		Phân suất tống máu thất trái
THA		Tăng huyết áp
TTTTTTh		Thể tích thất trái cuối tâm thu
TTTTTTg		Thể tích thất trái cuối tâm
		trương