Qu Trì Xuất T Uốc P Ục Vụ K M Bệ , C Ữa Bệ

phòng TCKT thanh toán lập bảng thanh toán tiền làm thêm gi cho CBCNV, theo đ ng quy định của luật lao động. Tiền lư ng làm th m gi được chi trà qua tài khoản cá nh n được chi theo từng tháng.

- Nhóm chi cho nghiệp vụ chuyên môn:

+ Khoản chi cho hoạt động chuyên môn nằm trong k t cấu thu viện phí và B YT n n tăng tỷ lệ thuận với thu viện phí. Trong những năm g n đ y, Bệnh viện phải hoạt động trong điều kiện kinh t h t sức hó hăn: lạm phát gia tăng, giá các loại thuốc, men dịch truyền, vật tư ti u hao cǜng tăng mạnh, trong khi chính sách thu viện phí thì vẫn chưa thay đổi, lạc hậu so với tình hình kinh t chung, đ đảm bảo được hoạt động của Bệnh viện, vẫn duy trì nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ nh n d n. Đảng ủy, BanGiám đốc bệnh viện đ phải, rất nỗ lực cố g ng, tri n khai các hoạt động nhằmtăng nguồn thu như: n ng cấp ph n mềm quản lý thu viện phí cho phù hợp với cấu trúc bảng giá mới, ch độ chính sách BHYT mới, giảm phiền hà cho bệnh nhân, giảm th i gian làm thuốc và thống kê chi phí của y tá, giảm th i gian cập nhập dữ liệu của phòng Tài chính - K toán, tăng độ chính xác cho bệnh nhân, giảm thất thoát thuốc ở các khoa thực hiện lĩnh, trả thuốc qua hệ thống máy tính nối mạng nội bộ. Bệnh viện cǜng tăng cư ng ki m soát quy ch chuyên môn, xây dựng phác đồ điều trị chuẩn, thực hiện quy ch chi tiêu nội bộ, dân chủ c sở.

Bệnh viện đ tri n khai ph n mềm quản lý viện phí bệnh nhân BHYT nội trú và ngoại trú cho phù hợp, đảm bảo thu đ ng, thu đủ, đối chi u chính xác với c quan B .

+ Chi mua s m và sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y t phục vụ khám chữa bệnh: Kinh phí dành cho mua thuốc đều chi từ nguồn thu viện phí. Lượng kinh phí dành cho mua thuốc chi m tỷ tr ng lớn trong tổng thu của bệnh viện.

* Hoạt động lựa chọn thuốc và mua sắm thuốc phục vụ khám chữa bệnh

Bệnh viện hi Trung ư ng tổ chức việc mua s m thuốc theo hình thức đấu th u được hướng dẫn tại thông tư 15/2019/TT-BYT quy định về đấu th u thuốc tại các c sở công lập. Theo đó, quy tr nh đấu th u thuốc gồm các ước:

* Lập k hoạch lựa ch n nhà th u cung cấp thuốc.

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 113 trang tài liệu này.

- ội dung hoạch lựa ch n nhà th u

- Tr nh duyệt hoạch lựa ch n nhà th u

- Thẩm định hoạch lựa ch n nhà th u

- Quy định về việc tự tổ chức lựa ch n nhà th u đối với thuốc thuộc Danh mục thuốc đấu th u tập trung, Danh mục thuốc đàm phán giá của c sở y t .

*Tổ chức lựa ch n nhà th u cung cấp thuốc:

- Bảo đảm dự th u, nộp hồ s dự th u, hồ s đề xuất

- Đánh giá hồ s dự th u, hồ s đề xuất

- Thư ng thảo hợp đồng và đề xuất tr ng th u

- Báo cáo tr nh thẩm định t quả lựa ch n nhà th u

- Thẩm định và tr nh duyệt t quả lựa ch n nhà th u

- Ph duyệt và thông áo t quả lựa ch n nhà th u

- Giá thuốc tr ng th u

- t hợp đồng, ảo đảm thực hiện hợp đồng và sử dụng thuốc đ tr ng th u

- Lựa chọn thuốc: Bệnh viện đ thực hiện theo đ ng sự chỉ đạo của Bộ Y t , các loại thuốc, vật tư y t được mua theo k t quả đấu th u toàn ngành.

- Nhập thuốc: Các công ty cung ứng giao hàng đ n tận kho thuốc của

hoa Dược bệnh viện. Tất cả các loại thuốc, hoá chất phải được ki m nhập trước khi nhập ho đ ki m tra đối chi u hóa đ n, phi u báo lô với thực t về tên thuốc, hàm lượng, số lượng, quy cách đóng gói, n i sản xuất, số lô sản xuất, hạn dùng của thuốc, hóa chất. Hội đồng ki m nhập gồm: hoa Dược, phòng Tài chính k toán, thủ kho, thống dược, cán bộ cung ứng. Sau khi ki m tra xong, n u thuốc, hóa chất đảm bảo cả về chất lượng và đủ số lượng,

lập biên bản ki m nhập có đ y đủ chữ ký của hội đồng ki m nhập và vào sổ kỉ m nhập thuốc. Căn cứ vào biên bản ki m nhập và hồ s về mua s m thuốc và hóa chất, k toán theo dòi ho dược vi t phi u nhập ho 4 li n, có đ y đủ chữ ký của giám đốc, KTT, k toán, thủ ho vĬ ng i mua hĬng tr n phi u nhập kho.

- Thanh toán: Toàn bộ hồ s giấy t về mua thuốc, hóa chất được chuy n về ph ng TC T, TT căn cứ vào nguồn inh ph được sử dụng trong năm đ duyệt nguồn thanh toán. Bệnh viện thanh toán theo đ ng số lượng đ mua và đ ng giá đ tr ng th u. Phư ng thức thanh toán của bệnh viện được thực hiện bằng chuy n khoản qua kho bạc. Hoạt động xuất kho sử dụng thuốc phục vụ khám chữa bệnh được thực hiện theo chu tr nh s đồ như sau:

Nội trú gửi đ n thuốc

Ph ng hám đ n thuốc

Khoa Khám bệnh

Khoa

Dược

hoa Dược duyệt đ n

Nội trú

Các khoa gửi dự trù thuốc

hoa Dược duyệt dự trù

Yêu c u bổ sung thuốc tủ trực

Duyệt yêu c u bổ sung thuốc tủ trực

Sơ đồ 2 6 Qu trì xuất t uốc p ục vụ k m bệ , c ữa bệ

(Nguồn: Khoa Dược)

Tại Bệnh viện hi Trung ư ng, các ác sĩ chỉ định thuốc cho ngư i bệnh vào hồ s ệnh án, điều dư ng cập nhật thuốc vào mạng theo từng bệnh nhân, tổng hợp lập phi u lĩnh thuốc hàng ngày, trưởng hoa điều trị ký duyệt và chuy n xuống hoa Dược. Sau khi phi u lĩnh thuốc hàng ngày được trưởng

hoa Dược ký duyệt, hoa Dược sẽ cấp phát thuốc theo phi u lĩnh thuốc cho các khoa phòng ngày một l n. Thuốc lĩnh về hoa điều trị điều dư ng nhập vào kho trên máy rồi ti n hành xuất thuốc cho từng bệnh nhân. Cuối tháng, thống kê ho dược và các hoa điều trị tổng hợp số thuốc đ lĩnh trong tháng theo phi u lình thuốc, k toán theo dòi ho dược sẽ ki m toa đối chi u rồi ti n hành vi t phi u xuất kho thuốc hóa chất cho từng khoa trong bệnh viện.

Bệnh viện đ tri n khai ph n mềm quản l đ gi p i m soát việc sử dụng đ n từng ngư i bệnh, lượng thuốc tồn tại hoa điều trị và quản lý hạn dùng, lô sản xuất của thuốc sử dụng trong bệnh viện.

* Các nhóm chi cho TSCĐ và các khoản chi thường xuyên khác

- Chi cho Tài sản cố định như: mua s m tài sản mới hoặc sửa chữa thư ng xuy n T CĐ sửa chữa lớn T CĐ chủ y u lấy từ nguồn thu viện khám chữa bệnh và các nguồn thu khác. Thực t hà nước c n cấp đủ kinh phí cho khoản mục chi này nhưng thực t nhiều năm qua hà nước đ hông cấp đủ.

hóm chi đ u tư, mua s m, sửa chữa lớn T CĐ tăng chậm so với các mục chi khác vì nguồn thu của Bệnh viện còn thi u, chưa đáp ứng được đủ các nhu c u mua s m sửa chữa T CĐ.

Mua s m và sử dụng y cụ, vật tư ti u hao, công cụ dụng cụ phục vụ hoạt

động chuyên môn. Chu trình mua s m được thực hiện theo chu trình sau:

Khoa,

phòng

Nhà

cung cấp

Phòng

TCKT

Thủ kho

Kho bạc

K hoạch mua vật tư

Quy t định ch n mua

3 bảng báo giá

Các thủ tục mua s m

Báo giá

Các thủ tục nhập kho HH

Hồ s

mua s m

Thanh toán cho nhà cung cấp

Chứng từ chuy n tiền

Phi u nhập kho

Sơ đồ 2 7: C u trì mua sắm vật tư

(Nguồn: Phòng Hành chính quản trị)

Bệnh viện hi Trung ư ng thực hiện đấu th u trang thi t bị y t theo thông tư số 14/2020/TT-BYT ngày 10/7/2020 – quy định một số nội dung trong đấu th u trang thi t bị y t tại các c sở công lập.

Chu trình mua s m vật tư được thực hiện như sau:

Lập kế hoạch mua vật tư tiêu hao, công cụ dụng cụ: Căn cứ vào k hoạch hoạt động, dự toán số lượng vật tư ti u thụ c n thi t. au hi được giám đốc phê duyệt k hoạch, phòng hành chính quản trị sẽ cử nhân viên của ph ng đi thu thập 3 báo giá của các công ty cung cấp vật tư về báo cáo giám đốc, Phòng TCKT ki m tra giá cả thị trư ng và đối chi u với 3 báo giá do phòng hành chính quản trị cung cấp. Giám đốc bệnh viện quy t định ch n công ty có giá bán thấp nhất và đảm bảo chất lượng. Căn cứ vào 3 bản báo giá, giám đốc ra quy t định lựa ch n nhà cung cấp. Sau đó ph ng chức năng ti n hành làm hợp đồng mua án và tr nh giám đốc ký.

Nhập vật tư dụng cụ: Khi nhập kho có sự ki m tra và bàn giao giữa thủ kho, k toán theo dòi vật tư và Ph ng hành ch nh quản trị, phòng vật tư được giao tại kho vật tư của bệnh viện. Sau khi ki m tra n u vật tư đảm bảo cả về chất lượng và đủ số lượng theo hợp đồng, phòng hành chính quản trị, phòng vật tư sẽ lập biên bản bàn giao và nghiệm thu. Căn cứ vào biên bản bàn giao và hồ s về mua s m vật tư, toán theo dòi kho vật tư vi t phi u nhập kho 4 li n, có đ y đủ chữ ký của giám đốc, KTT, k toán kho, thủ ho và ngư i đi mua hàng ký trên phi u nhập kho.

Thanh toán: Toàn bộ hồ s giấy t về mua s m được chuy n về phòng tài chính k toán, TT căn cứ vào nguồn inh ph được sử dụng trong năm đ duyệt nguồn thanh toán, k toán thanh toán chuy n trả tiền cho ngư i bán theo từng nguồn inh ph được k toán trưởng duyệt.

* Kiểm soát trong mua sắm tài sản cố định

Căn cứ vào k hoạch mua s m đ u tư tài sản đ được duyệt, căn cứ nhu c u thực t các khoa phòng, phòng chức năng (gồm có Phòng Hành chính,

phòng vật tư y t ) lập danh mục các thi t bị c n mua s m theo k hoạch đề nghị của các phòng khoa Phòng chức năng có nhiệm vụ thu thập 3 bảng báo giá đ khảo sát giá thi t bị lập k hoạch mua s m. Sau đó hội đồng bệnh viện h p xem xét và quy t định lựa ch n thi t bị đ đáp ứng với yêu c u khám chữa bệnh. Phòng chức năng chịu trách nhiệm lập hồ s danh mục thi t bị đề nghị mua s m và trình Bộ Y t . Bộ Y t ra quy t định giao nhiệm vụ cho phòng KHTC chủ trì thành lập hội đồng thẩm định mua s m thi t bị. Sau khi hội đồng thẩm định c k t quả thẩm định, báo cáo Bộ Y t ra quy t định cho phép bệnh viện được mua các danh mục thi t bị. Căn cứ vào quy t định cho phép phòng TCKT lập hồ s gửi c quan thẩm định đ thẩm định giá cả, thông số kỹ thuật. Khi có chứng thư thẩm định bệnh viện trình Bộ Y t ra quy t định phê duyệt danh mục thi t bị được mua s m và quy t định phê duyệt k hoạch đấu th u. hi được phê duyệt, bệnh viện đăng áo m i th u và ti n hành mở th u, chấm th u và khâu cuối cùng bệnh viện phê duyệt k t quả lựa ch n nhà th u với nhà th u đạt đi m kỹ thuật cao nhất và có giá gói th u thấp nhất và gửi thông báo trúng th u đ n nhà th u. Phòng TCKT, các

hoa chuy n môn và thu công ty giám định ki m tra thi t bị trước khi bàn giao (Cấp chứng thư i m định thi t bị) ki m tra thông số kỹ thuật ,tình trạng thi t bị... (căn cứ hợp đồng mua cung cấp đ ki m tra).

Khi có hồ s , thủ tục bàn giao và nhà th u đ nộp bảo lãnh dự th u, phòng TCKT thanh toán tiền cho nhà th u và lập thẻ theo dòi T CĐ, phòng chức năng c ng các hoa ph ng được giao tài sản dán nhãn thẻ thi t bị. Cuối năm Bộ Y t kiêm tra mua s m có đ ng các danh mục đ được Bộ Y t phê duyệt.

GIÁM ĐỐC

- Biên bản ch n mua

- Danh sách thi t bị đề nghị mua

- QĐ ph duyệt k t quả đấuth u

CÁC KHOA, PHÒNG

- Lập k hoạch mua s m

- Nhận bàn giao

- Vào sổ theo dòi

PHÒNG VẬT TƯ

- Lập danh mục mua s m

- Lấy 3 báo giá

- Lập hồ s mua s m

NHÀ CUNG CẤP

- Lập hồ s mua s m

- Hồ s mua s m thanh toán bàn giao tài sản cố định

PHÒNG TCKT

- Thẩm định giá

- Tổ chức đấu th u

- Nhận bàn giao và thanh toán

CÔNG TY KIỂM ĐỊNH

Chứng thư

ki m định thi t bị

CÔNG TY THẨM ĐỊNH

Chứng thư

thẩm định giá

KHO BẠC NHÀ

NƯỚC

Các thủ tục thanh toán

BỘ Y TẾ

- QĐ ph duyệt danh mục

- QĐ cho phép mua s m

- QĐ phê duyệt đấu th u

Sơ đồ 2 8: C u trì mua sắm tà sả cố đị

(Nguồn: Phòng Hành chính quản trị)

Tìm hi u thực t và mô tả chu trình mua s m của bệnh viện tác giả mô tả các ước trong chu trình mua s m như sau:

Bước 1: Việc lấy 03 báo giá cung cấp thi t bị

Phòng hành chính quản trị sau hi căn cứ vào k hoạch của các khoa ph ng đ x y dựng, cử cán bộ của ph ng đ n các công ty có cung cấp các chủng loại thi t bị theo k hoạch đ lấy áo giá (Các công ty trước đ y đ cung cấp, hoặc các công ty chưa cung cấp đ lấy báo giá).

Bước 2: Các thủ tục đ Bộ Y t ra quy t định đ u tư

Sau khi lập xong k hoạch mua s m trang thi t bị phòng hành chính quản trị tr nh Giám đốc xem xét, trình Bộ Y t , Bộ Y t ra quy t định thành

lập hội đồng thẩm định. Khi bệnh viện được thông báo h p thẩm định, Giám đốc bệnh viện c ng trưởng phòng Vật tư, trưởng các khoa có mua s m thi t bị dự h p thẩm định.Trong cuộc h p, bệnh viện phải báo cáo nội dung, đ u tư, tổng mức đ u và sự c n thi t phải đ u tư thi t bị phục vụ cho từng dịch vụ y t , và giải thích tính hợp lý của thi t bị y t (hợp lý giá cả, t nh năng ỹ thuật). Sau khi hội đồng nhất trí báo cáo trình l nh đạo sở phê duyệt và quy t định cho phép đ u tư trong quy t định yêu c u bệnh viện phải thẩm định giá, thông số kỹ thuật của thi t bị. Căn cứ vào danh mục được phê duyệt bệnh viện đ giao cho phòng TCKT chịu trách nhiệm xem xét, thẩm định giá và thông số kỹ thuật của thi t bị. Sau khi có chứng thư của c quan thẩm định, bệnh viện sẽ lập t trình gửi Bộ Y t xin phê duyệt k hoạch mua s m thi t bị và k hoạch đấu th u. Bộ ra quy t định cho phép bệnh viện được đ u tư và ph duyệt k hoạch đấu th u.

Ngoài ra hàng năm ệnh viện mua một số T CĐ mua ằng nguồn kinh phí khác, quỹ PT Đ mua với số lượng ít và giá trị thấp dưới 100 triệu đồng, dùng hình thức chào hàng cạnh tranh. Căn cứ vào k hoạch được duyệt đ u năm, ệnh viện ch n 03 đ n vị cung cấp, hội đồng bệnh viện h p xem xét, căn cứ vào biên bản ch n mua của hội đồng ch n mua Giám đốc ra quy t định ch n mua, sau đó t hợp đồng mua s m và thanh toán bàn giao theo đ ng quy tr nh mua s m T CĐ.

- Thứ ba, công tác quyết toán và công khai tài chính:

Cuối qu , năm theo quy định, phòng TCKT phải thực hiện ki m tra lại số liệu quy t toán trước hi tr nh l nh đạo về tính khớp đ ng và ch nh xác. Ph ng cǜng thực hiện lập báo cáo tài chính của đ n vị bao gồm quy t toán kinh phí NSNN cấp, quy t toán nguồn kinh phí khác gửi Bộ Y t .

àng năm, inh ph hoạt động của bệnh viện chủ y u gồm ba nguồn: Nguồn inh ph chi thư ng xuyên do NSNN cấp; inh ph thu được từ viện phí của ngư i dân và BHYT, nguồn thu hác. Đối với mỗi nguồn kinh phí hoạt động ki m soát cǜng có những quy định cụ th đáp ứng nhu c u thực t .