Nguy Cơ Tim Mạch 10 Năm Theo Who/ish Ở Bệnh Nhân Mắc Đtđ [91]

Hình 2. Nguy cơ tim mạch 10 năm theo WHO/ISH ở bệnh nhân mắc ĐTĐ [91]

Hình 3. Phân tầng nguy cơ tim mạch theo WHO/ISH [91]

2.5. Xử lý số liệu:‌

*Quản lý số liệu bằng phần mềm Microsoft Office Excel 2016.

*Số liệu được xử lý theo thuật toán thống kê, sử dụng phần mềm SPSS 20.0.

*Các đồ thị được vẽ tự động bằng phần mềm SPSS và Excel.

*Các thuật toán thống kê sử dụng trong nghiên cứu.

- Kiểm định phân phối chuẩn bằng kiểm định Kolmogorov-Smirnov (mẫu > 50)

- Biến liên tục: xác định giá trị trung bình (X), độ lệch chuẩn (SD) với độ tin cậy 95%.

- So sánh 2 hay nhiều tỉ lệ bằng test χ2, Fischer’s exact test

- So sánh giá trị trung bình của 2 nhóm phân phối chuẩn bằng test t không ghép cặp.

- So sánh giá trị trung bình nhiều hơn 2 nhóm phân phối chuẩn bằng test ANOVA.

- So sánh giá trị trung bình 2 nhóm phân phối không chuẩn bằng test Mann-Whitney U.

- So sánh giá trị trung bình nhiều hơn 2 nhóm phân phối không chuẩn bằng test Kruskal-Wallis

2.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu:‌

Các thông tin thu nhận được đều được giữ bí mật. Các kết quả thu được chỉ nhằm phục vụ cho mục đích nghiên cứu. Trong quá trình nghiên cứu, bệnh nhân không bị gián đoạn điều trị.

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ‌

Sau khi tiến hành phân tic

h số liêụ , chúng tôi thu đươc

các kết quả về

đăc

điểm của đối tương nghiên cứ u như sau:

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu‌

Bảng 3.1.1: Một số đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu

Đặc điểm

Tổng

Nam n (%)

Nữ n (%)

Tuổi (năm)

X ± SD

65,16 ±

8,31

63,82 ± 8,69

66,13 ±

7,97

0,177b

< 60

(21,11)

12 (63,16)

7 (36,84)

0,038d

≥ 60

(78,89)

26 (36,62)

45 (63,38)

BMI (kg/m2)

X ± SD

23,20 ±

3,17

22,81 ± 2,89

23,48 ±

3,37

0,333a

HATT

(mmHg)

X ± SD

125,67 ±

13,97

126,18 ±

11,71

125,29 ±

15,51

0,365b

Hút thuốc lá

Có

7 (7,78)

7 (100)

0 (0)

0,002c

Không

(92,22)

31 (37,35)

52 (62,65)

Thời gian phát hiện ĐTĐ (năm)

< 10

(61,90)

22 (42,31)

30 (57,69)

0,663d

≥ 10

(38,10)

12 (37,50)

20 (62,50)

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 74 trang tài liệu này.

a : Independent-samples T-test; b : Mann Whitney Test; c: Fisher’s Exact Test, d: Chi-Square Test

Kết quả bảng 1 cho thấy các bệnh nhân có độ tuổi trung bình cao trên 60 tuổi, BMI trung bình cũng ở mức cao trên 23 kg/m2, gần 1/3 số bệnh nhân có thời gian mắc ĐTĐ trên 10 năm. Các bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá đều là nam giới. Các chỉ số khác có sự tương đồng về hai giới.

Bảng 3.1.2: Một số đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu

Đặc điểm

Tổng	Nam n (%)	Nữ n (%)	p
Glucose đói (mmol/L)	X ± SD	12,75 ± 5,63	13,76 ± 6,87	12,01 ± 4,44	0,367b
	< 7,2	9 (10,00)	5 (55,56)	4 (44,44)	0,485c
	≥ 7,2	81 (90,00)	33 (40,74)	48 (59,26)	0,485c
HbA1C (%)	X ± SD	10,60 ± 2,37	10,61 ± 2,22	10,58 ± 2,48	0,954a
	≤ 7,0	7 (7,78)	2 (28,57)	5 (71,43)	0,694d
	> 7,0	83 (92,22)	36 (43,37)	47 (56,63)	0,694d
Cholesterol (mmol/L)	X ± SD	5,35 ± 1,61	5,24 ± 1,90	5,44 ± 1,38	0,154b
	< 4,5	27 (30,00)	15 (55,56)	12 (44,44)	0,094d
	≥ 4,5	63 (70,00)	23 (36,51)	40 (63,49)	0,094d
Triglyceride (mmol/L)	X ± SD	3,24 ± 3,66	3,48 ± 4,49	3,06 ± 2,95	0,974b
	< 2,2	42 (46,67)	19 (45,24)	23 (54,76)	0.588d
	≥ 2,2	48 (53,33)	19 (39,58)	29 (60,42)	0.588d
HDL (mmol/L)	X ± SD	1,23 ± 0,60	1,15 ± 0,72	1,29 ± 0,50	0,004b
	≥ 1	65 (72,22)	22 (33,85)	43 (66,15)	0,009d
	< 1	25 (27,78)	16 (64,00)	9 (36,00)	0,009d
LDL (mmol/L)	X ± SD	2,73 ± 1.03	2,58 ± 1,03	2,84 ± 1,02	0,180b
	< 2,5	40 (44,44)	21 (52,50)	19 (47,50)	0,059d
	≥ 2,5	50 (55,56)	17 (34,00)	33 (66,00)	0,059d
Creatinin (µmol/L)	X ± SD	78,38 ± 27,08	87,40 ± 22,98	72,01 ± 28,14	< 0,001b
MLCT (mL/phút/1,73 m2)	X ± SD	88,90 ± 32,39	91,61 ± 32,04	86,98 ± 32,81	0,611b
	< 60	13 (14,44)	6 (46,15)	7 (53,85)	0,756d
	≥ 60	77 (85,56)	32 (41,56)	45 (58,44)	0,756d

a : Independent-samples T-test; b : Mann Whitney Test; c: Fisher’s Exact Test,

d: Chi-Square Test

Về các xét nghiệm cận lâm sàng, nghiên cứu cho thấy nồng độ glucose máu và chỉ số HbA1C khá cao, trung bình 12,75 ± 5,63 mmol/L và 10,60 ± 2,37% đồng thời tương đồng ở cả hai giới. Trong các chỉ số lipid, có thể thấy sự khác biệt giữa nam và nữ về cholesterol, triglyceride và LDL-C không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05), song nồng độ triglyceride tăng cao ở cả hai giới. Nồng độ HDL-C ở nữ cao hơn so với nam giới (p = 0,004). Có tỷ lệ cao BN không đạt mục tiêu kiểm soát mỡ máu đặc biệt ở các chỉ số cholesterol, LDL- C và triglyceride. Khi khảo sát chức năng thận; 14,44% đối tượng nghiên cứu có MLCT giảm dưới 60 mL/phút/1,73 m2, tuy nhiên không thấy sự khác biệt ở hai giới (p = 0,756). Nồng độ creatinin huyết thanh trung bình của nam cao hơn nữ (p < 0,001).

3.2. Đá nh giá nguy cơ bênh tim mạch trong 10 năm theo Framingham và WHO/ISH‌

3.2.1. Đá nh giá nguy cơ bên‌

h tim mạch trong 10 năm theo Framingham

Khi phân tích mức độ nguy cơ bệnh tim mạch 10 năm ở hai giới theo Framingham, chúng tôi có kết quả ở biểu đồ 3.2.1 và 3.2.2:

n = 90

7,78%

22,22%

45,56%

24,44%

Thấp

Trung bình

Cao

Rất cao

Biểu đồ 3.2.1: Tỉ lệ phân tầng nguy cơ theo thang điểm Framingham

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

85,71

14,29

54,55

45,45

36,59

63,41

p < 0,001c

Nữ n = 52

Nam n = 38

Thấp Trung bình Cao Rất cao

Biểu đồ 3.2.2: Tỉ lệ phân tầng nguy cơ theo thang điểm Framingham theo giới tính

c: Fisher’s Exact Test

Kết quả đánh giá nguy cơ tim mạch theo thang điểm Framingham cho thấy chủ yếu là nhóm nguy cơ cao và rất cao ở cả hai giới. Đặc biệt, trong nhóm nguy cơ rất cao, nam giới chiếm đa số (63,41%) dù cho số lượng nam giới trong nghiên cứu ít hơn so với số lượng nữ giới. Sự khác biệt về phân nhóm nguy cơ ở hai giới có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.

3.2.2. Đá nh giá nguy cơ bên‌

h tim mạch trong 10 năm theo WHO/ISH

Khi phân tích nguy cơ tim mạch theo thang điểm WHO/ISH, chúng tôi nhận thấy có một số điểm khác biệt. Kết quả được trình bày ở biểu đồ 3.2.3 và 3.2.4:

n = 90

30,00%

21,11%

14,44%

34,45%

Thấp

Trung bình

Cao Rất cao

Biểu đồ 3.2.3: Tỉ lệ phân tầng nguy cơ theo thang điểm WHO/ISH

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

Thấp Trung bình Cao Rất cao

p = 0,948d

63,16

58,06

53,85

55,56

36,84

41,94

46,15

44,44

Nữ n = 52 Nam n = 38

Biểu đồ 3.2.4: Tỉ lệ phân tầng nguy cơ theo thang điểm WHO/ISH theo giới tính

d: Chi-Square Test

Đối với thang điểm WHO/ISH, chúng tôi nhận thấy nhóm BN nguy cơ trung bình mới là nhóm chiếm tỷ lệ cao nhất (34,45%), kế tiếp là nhóm nguy cơ rất cao và thấp nhất là nhóm nguy cơ cao. Xu hướng này không thay đổi khi xét riêng về giới tính của đối tượng nghiên cứu. Bên cạnh đó, không có sự khác biệt về các mức nguy cơ ở hai giới (p > 0,05).

3.3. Mối liên quan giữa nguy cơ bênh tim mạch trong 10 năm với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng‌

Sau khi tiến hành phân tích số liệu chúng tôi thu được kết quả về mối liên quan giữa nguy cơ tim mạch theo thang Framingham với một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu được trình bày trong bảng 3.3.1:

Bảng 3.3.1: Liên quan của một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng với các phân tầng nguy cơ theo thang điểm Framingham

Đặc điểm

Phân tầng nguy cơ				p
Thấp	Trung bình	Cao	Rất cao	p
Tuổi (năm) n (%)	X ± SD	53,86 ± 9,37	63,80 ± 6,83	62,32 ± 8,16	69,27 ± 6,20	<0,001 b
	< 60	4 (21,05)	5 (26,32)	7 (36,84)	13 (15,79)	0,005 c
	≥ 60	3 (4,23)	15 (21,13)	15 (21,13)	38 (53,52)	0,005 c
Giới tính n (%)	Nam	1 (2,63)	1 (2,63)	10 (26,32)	26 (68,42)	<0,001 c
Giới tính n (%)	Nữ	6 (11,54)	19 (36,54)	12 (23,08)	15 (28,84)	<0,001 c
BMI (kg/m2)	X ± SD	21,23 ± 3,02	23,37 ± 2,94	22,57 ± 2,69	23,79 ± 3,44	0,173 a
HATT (mmHg)	X ± SD	110 ± 5,77	117,75 ± 9,80	124,55 ± 10,57	132,80 ± 14,06	<0,001 b
Hút thuốc lá n (%)	Có	0 (0)	0 (0)	2 (28,57)	5 (71,43)	0,446 c
Hút thuốc lá n (%)	Không	7 (8,43)	20 (24,10)	20 (24,10)	36 (43,37)	0,446 c
Thời gian phát hiện ĐTĐ (năm) n (%)	< 10	4 (7,69)	16 (30,77)	14 (26,92)	18 (34,62)	0,147 c
Thời gian phát hiện ĐTĐ (năm) n (%)	> 10	3 (9,38)	4 (12,50)	7 (21,88)	18 (56,25)	0,147 c