Thực Trạng Tổ Chức Kế Toán Tại Bệnh Viện Tâm Thần Trung Ương I

- Nguồn thu phí, lệ phí thuộc ngân sách nhà nước: Mức thu, tỷ lệ nguồn thu

được để lại cho Bệnh viện sử dụng theo quy định của pháp luật

+ Các khoản thu do cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán theo quy định của Luật bảo hiểm y tế; theo Thông tư 39/2018/ TT-BYT ngày 30/11/2018 “Quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các Bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp”; Thông tư 13/2019/TT-BYT ngày 05/07/2019 sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 39/2018/TT-BYT.

+ Các khoản thu do cung cấp các dịch vụ y tế theo quy định của pháp luật về giá dịch vụ y tế: Thông tư 36/2016-TT-BYT ngày 29/09/2016 của Bộ Y tế “Quy định việc thực hiện cơ chế giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, chăm sóc và nuôi dưỡng người bệnh Phong, Tâm thần tại các cơ sở khám chữa bệnh chuyên khoa Phong, Tâm thần của nhà nước”; Thông tư 37/2018/TT-BYT “Quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh trong một số trường hợp”.

+ Thu từ hoạt động cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cho các đối tượng có nhu cầu, mức thu từ hoạt động này thực hiện theo nguyên tắc bảo đảm bù đắp đủ chi phí và có tích lǜy để tái đầu tư phát triển

- Nguồn viện trợ, tài trợ , quà tặng, cho theo quy định của pháp luật.

+ Các nguồn thu sự nghiệp khác theo quy định của pháp luật

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 171 trang tài liệu này.

- Nguồn kinh phí khác: Nguồn vốn vay của các tổ chức tín dụng, của ngân hàng thương mại, ngân hàng phát triển, vốn kích cầu, vốn huy động của cán bộ viên chức; nguồn vốn liên doanh, liên kết của các tổ chức, cá nhân trong nước và ngoài nước theo quy định của pháp luật.

2.2. Thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương I

2.2.1. Thực trạng tổ chức bộ máy kế toán

Tổ chức bộ máy kế toán là một trong những nội dung quan trọng và quyết định sự thành công của tổ chức kế toán tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương I.

2.2.1.1. Mô hình tổ chức bộ máy kế toán

Để thực hiện chức năng, nhiệm vụ đã được quy định cụ thể trong quy chế tổ

chức và hoạt động của Bệnh viện Tâm thần Trung ương I. Hiện nay, mô hình tổ chức bộ máy kế toán Bệnh viện đang áp dụng theo mô hình tập trung.

Với mô hình này đơn vị chỉ tổ chức một phòng Tài chính Kế toán chịu trách nhiệm tổ chức, thực hiện toàn bộ công tác kế toán tài chính của đơn vị như:

- Phòng Tài chính- Kế toán có chức năng tham mưu giúp Giám đốc Bệnh viện trong công tác thực hiện quản lý nhà nước trong lĩnh vực tài chính- kế toán.

- Xây dựng và thực hiện các kế hoạch tài chính ngắn,trung hạn và dài hạn.

- Huy động và khai thác các nguồn thu hợp pháp dựa trên quy định của nhà

nước và pháp luật.

- Thực hiện phần hành kế toán về chế độ tài chính đúng theo quy định; Tổ chức và điều hành cho bộ máy kế toán; thực hiện các nghiệp vụ chuyên môn về công tác tài chính- kế toán, kiểm tra các hoạt động chi tiêu theo đúng chế độ.

- Lập,phân tích báo cáo, cung cấp thông tin kế toán tài chính cho ban lãnh đạo.

- Xây dựng dự toán thu, chi, kiểm soát thu, chi, chi tạm ứng căn cứ theo tiến

độ các hoạt động, dự toán chi tiết đã được phê duyệt.

- Hướng dẫn thực hiện chế độ chứng từ kế toán căn cứ theo chế độ chứng từ kế toán do Bộ Tài chính ban hành.

- Thực hiện các nghiệp vụ chuyên môn kế toán.

- Kiểm kê tài sản định kì theo quy định của nhà nước.

- Thực hiện tự chủ tài chính, hướng dẫn, phối hợp các đơn vị liên quan thực hiện đúng các quy định trong quy chế chi tiêu nội bộ, các chế độ bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội cho cán bộ nhân viên của Bệnh viện.

- Thực hiện luân chuyển, lưu giữ tài liệu chứng từ kế toán theo đúng quy định.

Với hình thức này giúp cho bộ máy kế toán có sự lãnh đạo tập trung, thống nhất và phối hợp nhịp nhàng.

2.2.1.2. Tổ chức nhân sự trong bộ máy kế toán

Phòng Tài chính kế toán của Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1 hiện nay có 19 người trong đó có 01 Trưởng phòng kiêm kế toán trưởng, 01 phó trưởng phòng, 16 nhân viên kế toán, 01 nhân viên thủ quỹ. Phòng Tài chính kế toán chịu sự quản lý trực tiếp của Ban Giám đốc Bệnh viện. Tổ chức bộ máy kế toán như đơn vị đang

thực hiện hiện nay là tương đối phù hợp về mặt số lượng kế toán, một bộ máy kế toán với sự tập hợp đồng bộ các cán bộ nhân viên kế toán đảm bảo thực hiện đầy đủ các chức năng thông tin và kiểm tra hoạt động của đơn vị.

TRƯỞNG PHÒNG TÀI CHÍNH KẾ TOÁN

PHÓ PHÒNG TÀI CHÍNH KẾ TOÁN

Kế toán tổng hợp

Kế toán Tiền mặt

NCKH toán ngân hàng, kho

bạc

Kế toán vật tư kho HCQT

Kế toán kho dược, VTTBYT

Kế toán tiền lương, bảo hiểm

Kế toán tài sản cố định

KẾ TOÁN

THU VIỆN PHÍ

Thủ Quỹ

Sơ đồ 2.2: Tổ chức bộ máy kế toán tại Bệnh viện

Nguồn: Phòng Kế toán

Căn cứ vào khối lượng công việc kế toán, Trưởng phòng Tài chính Kế toán phân công cho mỗi nhân viên kế toán đảm nhiệm các phần hành kế toán cụ thể. Mỗi nhân viên có thể đảm nhiệm một hoặc một số phần hành kế toán.

Trưởng phòng TCKT (Kế toán trưởng): giúp Ban Giám đốc chỉ đạo, có các quyền và nghĩa vụ theo quy định của pháp luật.

- Phụ trách chung, công tác tổ chức nhân sự, đối nội, đối ngoại, đón tiếp các cơ quan chức năng chuyên môn và các đơn vị trong và ngoài Bệnh viện đến làm việc với phòng TCKT.

- Quản lý và giám sát công tác tài chính của Bệnh viện, chịu trách nhiệm trước Giám đốc về công tác quản lý tài chính.

- Tham mưu, xây dựng các phương hướng, biện pháp cải tiến quản lý tài chính

hàng năm.

- Tham mưu, xây dựng, thay đổi quy chế chi tiêu nội bộ.

- Chịu trách nhiệm quản lý mọi hoạt động về kế toán của phòng TCKT

- Tổ chức thực hiện công tác kế toán và BCKT theo đúng quy định

- Lập và duyệt các dự toán thu, chi tài chính hàng năm của Bệnh viện.

- Duyệt các chứng từ thu, chi các nguồn kinh phí hoạt động.

Phó Phòng Tài chính Kế toán

- Chỉ đạo, hướng dẫn viên chức thực hiện chuyên môn nghiệp vụ tổ Viện phí, Thực hiện kiểm tra giám sát chất lượng, tiến độ công việc, thực hiện nhiệm vụ của viên chức thuộc lĩnh vực đảm trách. Đề xuất với trưởng phòng tổ chức thực hiện nội dung công việc đảm nhiệm. Phối hợp với các đơn vị triển khai thực hiện công việc của phòng theo lĩnh vực đảm trách.

- Thực hiện giám sát, tổ chức công tác thu viện phí, quyết toán kinh phí khám chữa bệnh với Bảo hiểm y tế thành phố Hà Nội theo quy định hiện hành.

Kế toán tổng hợp

- Trực tiếp thực hiện việc hạch toán, đối chiếu sổ, tiếp nhận và xử lý báo cáo của các đơn vị trực thuộc, định kì lập các BCTC phục vụ việc quyết toán nguồn kinh phí.

- Phối hợp các phần hành kế toán thực hiện nghiệp vụ kế toán theo quy định hiện hành. Thực hiện kiểm tra, đối chiếu số liệu giữa các bộ phận kế toán nội bộ, số liệu chi tiết và số liệu tổng hợp.

- Thực hiện lưu trữ sổ sách, chứng từ kế toán theo quy định.

Kế toán ngân hàng kho bạc

- Thực hiện nhận dự toán nguồn Ngân sách nhà nước cấp, nguồn tiền gửi tại kho bạc, ngân hàng.

- Mở sổ theo dòi thu chi các nguồn kinh phí, thanh toán các khoản kinh phí,

đối chiếu số dư định kì với Kho bạc Nhà nước.

- Báo cáo theo yêu cầu của quản lý, lãnh đạo Bệnh viện.

Kế toán tiền mặt

- Theo dòi các khoản thanh toán phát sinh của quỹ tiền mặt.

- Theo dòi tạm ứng, theo dòi công nợ, lập báo cáo theo yêu cầu của Lãnh đạo

Bệnh viện.

Kế toán tiền lương, các khoản trích theo lương

Thực hiện thanh toán lương, các khoản phụ cấp, các khoản trích theo lương

cho cán bộ nhân viên.

Kế toán theo dòi các nguồn kinh phí Đào tạo, nghiên cứu khoa học

Theo dòi thanh toán nguồn kinh phí của từng lớp Đào tạo, kiểm soát chi các lớp đào tạo tại Bệnh viện và các lớp đào tạo thuộc nguồn kinh phí 1816

Kiểm tra giám sát nguồn kinh phí NCKH phát sinh

Kế toán Tài sản cố định

Theo dòi việc mua sắm tài sản cố định, theo dòi, thống kê tài sản cố định.

Kế toán công cụ, dụng cụ, kho HCQT

Theo dòi công cụ dụng cụ tại đơn vị. Kiểm tra đối chiếu, kiểm kê định kǶ, lập báo cáo nhập, xuất, tồn kho theo quy định.

Kế toán Dược, Vật tư y tế

Theo dòi thanh toán tiền mua thuốc, vật tư thiết bị y tế,

Theo dòi nhập xuất tồn kho dược, kho vật tư, đối chiếu định kì số lượng hàng nhập, xuất theo định kì quy định.

Tổ kế toán viện phí

Thực hiện thu phí, lệ phí khám chữa bệnh.

Theo dòi, thanh toán viện phí, thanh toán tiền ăn của người bệnh, thanh toán bảo hiểm y tế đối với người bệnh.

Thủ quỹ

Có trách nhiệm bảo quản tiền mặt tại quỹ, thực hiện các nghiệp vụ thu, chi tiền, thực hiện kiểm kê quỹ định kǶ.

Các nhân viên kế toán tại phòng Tài chính kế toán vừa thực hiện nghiệp vụ kế toán tài chính, vừa thực hiện một số công việc của kế toán quản trị : Thực hiện kế toán tài chính theo phần hành được giao, lập báo cáo kế toán, báo cáo nội bộ liên quan khác và thực hiện phân tích, kiểm soát, đánh giá về nội dung, lĩnh vực phân công. Bên cạnh đó phòng Tài chính kế toán tổ chức thành các bộ phận trên cơ sở nhóm các phần hành nghiệp vụ và yêu cầu phân tích quản trị liên quan để thực hiện công tác.

2.2.2. Thực trạng tổ chức công tác kế toán

2.2.2.1. Thực trạng tổ chức thu thập thông tin kế toán

Thu nhận thông tin kế toán là thu nhận thông tin về các nghiệp vụ kinh tế, tài chính phát sinh và đã thực sự hoàn thành, đây là thông tin về toàn bộ hoạt động kinh tế tài chính của Bệnh viện. Để tổ chức thu nhận thông tin và hạch toán ban đầu, kế toán ghi nhận thông tin về đối tượng kế toán vào các bản chứng từ kế toán. Hệ thống chứng từ kế toán áp dụng tại Bệnh viện được quy định tại Thông tư số 107/2017/TT-BTC, gồm hệ thống chứng từ bắt buộc và hệ thống chứng từ hướng dẫn. Tùy từng loại nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan đến các đối tượng kế toán khác nhau, có mức độ phức tạp, quy mô khác nhau, yêu cầu quản lý của bệnh viện kế toán sử dụng các loại chứng từ phù hợp. Thực tế tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương I, khi có các nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh thì phòng kế toán đơn vị phải tổ chức kiểm tra các điều kiện để hạch toán ban đầu đầy đủ ở tất cả các bộ phận và đây là công việc khởi đầu của quy trình kế toán. Tùy thuộc vào loại nghiệp vụ thực hiện, loại nghiệp vụ kinh tế phát sinh và số lượng nghiệp vụ để kế toán sử dụng các loại chứng từ kế toán phù hợp. Kết quả quan sát cho thấy quá trình lập, phân loại, kiểm tra chứng từ tại bệnh viện đều đảm bảo tuân thủ quy trình luân chuyển chứng từ qua 4 bước như sơ đồ 2.3 dưới đây:

Lập, tiếp nhận chứng từ kế toán

Kiểm tra, ký chứng từ kế toán

Phân loại, sắp xếp, định khoản và ghi sổ kế toánKế toán Đào tạo,

Lưu trữ, bảo quản chứng từ kế toánKế

Sơ đồ 2.3. Quy trình luân chuyển chứng từ tại Bệnh viện Tâm thần TW1

Nguồn: Phòng Tài chính Kế toán

Bước 1: Lập, tiếp nhận chứng từ kế toán

Qua quan sát thực tế vận dụng hệ thống chứng từ kế toán do Nhà nước ban hành theo Thông tư số 107/2017/TT-BTC Bệnh viện Tâm thần Trung ương I sử dụng khoảng 33/68 chứng từ các loại. Mọi nghiệp vụ kinh tế, tài chính liên quan đến hoạt động của Bệnh viện đều được lập chứng từ kế toán về cơ bản theo đúng quy

định của Nhà nước. Tất cả các chứng từ kế toán đều tập trung ở Phòng Tài chính kế toán của đơn vị. Nhìn chung, nội dung các chứng từ kế toán được lập đều rò ràng, đúng với từng nội dung nghiệp vụ kinh tế, tài chính phát sinh. Trên các chứng từ kế toán đều ghi rò trách nhiệm từng người có liên quan đến chứng từ như người lập, người quản lý trực tiếp, chủ tài khoản... đảm bảo thực hiện ghi đầy đủ các yếu tố của chứng từ, đảm bảo chứng từ có tính pháp lý cao và đúng chế độ kế toán hiện hành và là căn cứ để tiến hành các phần hành kế toán hoặc khai báo và nhập dữ liệu vào máy tính theo yêu cầu của phần mềm kế toán áp dụng. Ngoài ra, Bệnh viện đã sử dụng máy vi tính vào công tác kế toán, do đó phần lớn các mẫu chứng từ có sẵn trên máy tính như Giấy rút dự toán ngân sách, Bảng thanh toán tiền lương, Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú, ngoại trú, Báo cáo chi tiết thu viện phí người bệnh... Nhân viên kế toán chỉ cần bổ sung vào chứng từ các thông tin cần thiết về nghiệp vụ kinh tế phát sinh. Tuy nhiên, do hạn chế của phần mềm kế toán về giới hạn của số ký tự mà phần diễn giải nghiệp vụ kinh tế phát sinh đôi khi kế toán phải viết tắt hoặc quá tóm tắt nội dung nghiệp vụ dẫn đến thiếu rò ràng trong việc phản nội dung nghiệp vụ kinh tế phát sinh gây khó khăn cho quá trình ghi sổ kế toán cǜng như công tác kiểm tra, thanh tra.

* Về hệ thống mẫu biểu chứng từ kế toán: thực hiện các mẫu biểu chứng từ thuộc hệ thống chứng từ kế toán chung bắt buộc mà chế độ kế toán quy định. Việc thực hiện phản ánh các nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh của đơn vị thể hiện đầy đủ ở 4 chỉ tiêu: chỉ tiêu lao động tiền lương, chỉ tiêu vật tư, chỉ tiêu tiền tệ, chỉ tiêu TSCĐ.

- Chứng từ lao động tiền lương/tiền công: Tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương I, các khoản về tiền lương, phụ cấp, các khoản trích theo lương do bộ phận bộ phận kế toán tính toán và chi trả. Chứng từ kế toán trong chỉ tiêu lao động tiền lương sử dụng bao gồm một số những chứng từ cơ bản như: Bảng chấm công, bảng thanh toán tiền lương, bảng chấm công làm thêm giờ, bảng thanh toán tiền làm thêm giờ, bảng chấm công trực, bảng thanh toán tiền trực, bảng thanh toán thu nhập tăng thêm, danh sách chi lương và các khoản thu nhập khác qua tài khoản cá nhân, quyết định đi công tác, giấy đi đường, bảng kê thanh toán công tác phí...

- Chứng từ tiền tệ: Phiếu thu tiền mặt, phiếu chi tiền mặt, séc rút tiền mặt, giấy

đề nghị tạm ứng, bảng kê đề nghị thanh toán, giấy đề nghị thanh toán...

+ Phiếu thu: Căn cứ vào đề nghị của các bộ phận khác kế toán lập phiếu thu nhằm ghi nhận số tiền mặt, ngoại tệ.. thực tế nhập quỹ và làm căn cứ để thủ quỹ thu tiền, ghi sổ quỹ, kế toán ghi sổ các khoản thu có liên quan. Phiếu thu do kế toán lập thành 2 liên, ghi đầy đủ nội dung trên phiếu và ký vào phiếu thu, sau đó chuyển cho Kế toán trưởng soát xét và Giám đốc ký duyệt, chuyển cho thủ quỹ làm thủ tục nhập quỹ. Sau khi đã nhận đủ số tiền, thủ quỹ ghi số tiền thực tế nhập quỹ (bằng chữ) và Phiếu thu trước khi ký và ghi rò họ tên.

+ Phiếu chi: Xác định khoản tiền mặt thực tế xuất quỹ và làm căn cứ để thủ quỹ xuất quỹ, ghi sổ quỹ và ghi sổ kế toán. Phiếu chi tiền là chứng từ chứng minh các khoản chi của đơn vị cho hoạt động. Phiếu chi được lập thành 1 liên, chỉ khi đủ chữ ký cần thiết thủ quỹ mới được xuất quỹ, sau khi nhận đủ số tiền người nhận tiền phải ghi số tiền bằng chữ, ký tên và ghi rò họ tên vào Phiếu chi.

+ Giấy đề nghị thanh toán: Theo mẫu bắt buộc, dùng để tổng hợp các khoản chi kèm theo chứng từ (nếu có) để làm thủ tục thanh toán.

+ Giấy đề nghị tạm ứng: Là căn cứ để xét duyệt tạm ứng làm thủ tục lập phiếu chi và xuất quỹ cho tạm ứng.

Ngoài ra, tại Bệnh viện lập thêm Bảng tổng hợp thu chi (Đối tượng: nội trú, ngoại trú), Danh sách người bệnh tạm ứng... Bảng tổng hợp số tiền tạm ứng, số tiền thu viện phí, thanh toán ra viện của người bệnh thuận tiện trong công tác đối chiếu, theo dòi từng khoản kinh phí thu được từ nguồn thu viện phí.

Về chứng từ điện tử, đối với các khoản thu viện phí từ khi chuyển sang giá dịch vụ, BVTTTW1 đã sử dụng hóa đơn điện tử kết xuất trực tiếp từ phần mềm thay thế cho hóa đơn giấy trong hoạt động cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) cho khách hàng. Những lợi ích của hóa đơn điện tử so với hóa đơn giấy truyền thống như: giao dịch thanh toán nhanh chóng, thuận lợi, người bệnh có thể lấy được hóa đơn tài chính hợp pháp đúng ngày phát sinh nghiệp vụ, kể cả sau ngày phát sinh nghiệp vụ thanh toán với Bệnh viện; giảm áp lực cho việc quản lý, lưu trữ hóa đơn; thuận tiện cho việc tìm kiếm, tra cứu, tránh được các rủi ro mất, cháy, hỏng hóa đơn; thuận lợi cho việc hạch toán, kê khai, nộp thuế và tiêt kiệm chi phí in ấn, bảo quản, lưu trữ, gửi và tìm kiếm hóa đơn. Theo đó, Bệnh viện thực hiện xuất hóa đơn