Tiền Sử Dùng Kháng Sinh Trước Vào Viện

Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử bệnh nhân

Tiền sử

Nội khoa		Ngoại khoa
Số BN	Tỷ lệ (%)	Số BN	Tỷ lệ (%)
Mổ bụng cũ	0	0	0	0
THA	3	13	1	14,3
ĐTĐ	2	8,7	0	0
Hô Hấp	0	0	0	0
Tổng	3/23	21,7	2/7	14,3

Có thể bạn quan tâm!

• Chẩn Đoán Hình Ảnh Viêm Ruột Thừa
• Nghiên Cứu Một Số Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Của Áp Xe Ruột Thừa
• Nghiên Cứu Kết Quả Điều Trị Áp Xe Ruột Thừa Không Phẫu Thuật
• Kết Quả Phân Lập Vi Khuẩn 6 Mẫu Mủ Áp Xe Ruột Thừa
• So Sánh Các Phương Pháp Điều Trị Áp Xe Ruột Thừa
• Đánh giá kết quả điều trị áp xe ruột thừa tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức - 9

Xem toàn bộ 81 trang tài liệu này.

Nhận xét:

+ Ở nhóm điều trị nội khoa: Tỉ lệ BN có bệnh lý mạn tính kèm theo là: 21,7%

+ Ở nhóm điều trị ngoại khoa: Tỉ lệ BN có bệnh lý mạn tính kèm theo là: 14,3%

Bảng 3.5 Tiền sử dùng kháng sinh trước vào viện

Nội khoa		Ngoại khoa		Tổng
Số BN	Tỷ lệ (%)	Số BN	Tỷ lệ (%)	Số BN	Tỷ lệ (%)
Không dùng kháng sinh	14	60,9	4	57,1	18	60
Có dùng thuốc kháng sinh	9	39,1	3	42,9	12	40
Tổng	23	100	7	100	30	100

Nhận xét:

+ Ở nhóm điều trị nội khoa: Tỉ lệ dùng kháng sinh trước khi nhập viện là: 39,1%

+ Ở nhóm điều trị ngoại khoa: Tỉ lệ dùng kháng sinh trước khi nhập viện là: 42,9%

+ Tuy nhiên không có đầy đủ thông tin chi tiết về loại kháng sinh, đường dùng và số ngày dùng thuốc.

3.1.2 Đặc điểm lâm sàng

Bảng 3.6 Thời gian đau bụng đến khi vào viện

Thời gian

(giờ)

Nội khoa		Ngoại khoa
Số BN	Tỷ lệ (%)	Số BN	Tỷ lệ (%)
< 24h	0	0	0	0
24-48h	5	21,7	0	0
48-72h	8	34,8	1	14.3
72-96h	6	26,1	2	28,6
>96h	3	17,4	4	57,1
Tổng	23	100	7	100

Nhận xét:

+ Ở nhóm điều trị nội khoa: Thời gian đau bụng đến khi vào viện tập trung > 72h chiếm 43,5%

+ Ở nhóm điều trị ngoại khoa: Thời gian đau bụng đến khi vào viện điều trị > 72h giờ chiếm 83,7%

Bảng 3.7 Triệu chứng cơ năng

Triệu chứng

Nội khoa		Ngoại khoa
Số BN	Tỷ lệ (%)	Số BN	Tỷ lệ (%)
Vị trí đau	Nửa bụng dưới	0	0	0	0
	Nửa bụng phải	0	0	0	0
	Khắp bụng	0	0	0	0
	Hố chậu phải	20	87	6	85,7
	Hạ vị	3	13	1	14,3
Tính chất đau	Thành cơn	9	39,1	2	28,6
	Không thành cơn	14	60,9	5	71,4
Cường độ đau	Âm ỉ	23	100	7	100
	Dữ dội	0	0	0	0
Rối loạn đại tiện	Bình thường	19	82,6	5	71,4
	Bí trung đại tiện	0	0	1	14,3
	Đi lỏng	4	17,4	1	14,3
Nôn	Không	21	91,3	6	85,7
	Có	2	8,7	1	14.3

Nhận xét:

+ Ở nhóm điều trị nội khoa: Tất cả BN đều có triệu chứng đau bụng hay gặp nhiều nhất với 87% ở HCP, tính chẩt đau không thành cơn là 60,9%, cường độ đau thì 100% là âm ỉ. Rối loạn đại tiện chỉ gặp ở 17,4% và nôn là 8,7%

+ Ở nhóm điều trị ngoại khoa: Tất cả BN đều có triệu chứng đau bụng với vị trí hay gặp nhất là 85,7% ở HCP, đau không thành cơn với 71,4%, cường độ đau 100% là âm ỉ. Rối loạn đại tiện gặp ở 28,6% và nôn là 14,3%.

Bảng 3.8 Nhiệt độ vàio viện

Nhiệt độ cơ

thể (C)

Nội khoa		Ngoại khoa
Số BN	Tỷ lệ (%)	Số BN	Tỷ lệ (%)
< 37,5	6	26,1	1	14,3
37,5 – 38,5	14	60,9	2	28,6
> 38,5	3	13	4	57,1
Tổng	23	100	7	100

Nhận xét:

+ Ở nhóm điều trị nội khoa: Tỷ lệ sốt là 73,9%

+ Ở nhóm điều trị ngoại khoa: Tỷ lệ sốt là 85,7%

Bảng 3.9 Triệu chứng thực thể

Triệu chứng

Nội khoa		Ngoại khoa
Số BN	Tỷ lệ (%)	Số BN	Tỷ lệ (%)
Ấn đau HCP	23/23	100	7/7	100
Sờ thấy khối gồ lên HCP	19/23	82,6	5/7	71,4
Phản ứng HCP	3/23	13	2/7	28,6

Nhận xét:

+ Tất các bệnh nhân đều đau khi bị ấn vào vùng hố chậu phải

+ Ở nhóm điều trị nội khoa: sờ thấy khối gồ lên ở HCP chiếm tỷ lệ 82,6%, phản ứng ở HCP là 13%

+ Ở nhóm điều trị ngoại khoa: Sờ thấy khối gồ lên ở HCP là 71,4%, phản ứng ở HCP là 28,6%

Bảng 3.10 Xét nghiệm công thức máu vào viện

Chỉ tiêu

Nội khoa		Ngoại khoa
Số BN	Tỷ lệ (%)	Số BN	Tỷ lệ (%)
Số lượng BC (G/L)	< 10	2	8,7	2	28,6
	10 – 15	16	69,6	3	42,8
	> 15	5	21,7	2	28,6
	Tổng	23	100	7	100
Tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính	< 70%	4	17,4	2	28,6
	>70%	19	82,6	5	71,4
	Tổng	23	100	7	100

Nhận xét:

+ Ở nhóm điều trị nội khoa: tỷ lệ bạch cầu tăng cao > 10G/L là 91,7%, Tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính >70% chiếm 82,6%

+ Ở nhóm điều trị ngoại khoa: tỷ lệ bạch cầu tăng cao > 10G/L là 72,1

Bảng 3.11 Kích thước ổ áp xe lúc vào viện

Kích thước áp xe (mm)

Nội khoa		Ngoại khoa
Số BN	Tỷ lệ (%)	Số BN	Tỷ lệ (%)
≤ 20	1	4,3	0	0
21 – 30	4	17,4	1	14,3
31 – 40	11	47,9	3	42,8
41 – 50	5	21,7	2	28,6
> 50	2	8,7	1	14,3
Tổng	23	100	7	100

Nhận xét:

+ Ở nhóm điều trị nội khoa: Kích thước áp xe trên siêu âm lúc vào viện: kích thước từ 31 – 40 mm chiếm tỷ lệ cao nhất 47,9% (kích thước áp xe nhỏ nhất là 18mm, kích thước áp xe lớn nhất là 60mm). Kích thước trung bình: 36,35 ± 10 mm.

+ Ở nhóm điều trị ngoại khoa: Kích thước áp xe trên CT lúc nhập viện: Kích thước từ 31 – 40 mm hiếm tỷ lệ cao nhất với 42,8% (kích thước áp xe nhỏ nhất là 23mm, kích thước áp xe lớn nhất là 78 mm). Kích thước trung bình: 43,14 ± 17,658 mm.

3.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

3.2.1 Nội khoa

Bảng 3.12 Số ngày nằm viện

Số ngày nằm viện (ngày)

Nội khoa
Số BN	Tỷ lệ (%)
< 3	1	4,3
3 – 5	4	17,4
5 – 7	10	43,5
> 7	8	34,8
Tổng	23	100

Nhận xét:

+ Số ngày nằm viện ít nhất là: 3 ngày

+ Số ngày nằm viện dài nhất là: 15 ngày

+ Số ngày nằm viện trung bình là: 7,5 ± 3 ngày

Bảng 3.13 Theo dõi nhiệt độ

Nhiệt độ (C)

Trước điều trị		Sau 3 ngày điều trị		Khi ra viện
Số BN	Tỷ lệ (%)	Số BN	Tỷ lệ (%)	Số BN	Tỷ lệ (%)
< 37,5	6	26,1	12	52,2	22	95,7
37,5 – 38,5	14	60,9	10	43,5	1	4,3
> 38,5	3	13	1	4,3	0	0
Tổng	23	100	23	100	23	100

Nhận xét: Sau 3 ngày điều trị nhiệt độ của BN giảm rõ rệt

Bảng 14. Công thức máu theo dõi

Chỉ số

Trước điều trị		Sau 3 ngày điều trị		Khi ra viện
Số BN	Tỷ lệ (%)	Số BN	Tỷ lệ (%)	Số BN	Tỷ lệ (%)
Số lượng bạch cầu (G/L)	< 10	2	8,7	13	56,5	21	91,3
	10 – 15	16	69,6	10	43,5	2	8,7
	> 15	5	21,7	0	0	0	0
	Tổng	23	100	23	100	23	100
Tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính	< 70%	4	17,4	14	60,9	20	87
	> 70%	19	82,6	9	39,1	3	13
	Tổng	23	100	23	100	23	100

Nhận xét:

+ Có 91,3% bệnh nhân có số lượng bạch cầu trở về bình thường khi ra viện

+ Có 87% bệnh nhân có tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính trở về dưới 70% khi ra viện