BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
NGUYỄN THỊ THẢO
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ
VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA VÔ SINH DO VÒI TỬ CUNG ĐẾN PHỤ NỮ TẠI THANH HÓA
Có thể bạn quan tâm!
-
Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và ảnh hưởng của vô sinh do vòi tử cung đến phụ nữ tại Thanh Hóa - 2 -
Nhiễm Khuẩn Vùng Chậu Liên Quan Đến Đặt Dụng Cụ Tử Cung (Dctc) Dctc Là Một Loại Dụng Cụ Được Đưa Vào Buồng Tc Để Tránh Thai. Một Số Nghiên -
Những Ảnh Hưởng Gây Áp Lực Lên Tinh Thần Và Thể Chất Người Phụ Nữ
Xem toàn bộ 129 trang tài liệu này.
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ
VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA VÔ SINH DO VÒI TỬ CUNG ĐẾN PHỤ NỮ TẠI THANH HÓA
NGUYỄN THỊ THẢO
CHUYÊN NGÀNH : Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 62.72.6.01
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. GS.TS. TRẦN THỊ PHƯƠNG MAI
2. PGS.TS. BÙI THỊ THU HÀ
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kì công trình nào khác.
MỤC LỤC
DANH MỤC BẢNG BIỂU VÀ HÌNH VẼ CÁC TỪ VIẾT TẮT
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1. TỔNG QUAN 3
1.1. ĐỊNH NGHĨA VỀ VÔ SINH 3
1.2. PHÂN LOẠI VÀ NGUYÊN NHÂN VÔ SINH 3
1.2.1. Vô sinh nguyên phát và vô sinh thứ phát 3
1.2.2. Phân loại vô sinh theo nguyên nhân 3
1.2.3. Phân loại VS theo tiên lượng điều trị dự phòng 4
1.3. VÔ SINH DO NGUYÊN NHÂN VÒI TỬ CUNG 5
1.3.1. Đặc điểm về giải phẫu của vòi tử cung 5
1.3.2. Các tổn thương bệnh lý tại VTC, tần suất và nguyên nhân thường gặp 6
1.3.3. Những yếu tố nguy cơ có thể gây VS do nguyên nhân VTC 7
1.3.4. Các phương pháp chẩn đoán vô sinh do nguyên nhân VTC 12
1.3.5. Các phương pháp điều trị VS do nguyên nhân VTC 14
1.4. ẢNH HƯỞNG CỦA VÔ SINH DO NGUYÊN NHÂN VÒI TỬ CUNG TÁC ĐỘNG ĐẾN NGƯỜI PHỤ NỮ 14
1.4.1. Những ảnh hưởng do áp lực từ cá nhân người phụ nữ 15
1.4.2. Những ảnh hưởng do áp lực từ người chồng, gia đình, cộng đồng, xã hội và tôn giáo đến người phụ nữ 20
1.5. PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN DÙNG TRONG NGHIÊN CỨU 22
1.5.1. Khung lý thuyết dùng trong nghiên cứu 22
1.5.2. Phương pháp tiếp cận đối với nghiên cứu định lượng 24
1.5.3. Phương pháp tiếp cận đối với nghiên cứu định tính 25
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28
2.2. NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG 28
2.2.1. Thiết kế và đối tượng nghiên cứu 28
2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 29
2.2.3. Kỹ thuật thu thập số liệu 30
2.2.4. Các biến số nghiên cứu 31
2.2.5. Câu hỏi nghiên cứu 32
2.2.6. Kiểm định tính giá trị của công cụ nghiên cứu với các chuyên gia (Face-validity) và nghiên cứu thử nghiệm 33
2.2.7. Nhập, xử lý và phân tích số liệu 33
2.2.8. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 33
2.3. NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH 34
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 34
2.3.2. Cỡ mẫu và đối tượng tham gia nghiên cứu 34
2.3.3. Kỹ thuật thu thập số liệu 35
2.3.4. Các biến số thu thập: 36
2.3.5. Nhập và phân tích số liệu 36
2.3.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 37
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38
3.1. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG 38
3.1.1. Một số đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu bệnh chứng 38
3.1.2. Phân tích mối liên quan giữa VS do nguyên nhân VTC và các yếu tố nguy cơ 39
3.1.3.Phân tích hồi qui đa biến logistic kiểm định mối liên hệ của từng yếu tố nguy cơ với VS do nguyên nhân VTC 44
3.1.4.Phân tích hồi qui đa biến logistic kiểm định mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ với VS do nguyên nhân VTC 47
3.2. KẾT QUẢ PHÂN TÍCH NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH 48
3.2.1. Một số đặc điểm cơ bản của đối tượng nghiên cứu 48
3.2.2. Ảnh hưởng do áp lực cảm nhận từ cá nhân người phụ nữ 49
3.2.3. Ảnh hưởng do áp lực từ người chồng 60
3.2.5. Ảnh hưởng do áp lực từ cộng đồng xã hôi 62
3.2.5. Ảnh hưởng do áp lực từ yếu tố văn hóa, xã hội và định kiến về tôn giáo 63
Chương 4.BÀN LUẬN 65
4.1. BÀN LUẬN VỀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TRONG TIỀN SỬ SẢN PHỤ KHOA CÓ THỂ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VÔ SINH DO NGUYÊN NHÂN VÒI TỬ CUNG 65
4.1.1. Bàn luận tóm tắt về đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng tham gia nghiên cứu 65
4.1.2. Bàn luận về mối liên quan giữa tiền sử đặt DCTC và nguy cơ VS do nguyên nhân VTC 65
4.1.3. Bàn luận về mối liên quan giữa tiền sử phẫu thuật vùng tiểu khung và nguy cơ VS do VTC 70
4.1.4.Bàn luận về mối liên quan giữa tiền sử NPT và nguy cơ VS do VTC .. 72
4.1.5. Bàn luận về tiền sử viêm sinh dục và VS do nguyên nhân VTC 76
4.2. PHÂN TÍCH NHỮNG ẢNH HƯỞNG TÁC ĐỘNG ĐẾN NGƯỜI PHỤ NỮ BỊ VÔ SINH DO NGUYÊN NHÂN VÒI TỬ CUNG 83
4.2.1. Bàn luận về đặc điểm về đối tượng nghiên cứu 83
4.2.2. Bàn luận về ảnh hưởng do áp lực từ bản thân người phụ nữ 84
4.2.3. Bàn luận về ảnh hưởng do áp lực từ người chồng lên người phụ nữ bị VS 98
4.2.4. Bàn luận về anh hưởng do áp lực từ gia đình 102
4.2.5. Bàn luận về những ảnh hưởng từ cộng đồng gây áp lực lên người phụ nữ 103
4.2.6. Bàn luận về những ảnh hưởng từ định kiến của các yếu tố văn hóa, xã hội và tôn giáo gây áp lực lên người phụ nữ 105
KẾT LUẬN 107
1. Một số yếu tố nguy cơ trong tiền sử sản phụ khoa có mối liên quan chặt chẽ với VS do nguyên nhân VTC trong nghiên cứu 107
2. Vô sinh do vòi tử cung ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng cuộc sống của người phụ nữ 107
KHUYẾN NGHỊ 109
TÀI LIỆU THAM KHẢO
DANH MỤC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ PHẦN PHỤ LỤC
BẢNG TÓM TẮT MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ TẦN SUẤT VÔ SINH CHUNG VÀ VÔ SINH DO NGUYÊN NHÂN VÒI TỬ CUNG
BẢNG TÓM TẮT MỘT SỐ NGHIÊN CỨU YẾU TỐ NGUY CƠ VÔ SINH DO VÒI TỬ CUNG
BẢNG TÓM TẮT MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ ẢNH HƯỞNG CỦA VÔ SINH CÔNG CỤ DÀNH CHO NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH
BỘ CÂU HỎI THU THẬP THÔNG TIN DÀNH CHO NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG
DANH MỤC BẢNG BIỂU VÀ HÌNH VẼ
Bảng 3.1: Một số đặc điểm về nhân khẩu học 38
Bảng 3.2: Mối liên quan giữa TS đặt DCTC và nguy cơ VS do VTC 39
Bảng 3.3: Các yếu tố liên quan đến TS đặt DCTC và nguy cơ VS do VTC 40
Bảng 3.4: Mối liên quan giữa TS phẫu thuật vùng tiểu khung và VS do VTC 40
Bảng 3.5: Mối liên quan giữa tiền sử NPT và nguy cơ VS do nguyên nhân VTC ...41 Bảng 3.6: Mối liên quan giữa các yếu tố trong TS NPT và nguy cơ VS do VTC 42
Bảng 3.7 : Mối liên quan giữa tiền sử VSD và nguy cơ VS do VTC 43
Bảng 3.8: Mối liên quan giữa các yếu tố trong TS VSD và nguy cơ VS do VTC ...43 Bảng 3.9. Phân tích mối liên quan giữa TS số lần đặt DCTC và nguy cơ VS do nguyên nhân VTC bằng mô hình hồi qui đa biến logistic 44
Bảng 3.10: Kiểm định mối liên quan giữa TS mổ lấy thai và mổ lạc NMTC với nguy cơ VS do VTC bằng mô hình hồi qui đa biến logistic 45
Bảng 3.11. Kiểm định mối liên quan giữa tiền sử NPT và nguy cơ VS do nguyên nhân VTC bằng mô hình hồi qui đa biến logistic 45
Bảng 3.12. Kiểm định mối liên quan giữa TS VSD và nguy cơ VS do nguyên nhân VTC bằng mô hình hồi qui đa biến logistic 46
Bảng 3.13. Phân tích hồi qui đa biến logistic mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ với VS do nguyên nhân VTC 47
Hình 1.1: Giải phẫu học của VTC 5
Hình 3.1. So sánh số liệu báo cáo tiền sử VSD và hiện tại có VSD 77
Hình 3.2. So sánh số liệu báo cáo tiền sử nhiễm Chlamydia và tỷ lệ nhiễm Chlamydia hiện tại 77
Hình 3.3: Đánh giá nguyên nhân tổn thương VTC sau mổ NS 81
Sơ đồ 1.1. Khung lý thuyết dùng trong nghiên cứu 23
Sơ đồ 2.1: Sơ đồ lựa chọn đối tượng tham gia nghiên cứu định lượng 29
Sơ đồ 2.2. Lựa chọn đối tượng NC giai đoạn 2 34
Sơ đồ 2.3. Lựa chọn các đối tượng tham gia phỏng vấn sâu 35