Nhận xét đặc điểm xạ hình shunt gan - phổi trong phase I xạ trị trong chọn lọc bằng hạt vi cầu phóng xạ Y – 90 ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan

UTBMTBG vốn đã tăng sinh mạch mạnh nên hiệu quả tắc mạch và giảm tăng sinh mạch trong lần điều trị trước đạt hiệu quả không đáng kể[34, 39]. Bệnh nhân sau phẫu thuật cắt u gan, đốt sóng cao tần sau đó khối u tái phát tăng sinh hệ mạch nuôi dưỡng mới thì giá trị shunt cũng không khác biệt nhiều so với bệnh nhân không được điều trị bằng phương pháp này trước đó[34]. Nguyên nhân có thể do ở lần tái phát, quá trình hình thành hệ mạch nuôi dưỡng khối u qua những giai đoạn tương đồng với bệnh nhân phát hiện khối u lần đầu.

4.2.5. Mối liên quan của shunt gan - phổi với đặc điểm khối u‌

Về kích thước khối u, kết quả nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng khi kích thước khối u tăng thì giá trị shunt gan – phổi càng cao. Trên thực tế, khối u có kích thước càng lớn thì nhu cầu tiêu thụ oxy càng cao bởi vậy mà lượng máu cung cấp cho khối u càng nhiều. Điều này đã kích hoạt mạnh mẽ con đường tăng sinh mạch máu dẫn tới tăng giá trị shunt gan [24, 52].

Trong nghiên cứu này, giá trị trung vị shunt gan – phổi ở nhóm đối tượng có 3 khối u chiếm tỉ lệ lớn nhất với giá trị là 11,5%, thấp nhất là đối tượng có 1 khối u với giá trị là 3,3%. Nhóm đối tượng có 2 khối u có giá trị trung vị shunt gan - phổi là 3,5%. Nhóm bệnh nhân có nhiều khối u có giá trị shunt gan - phổi trung vị là 4%. Có lẽ là bởi vì phần lớn trường hợp UTBMTBG có nhiều u thì mỗi u lại có kích thước nhỏ và mức độ tăng sinh mạch vừa phải hoặc ít, nên luồng shunt gan - phổi không nhiều dẫn tới kết quả giá trị shunt gan phổi không khác biệt có ý nghĩa ở các nhóm BN có số lượng u khác nhau[1].

KẾT LUẬN

Kết quả nghiên cứu trên 29 bệnh nhân được chẩn đoán xác định ung thư biểu mô tế bào gan và được chỉ định chụp xạ hình bằng máy SPECT với 99mTc- MAA tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2021 đến tháng 12/2021. Chúng tôi rút ra kết luận như sau:

1. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của các bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan trước xạ trị trong chọn lọc bằng hạt vi cầu phóng xạ90Y.

Tuổi trung bình mắc bệnh ung thư biểu mô tế bào gan là 60,2 ± 9,2 tuổi; tỉ lệ nam/nữ là 4,7/1.

Các triệu chứng lâm sàng hay gặp nhất là đau hạ sườn phải chiếm 58,6% và mệt mỏi chiếm 41,8%.

Tỉ lệ bệnh nhân xơ gan, viêm gan B, viêm gan C lần lượt chiếm 62,1%; 79,3%; 3,4%.