Vai trò tiên lượng của dấu ấn sinh học sST2 trong suy tim - 23

Suy tim PSTM giảm

Suy tim PSTM giảm nhẹ

Suy tim PSTM bảo tồn

1

Triệu chứng cơ năng ± thực thể (Triệu chứng thực thể có thể không có trong giai đoạn sớm của suy tim hoặc ở những bệnh nhân đã điều trị lợi tiểu)

2

EF ≤ 40%

EF 41-49%

EF ≥ 50%

3 *

–

–

+

(*): Bằng chứng khách quan về các bất thường cấu trúc và/hoặc chức năng tim phù hợp với sự hiện diện của rối loạn chức năng tâm trương thất trái / tăng áp lực làm đổ đầy thất trái, bao gồm cả Natri peptide lợi niệu tăng

Triệu chứng thực thể (Dấu hiệu)

Điển hình

Đặc hiệu

Khó thở, Khó thở tư thế Khó thở kịch phát về đêm Giảm khả năng gắng sức

Mệt mỏi, tăng thời gian để phục hồi sau khi gắng sức. Phù chân

TMC nổi, Phản hồi gan cảnh Tiếng tim thứ 3 (nhịp Gallop) Diện đập mỏm tim lệch

Ít đặc hiệu

Tăng cân (> 2 kg/tuần) Giảm cân, suy kiệt Tiếng thổi tim

Phù ngoại biên (mắt cá chân, xương cùng,

bìu). Ran phổi, Tràn dịch MP Nhịp tim nhanh, Mạch không đều

Thở nhanh, Nhịp thở Cheyne Stokes

Gan to, Cổ trướng

Chi lạnh, Thiểu niệu, HA kẹp

Ít điển hình

Ho về đêm, Thở khò khè Cảm giác sưng phồng Ăn mất ngon

Lẫn lộn (đặc biệt người lớn tuổi) Trầm cảm

Đánh trống ngực

Choáng váng, Ngất

Bệnh mạch vành

Sẹo cơ tim

Cơ tim ngủ đông/choáng váng

Bệnh mạch vành thượng tâm mạc

Bất thường vi mạch vành

Rối loạn chức năng nội mạc

Tổn thương tim do độc chất

Lạm dụng chất kích thích

Rượu, cocaine, amphetamine, steroid đồng hóa.

Kim loại nặng

Đồng, sắt, chì, coban.

Thuốc

Thuốc độc tế bào (ví dụ anthracyclines),điều chỉnh miễn dịch (interferon kháng thể đơn dòng như trastuzumab, Cetuximab), chống trầm cảm, chống loạn nhịp, NSAID, giảm đau

Xạ trị

Tổn thương do viêm và qua trung gian miễn dịch

Liên quan đến nhiễm trùng

Vi khuẩn, spirochaetes, nấm, động vật nguyên sinh, ký sinh trùng (bệnh Chagas), Rickettsia, virus (HIV/AIDS).

Không liên quan đến nhiễm trùng

Viêm cơ tim tế bào khổng lồ/lymphocytic, bệnh tự miễn (Graves, viêm khớp dạng thấp, rối loạn mô liên kết, lupus đỏ hệ thống), viêm cơ tim bạch cầu ái toan và quá mẫn (Churg- Strauss).

Thâm nhiễm

Liên quan bệnh lý ác tính

Xâm lấn trực tiếp hay do di căn

Không liên quan bệnh ác tính

Amyloidosis, sarcoidosis, haemochromatosis, bệnh liên

quan chuyển hóa glycogen, bệnh Fabry.

RL chuyển hóa

Nội tiết

Bệnh tuyến giáp, cận giáp, to đầu chi, thiếu hụt GH, tăng cortisol trong máu, bệnh Conn’s, bệnh Addison, ĐTĐ, hội chứng chuyển hóa, U tủy thượng thận, các bệnh lý liên quan đến việc mang thai và chu sản.

Dinh dưỡng

Thiếu hụt thiamine, L-carnicitine, selenium, sắt, phosphate, calcium, Rối loạn dinh dưỡng phức tạp (bệnh ác tính, AIDS, chán ăn tâm thần), béo phì.

Bất thường di truyền

Đa dạng

Bệnh cơ tim phì đại, bệnh cơ tim giãn nở, bệnh cơ tim không lèn chặt, bệnh cơ tim thất phải gây loạn nhịp, bệnh cơ tim hạn chế, chứng loạn dưỡng cơ bắp và laminopathies.

Tăng huyết áp

Bệnh lý van tim và cấu trúc cơ tim

Mắc phải

Bệnh van 2 lá, van ĐMC, van 3 lá và van ĐMP

Bẩm sinh

Thông liên nhĩ, thông liên thất và các tổn thương khác

Bệnh lý nội mạc cơ tim và màng ngoài tim

Màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim co thắt, tràn dịch màng ngoài tim

Nội mạc cơ tim

Hội chứng tăng bạch cầu ái toan, xơ hóa nội mạc cơ tim,

fibroelastosis

Tình trạng cung lượng cao

Thiếu máu nặng, Nhiễm trùng huyết, cường giáp, bệnh Paget, dò động-tĩnh mạch, thai kỳ

Quá tải dịch

Suy thận, quá tải dịch do tai biến điều trị

RỐI LOẠN NHỊP

Rối loạn nhịp nhanh

Rối loạn nhịp nhĩ, thất

Rối loạn nhịp chậm

Rối loạn chức năng nút xoang, Rối loạn dẫn truyền

Không hạn chế các vận động thể lực. Vận động thể lực thông

thường không gây mệt, khó thở.

Độ II:

Hạn chế nhẹ vận động thể lực. BN khỏe khi nghỉ ngơi. Vận động

thể lực thông thường dẫn đến mệt, khó thở.

Độ III:

Hạn chế nhiều vận động thể lực. Mặc dù BN khỏe khi nghỉ ngơi,

nhưng chỉ vận động nhẹ đã có triệu chứng.

Độ IV:

Mệt, khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi.