Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp

Phụ lục 3: BỆNH ÁN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ

BỘ Y TẾ

BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG BỆNH ÁN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ

ĐIỀU TRỊ VẢY NẾN THÔNG THƯỜNG MỨC ĐỘ VỪA VÀ NẶNG BẰNG CHIẾU UVB 311NM THEO LIỀU MED

NĂM: 20.........

HỌ VÀ TÊN: ..................................................... GIỚI: .........TUỔI: ........

MÃ BỆNH NHÂN:..................................................................................

ĐỊA CHỈ:....................................................................................................

SỐ ĐIỆN THOẠI:.....................................................................................

CHẨN ĐOÁN:...........................................................................................

BÁO TIN:...................................................................................................

MẶT TRƯỚC MẶT SAU

II. ĐIỀU TRỊ VÀ THEO DÕI

1. Chỉ định điều trị

- Loại UVB 311nm.

- Số lần: 3 lần/tuần

- Liều bắt đầu:.......................

- Dự kiến tăng

liều:.............../lần

- Bảo vệ: □ Mắt □ Sinh dục

- BS Chỉ định:............................

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 224 trang tài liệu này.

2. Theo dõi điều trị

Theo dõi điều trị UV

Ngày	Điều trị		Liều	Thời gian	Tay/chân Bổ xung	Mức đỏ da	Xử trí
Ngày	Số lần	Loại	Liều	Thời gian	Tay/chân Bổ xung	Mức đỏ da	Xử trí


















………

TỔNG KẾT BỆNH ÁN:

1. Quá trình bệnh lý và diễn biến lâm sàng: ....................................................

...............................................................................................................................

3. Chẩn đoán:

- Bệnh chính:...................................................................

- Bệnh kèm theo (nếu có):...................................................

4. Phương pháp điều trị:.....................................................................................

...............................................................................................................................

5. Tình trạng người bệnh ra viện:......................................................................

...............................................................................................................................

6. Hướng điều trị và các chế độ tiếp theo: .......................................................

...............................................................................................................................

Ngày........tháng…..…năm……..

Bác sỹ điều trị

Họ tên.......................................

Phụ lục 04:

QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHIẾU UVB 311NM TOÀN THÂN

1. MỤC ĐÍCH

- Làm sạch tổn thương vảy nến, viêm da cơ địa, á vảy nến.

2. CHUẨN BỊ

2.1. Chuẩn bị người bệnh

- Được tư vấn về bệnh, tư vấn về điều trị: hiệu quả của điều trị, tác dụng phụ, các nguy cơ khi điều trị bằng UVB 311nm.

- Đeo kính đen trong thời gian chiếu và khi ra ngoài nắng.

- Kiểm tra y lệnh của bác sĩ.

- Nhận định tình trạng người bệnh có đủ điều kiện an toàn để áp dụng kĩ thuật hay không

- Tắm, vệ sinh sạch sẽ.

2.2. Chuẩn bị dụng cụ

- Kính bảo vệ mắt cho bệnh nhân.

- Máy chiếu toàn thân.

2.3 Địa điểm

- Phòng chiếu sạch sẽ, có bình phong ngăn cách các buồng chiếu, máy chiếu.

2.4. Chuẩn bị điều dưỡng.

- Kính bảo vệ mắt.

- Mặc đồng phục theo quy định.

3. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

a) Chuẩn bị

- Thông báo, giải thích, động viên người bệnh và gia đình người bệnh trước khi chiếu.

- Kiểm tra liều bác sĩ chỉ định: + Liều khởi đầu.

+ Liều tiếp theo cho những lần sau.

b)Tiến hành

- Sử dụng nguồn điện 220-250V.

- Hướng dẫn bệnh nhân cởi bỏ quần áo, che kín bộ phận sinh dục.

- Nhắc bệnh nhân đeo kính bảo vệ mắt.

- Hướng dẫn bệnh nhân tư thế đứng trong buồng chiếu: Đứng thẳng người, hai mắt nhắm, hai tay đặt chéo che kín bộ phận sinh dục.

- Bệnh nhân vào buồng chiếu, đóng cửa buồng chiếu.

- Điều dưỡng bật máy theo các bước:

+ B1: Bật ổn áp và bật khóa nguồn điện của máy.

+ B2: Bật nút khởi động máy.

+ B3: Chọn lệnh chiếu theo y lệnh.

+ B4: Chọn liều chiếu theo y lệnh.

+ B5: Nhấn nút start.

+ B6: Kiểm tra lại buồng chiếu: bệnh nhân an toàn, các bóng đèn hoạt động.

- Hết thời gian máy tự động tắt, mở buồng chiếu cho bệnh nhân ra ngoài, mặc quần áo.

- Hướng dẫn bệnh nhân bôi kem dưỡng ẩm, chống nắng và mặc trang phục chống nắng.

* Chú ý:

- Chiếu cho bệnh nhân đúng theo liều của bác sĩ chỉ định trong bệnh án.

- Theo dõi và hỏi cảm giác bệnh nhân sau mỗi lần chiếu có cảm giác bỏng rát không? Nếu không bỏng rát thì tăng liều cho những lần sau theo y lệnh.

4. ĐÁNH GIÁ, GHI HỒ SƠ

4.1. Đánh giá:

- Đánh giá tình trạng người bệnh trước, trong, sau khi chiếu.

4.2. Ghi hồ sơ

- Ghi vào bệnh án ngày chiếu, liều chiếu.

- Ghi vào sổ theo dõi hàng ngày.

- Vào máy nhập số liệu.

4.3. Báo cáo

- Báo cáo bác sỹ chỉ định tình trạng bệnh nhân trước, trong và sau khi chiếu.

Bảng kiểm quy trình kỹ thuật chiếu UVB toàn thân

STT

NỘI DUNG	CÓ	KHÔNG
1	Kiểm tra y lệnh.
2	Nhận định người bệnh.
3	Hướng dẫn bệnh nhân đeo kính bảo vệ mắt trước khi vào buồng chiếu.
4	Hướng dẫn bệnh nhân cởi bỏ quần áo, che kín vùng sinh dục.
5	Hướng dẫn bệnh nhân tư thế đứng chiếu, nhắm mắt khi ở trong buồng chiếu.
6	Kiểm tra nguồn điện trước khi khởi động máy.
7	Bật ổn áp và bật khóa nguồn điện của máy.
8	Bật nút khởi động máy.
9	Chọn lệnh chiếu theo y lệnh.
10	Chọn liều chiếu theo y lệnh.
11	Nhấn nút Start.
12	Kiểm tra lại buồng chiếu: Bệnh nhân an toàn, các bóng đèn hoạt động.
13	Theo dõi thời gian kết thúc
14	Hướng dẫn bệnh nhân theo dõi sau chiếu, bôi kem dưỡng ẩm, chống nắng.
15	Ghi sổ, bệnh án và nhập máy.