Mô tả nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch theo thang điểm Framingham và WHO/ISH ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện E năm 2020

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

PHẠM THÚY NHƯ

MÔ TẢ NGUY CƠ MẮC BỆNH LÝ TIM MẠCH THEO THANG ĐIỂM FRAMINGHAM VÀ WHO/ISH Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2

TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2020 – 2021

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

Hà Nội – 2022

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành khóa luận này, em đã nhận được nhiều sự giúp đỡ của thầy cô và bạn bè. Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới:

Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược, các thầy cô giáo đã truyền lửa, trang bị cho em kiến thức, kỹ năng trong suốt 6 năm học.

Chủ nhiệm bộ môn, PGS. TS. Vũ Thị Thơm và các thầy cô giáo Bộ môn Y Dược học cơ sở, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội.

Ban Giám đốc Bệnh viện, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, khoa Nội tổng hợp - Bệnh viện E.

Em xin tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới PGS.TS. Vũ Thị Thơm và ThS. Vũ Vân Nga, những người đã tận tâm dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn em trong suốt quá trình học tập và hoàn thành khóa luận.

Trân trọng cảm ơn đề tài “Hợp tác nghiên cứu kỹ thuật định lượng một số biomarker ở bệnh nhân bị bệnh võng mạc mắt do đái tháo đường”, mã số nhiệm vụ NĐT.69/CHN/19 – Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội; cảm ơn quỹ VIN đã ủng hộ và tạo điều kiện cho em để thực hiện nghiên cứu này.

Cuối cùng em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em trong gia đình, bạn bè đã động viên, chia sẻ với em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.

Trong suốt quá trình làm khóa luận và nghiên cứu tại Bộ môn, em đã luôn cố gắng để hoàn thành khóa luận này. Song do kiến thức còn hạn hẹp, thời gian có hạn và nguồn tài liệu còn hạn chế nên khóa luận của em không tránh khỏi thiếu sót. Do đó em rất mong nhận được sự góp ý của các thầy cô để khóa luận của em được hoàn thiện hơn.

Em xin chân thành cảm ơn.

LỜI CAM ĐOAN

Em xin cam đoan:

Đề tài “Mô tả nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch trong 10 năm theo thang điểm Framingham và WHO/ISH ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại bệnh viện E năm 2020 – 2021” là đề tài do bản thân em thực hiện dưới sự hướng dẫn của cán bộ hướng dẫn tốt nghiệp thuộc Trường Đại học Y Dược, ĐHQGHN.

Các số liệu trong đề tài là hoàn toàn trung thực, đã tham gia hội nghị Khoa học Tuổi trẻ Y Dược năm 2022 do nhà trường tổ chức.

Hà Nội, ngày tháng năm 2022

Sinh viên

Phạm Thúy Như

CÁC TỪ VIẾT TẮT

ACC/ AHA

Hiệp hội Tim mạch/ Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ
ADA	Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ
ASCVD	Bệnh tim mạch do xơ vữa
BMI	Chỉ số khối cơ thể
CRP	Protein phản ứng C
ĐTĐ	Đái tháo đường
eGFR	Độ Lọc Cầu Thận ước tính
ESC-EASD	Hội tim mạch và nghiên cứu đái tháo đường Châu Âu
HATT	Huyết áp tâm thu
HDL-C	Cholesterol lipoprotein tỉ trọng cao
IDF	Liên đoàn ĐTĐ Quốc tế
ISH	Hội tăng huyết áp Quốc tế
JNC	Liên uỷ ban Quốc gia Hoa Kỳ
LDL-C	Cholesterol lipoprotein tỉ trọng thấp
MLCT	Mức lọc cầu thận
NCEP – ATP	Chương trình Giáo dục Quốc gia về Cholesterol tại Mỹ và của Ủy ban điều trị tăng Cholesterol ở người trưởng thành
TNF	Yếu tố hoại tử u
WHO	Tổ chức Y tế Thế giới

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 74 trang tài liệu này.

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 1

Nguy cơ tim mạch 10 năm theo Framingham đối với bệnh nhân nữ
Bảng 2	Nguy cơ tim mạch 10 năm theo Framingham đối với bệnh nhân nam
Bảng 3	Tiêu chuẩn kiểm soát mỡ máu theo khuyến cáo của ESC-EASD 2013
Bảng 3.1.1	Một số đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1.2	Một số đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.3.1	Liên quan của một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng với các phân mức nguy cơ theo thang điểm Framingham
Bảng 3.3.2	Liên quan của một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng với các phân mức nguy cơ theo thang điểm WHO/ISH
Bảng 3.4	Phân tích kappa đánh giá đồng thuận giữa hai thang điểm

DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH VÀ BIỂU ĐỒ

Hình 1

Cơ chế xơ vữa mạch ở bệnh nhân ĐTĐ
Hình 2	Nguy cơ tim mạch 10 năm theo WHO/ISH với bệnh nhân mắc ĐTĐ
Hình 3 Biểu đồ 2.1	Phân tầng nguy cơ tim mạch theo WHO/ISH Sơ đồ nghiên cứu
Biểu đồ 3.2.1	Tỉ lệ phân tầng nguy cơ theo thang điểm Framingham
Biểu đồ 3.2.2	Tỉ lệ phân tầng nguy cơ theo thang điểm Framingham theo giới tính
Biểu đồ 3.2.3	Tỉ lệ phân tầng nguy cơ theo thang điểm WHO/ISH
Biểu đồ 3.2.4	Tỉ lệ phân tầng nguy cơ theo thang điểm WHO/ISH theo giới tính

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 2

1.1. Vài nét về bệnh đái tháo đường 2

1.1.1. Khái niệm 2

1.1.2. Dịch tễ 2

1.1.2. Chẩn đoán 2

1.1.3. Biến chứng 3

1.2. Vài nét về bệnh lý tim mạch 5

1.2.1. Khái niệm 5

1.2.2. Dịch tễ 5

1.2.3. Một số bệnh lý tim mạch 6

1.3. Bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 6

1.3.1. Một số đặc điểm bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 6

1.3.2. Cơ chế bệnh sinh 7

1.3.3. Một số yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 9

1.4. Thang điểm nguy cơ bệnh tim mạch 10 năm Framingham 11

1.4.1. Giới thiệu 11

1.4.2. Ý nghĩa 13

1.4.3. Cách tính 13

1.4.4. Tình hình nghiên cứu bệnh tim mạch sử dụng thang điểm Framingham 14

1.5. Thang điểm nguy cơ bệnh tim mạch 10 năm theo WHO/ISH 14

1.5.1. Giới thiệu 14

1.5.2. Cách tính 15

1.5.3. Tình hình nghiên cứu bệnh tim mạch sử dụng thang điểm WHO/ISH 15

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17

2.1. Phương pháp nghiên cứu: 17

2.1.1. Thiết kế nghiên cứu: 17

2.1.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 17

2.1.3. Thời gian nghiên cứu: 17

2.1.4. Địa điểm nghiên cứu: 17

2.2. Đối tượng nghiên cứu: 17

2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn: 17

2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ 17

2.3. Sơ đồ nghiên cứu: 18

2.4. Các biến số, chỉ số trong nghiên cứu: 19

2.5. Phương pháp đánh giá nguy cơ bệnh tim mạch: 20

2.5. Xử lý số liệu: 25

2.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu: 25

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 26

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 26

3.2. Đánh giá nguy cơ bênh tim mạch trong 10 năm theo Framingham và WHO/ISH 28

3.2.1. Đánh giá nguy cơ bênh tim mạch trong 10 năm theo Framingham28

3.2.2. Đánh giá nguy cơ bênh tim mạch trong 10 năm theo WHO/ISH .. 29

3.3. Mối liên quan giữa nguy cơ bênh tim mạch trong 10 năm với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 31

3.4. Đánh giá sự đồng thuận giữa thang điểm Framingham và WHO/ISH. 34 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 35

4.1. Đặc điểm một số yếu tố nguy cơ tim mạch 35

4.2. Đánh giá nguy cơ tim mạch 10 năm theo thang điểm Framingham, WHO/ISH và các yếu tố liên quan 37

4.3. Đánh giá sự đồng thuận giữa 2 thang điểm Framingham và WHO/ISH

.................................................................................................................. 39

KẾT LUẬN 42