Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim - 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ


ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH


NGUYỄN ĐỨC KHÁNH


VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA

DẤU ẤN SINH HỌC sST2 TRONG SUY TIM


LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC


TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ


ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH


NGUYỄN ĐỨC KHÁNH


VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA

DẤU ẤN SINH HỌC sST2 TRONG SUY TIM


NGÀNH: NỘI TIM MẠCH MÃ SỐ: 62720141


LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC


NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:


1. GS.TS.BS ĐẶNG VẠN PHƯỚC


2. TS.BS LÊ THANH LIÊM


TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2022

LỜI CAM ĐOAN


Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từng được công bố ở bất kỳ nơi nào.


Tác giả luận án


Nguyễn Đức Khánh

MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH VIỆT i

DANH MỤC CÁC BẢNG iv

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii

DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ix

DANH MỤC CÁC HÌNH x

MỞ ĐẦU 1

Chương 1. TỔNG QUAN 4

1.1. Tổng quan về suy tim mạn 4

1.2 Vai trò các dấu ấn sinh học trong tiên lượng suy tim mạn 13

1.3 Tổng quan về hệ trục IL-33/ST2 và ST2 hòa tan 17

1.4 Các nghiên cứu của sST2 trong suy tim mạn 27

Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36

2.1. Thiết kế nghiên cứu 36

2.2. Đối tượng nghiên cứu 36

2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 37

2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu 37

2.5. Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc 38

2.6. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu 49

2.7. Quy trình nghiên cứu 54

2.8. Phương pháp phân tích dữ liệu 55

2.9. Đạo đức trong nghiên cứu 57

Chương 3. KẾT QUẢ 58

3.1 Khảo sát đặc điểm dân số nghiên cứu 59

3.2 Khảo sát nồng độ, phân bố và đặc điểm sST2 67

3.3 Khảo sát mối liên quan giữa sST2 và các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và

đặc điểm điều trị trong suy tim mạn 69

3.4 Khảo sát vai trò tiên lượng của sST2 trong suy tim mạn 74

Chương 4. BÀN LUẬN 90

4.1 Đặc điểm của dân số nghiên cứu 90

4.2 Nồng độ, phân bố và đặc điểm sST2 103

4.3 Mối liên quan giữa sST2 và các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng trong suy tim

.............................................................................................................105

4.4 Vai trò tiên lượng của sST2 với các biến cố nhập viện do suy tim, tử vong do tim mạch và tử vong do mọi nguyên nhân 113

HẠN CHẾ ĐỀ TÀI 125

KẾT LUẬN 126

KIẾN NGHỊ 128

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN 129


TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC

PHỤ LỤC 1. Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 2 Bảng thu thập số liệu

PHỤ LỤC 3. Quy trình xét nghiệm sST2

PHỤ LỤC 4. Triệu chứng cơ năng, triệu chứng thực thể, nguyên nhân và phân loại suy tim mạn theo Hội tim Châu Âu 2016

PHỤ LỤC 5. Phác đồ điều trị suy tim của Bệnh viện Chợ Rẫy và Khuyến cáo chẩn đoán và điều trị suy tim của Hội Tim mạch học Việt Nam

PHỤ LỤC 6. Quyết định của Hội đồng Y đức PHỤ LỤC 7. Danh sách bệnh nhân nghiên cứu


DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH VIỆT


Từ viết tắt

Tiếng Anh

Tiếng Việt

BCTGN


Bệnh cơ tim giãn nở

BPTNMT


Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

BTBS


Bệnh tim bẩm sinh

BVT


Bệnh van tim

CTTA


Chẹn thụ thể angiotensin

ĐKA


Đối kháng thụ thể aldosterone

ĐKTTTTh


Đường kính thất trái cuối tâm



thu

ĐKTTTTg


Đường kính thất trái cuối tâm



trương

ĐKNT


Đường kính nhĩ trái

ĐLC


Độ lệch chuẩn

ĐLCTƯĐ


Độ lọc cầu thận ước đoán

ĐTĐ


Đái tháo đường

HCMVMT


Hội chứng mạch vành mạn tính

HTL


Hút thuốc lá

KTC


Khoảng tin cậy

NMCT


Nhồi máu cơ tim

PSTM


Phân suất tống máu

PSTMTT


Phân suất tống máu thất trái

THA


Tăng huyết áp

TTTTTTh


Thể tích thất trái cuối tâm thu

TTTTTTg


Thể tích thất trái cuối tâm



trương

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 193 trang tài liệu này.

Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim - 1


TV-MNN Tử vong do mọi nguyên nhân

TV-TM Tử vong do tim mạch

TK-GC Thần kinh giao cảm

UCMC Ức chế men chuyển

ACC American College of Cardiology Trường môn Tim Hoa Kỳ AHA American Heart Association Hội Tim Hoa Kỳ

AIC Akaike Information Criteria Tiêu chuẩn thông tin Akaike ANP Atrial-type natriuretic peptide Peptide lợi niệu loại nhĩ AUC Area Under Curve Diện tích dưới đường cong BIC Bayes information criteria Tiêu chuẩn thông tin Bayes BMI Body Mass Index Chỉ số khối cơ thể

BNP B-type natriuretic peptide Peptide lợi niệu loại B BUN Blood Ure Nitrogen Ni-tơ Urê máu

CABG Coronary artery bypass graft

surgery

Phẫu thuật bắc cầu nối mạch vành

CKMB Creatine Kinase – MB CKMB

Cre Creatinine Creatinin máu

CRP C-reactive protein Protein phản ứng C

cTn Cardiac troponin Troponin tim

EF Ejection Fraction Phân suất tống máu

ELISA Enzyme linked immunosorbent

assay

Kỹ thuật miễn dịch gắn enzym

ESC European Society of Cardiology Hội Tim Châu Âu

GDF-15 Growth differentiation factor-15 Yếu tố biệt hóa tăng trưởng 15 HDL High density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng cao

HFpEF Heart Failure With Preserved Ejection Fraction

Suy tim với phân suất tống máu bảo tồn


HFrEF Heart Failure With Reduced

Ejection Fraction HFmrEF Heart Failure With Mid-

Range Ejection Fraction

Suy tim với phân suất tống máu giảm

Suy tim với phân suất tống máu giảm nhẹ

HR Hazard Ratio Tỷ số nguy hại

Hs- Tn T High sensitivity Troponin T Troponin T siêu nhạy IL Interleukin Interleukin

Ig Immunoglobulin Immunoglobulin

LDL Low density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng thấp

NHANES National Health and Nutrition

Examination Survey NOS/ROS Nitric oxide synthase/ reactive

oxygen species

Khảo sát dinh dưỡng và sức khoẻ quốc gia Hoa Kỳ

Men tổng hợp NO/ các phân tử Oxy phản ứng

NT-proBNP N-terminal pro-hormone BNP Tiền chất BNP ở đầu tận N NYHA New York Heart Association Hội Tim New York

Pro-ANF Pro-Atrial Natriuretic Factor Tiền yếu tố bài natri niệu nhĩ

RAS Renin_Angiotensin System Hệ Renin-Angotensin

ROC Receiver Operating Characteristic Curve

ST2 Supperssion of Tumorigenicity gene 2

Đường cong ROC


Gen ức chế tính sinh ung 2

sST2 Soluble isoform of ST 2 ST2 dạng hòa tan ST2L Transmembrane isoform of ST2 ST2 dạng xuyên màng WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới

..... Xem trang tiếp theo?
⇦ Trang trước - Trang tiếp theo ⇨

Ngày đăng: 12/05/2024