Thiết Kế Nghiên Cứu: Là Một Nghiên Cứu Can Thiệp Cộng Đồng Không Đối

toàn mạng lưới hộ sinh tuyến xã và thôn bản, đẩy mạnh đào tạo cô đỡ thôn bản hoặc đào tạo cán bộ y tế thôn bản biết về quản lý thai và đỡ đẻ sạch, đẻ an toàn, xử trí các tai biến ban đầu cho mẹ, con và chuyển tuyến an toàn. Mở rộng triển khai các mô hình, các gói can thiệp đã được chứng minh là có hiệu quả: Chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh liên tục từ gia đình, cộng đồng tới cơ sở y tế; Cung cấp thẻ dịch vụ, hỗ trợ phụ nữ nghèo là người dân tộc thiểu số ở vùng cao, vùng khó khăn đi khám thai, đẻ tại cơ sở y tế nhằm hạn chế số ca đẻ tại nhà, đẻ không có cán bộ y tế đỡ [47].

Theo thống kê Sở Y tế Quảng Ninh, năm 2009, số phụ nữ đẻ được khám thai đủ 3 lần đạt tỷ lệ hơn 94,8%, số phụ nữ đẻ được tiêm phòng uốn ván đạt hơn 96%, số phụ nữ đẻ do cán bộ y tế đỡ đạt gần 99%, trong đó phần lớn sinh con tại các cơ sở y tế. Tỷ lệ khám phụ khoa cho phụ nữ tuổi sinh đẻ đạt 32%; số nạo hút thai so với tổng số đẻ năm 2008 chiếm hơn 65%, năm 2009 giảm còn hơn 64%. Công tác kế hoạch hóa gia đình cũng được đẩy mạnh bởi đây là một trong các biện pháp để bảo vệ tốt SKSS trên địa bàn tỉnh. Năm 2009, toàn tỉnh có tới 13.500 người đặt dụng cụ tử cung, hơn 3.500 người tiêm, cấy thuốc tránh thai, trên 34.000 người sử dụng bao cao su.... Tỷ lệ cặp vợ chồng chấp nhận biện pháp tránh thai đạt gần 76% [46]. Năm 2012, 95% phụ nữ được khám thai trên 3 lần trước sinh lớn hơn so với kết quả nghiên cứu của Ngô Văn Toàn là 89,6%; tỷ suất chết mẹ trên 100.000 trẻ sống là 6,5; tỷ suất chết trẻ em dưới 1 tuổi là 10,7 thấp hơn kết quả nghiên cứu của Ngô Văn Toàn năm 2012 là 15,4/1000; cả tỉnh có 85.666 người thực hiện các biện pháp tránh thai; tỷ lệ nạo hút thai so với số đẻ 42,1% [58];

Chương 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2.2.1. Trạm y tế xã bao gồm nhân viên y tế, trang thiết bị y tế, cơ sở vật chất