Nghiên cứu tình trạng mất cơ ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 và bước đầu đánh giá hiệu quả can thiệp bằng luyện tập

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

BỘ Y TẾ

NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG

nghiên cứu tình trạng mất cơ

ở bệnh nhân đái tháo đờng typ 2

và bớc đầu đánh giá hiệu quả can thiệp bằng luyện tập

Chuyên ngành : Nội tiết Mã số : 62720145

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC

Hướng dẫn khoa học:

PGS.TS. Vũ Bích Nga

HÀ NỘI ư 2020

LỜI CẢM ƠN

Với tất cả tấm lòng kính trọng và biết ơn tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng uỷ, phòng đào tạo sau Đại học trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Nội, khoa Nội tiết bệnh viện Bạch Mai đã giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi để tôi học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án.

Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Vũ Bích Nga, cô đã hết lòng dìu dắt tôi trong quá trình nghiên cứu và tận tình hướng dẫn tôi thực hiện đề tài, giúp tôi giải quyết nhiều khó khăn trong quá trình thực hiện luận án và tạo mọi điều kiện thuận lợi để tôi hoàn thành luận án này.

Tôi cũng xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới:

Đảng uỷ, Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình nghiên cứu và thực hiện đề tài.

Tập thể các anh, chị em, đồng nghiệp Khoa khám bệnh, Khoa thăm dò chức năng, Khoa sinh hóa, Khoa phục hồi chức năng, Khoa dinh dưỡng – Bệnh viện đa khoa Xanh pôn, phòng đo loãng xương – bệnh viện Đông Đô, bộ môn sinh lý – trường đại học Y Hà Nội, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình nghiên cứu và thực hiện đề tài.

Các Thầy Cô trong Hội đồng thông qua đề cương và chuyên đề, tiểu

luận tổng quan. Các Thầy cô đánh giá trong hội đồng cấp cơ sở tình dạy bảo, đóng góp rất nhiều ý kiến để tôi hoàn thành luận án.

đã nhiệt

Các anh chị em đồng nghiệp và bạn bè đã quan tâm, động viên, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và công tác.

Những bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, đã giúp tôi thực hiện nghiên cứu và cung cấp cho tôi những số liệu vô cùng quý giá để tôi hoàn thành luận án.

Cuối cùng, tôi xin dành tình yêu thương cho chồng, các con, các anh chị em là chỗ dựa vô cùng to lớn cả về vật chất lẫn tinh thần để tôi thực hiện và hoàn thành luận án.

Hà Nội, ngày tháng năm 2020

Tác giả luận án

Nguyễn Thị Thúy Hằng LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác.

Hà Nội, ngày tháng năm 2020

Người viết cam đoan

Nguyễn Thị Thúy Hằng

MỘT SỐ TỪ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN

Từ viết tắt

Tiếng Anh	Tiếng Việt
AGE	Advanced glycation enproducts	Sản phẩm chuyển hóa cuối của glucat
ACE	Angiotensin converting enzyme	Men chuyển angiontesin
ARB	Angiotensin receptor blocker	Ức chế thụ thể angiontesin
ATP	Adenosine triphotphat
ADN
AWGS	Asian Worrking Group for Sacropenia	Tổ chức châu Á nghiên cứu về mất cơ
ASMIs	Appendicular skeletal muscle indices	Chỉ số khối cơ tứ chi
ASMIH	Height-adjusted appendicular skeletal muscle index	Khối cơ tứ chi hiệu chỉnh theo chiều cao
ASMIW	Weight-adjusted appendicular skeletal muscle index	Khối cơ tứ chi hiệu chỉnh theo cân nặng
ASMIBMI	BMI-adjusted appendicular skeletal muscle index	Khối cơ tứ chi hiệu chỉnh theo BMI
ASMIR	Residual appendicular skeletal muscle index	Phần còn lại của khối cơ tứ chi
BIA	Bioelectrical Impedance Analysis	Kháng trở điện sinh học
BN		Bệnh nhân
BMI	Body mass index	Chỉ số khối cơ thể
CT	Computer Tomography	Chụp cắt lớp vi tính
ĐTĐ		Đái tháo đường
EWGSOP	European consensus on definition and diagnosis Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People	Tổ chức châu Âu nghiên cứu về mất cơ trên người cao tuổi EWGSOP
EPSEN	Effective Provision for Special Educational Needs	Theo dự án về mất cơ của Tổ chức Quốc gia về sức khỏe
GLUT - 4	Glucose transporter type 4
HOMA IR	Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance	Chỉ số insulin	đánh	giá	kháng
HCDBTT	Hội chứug dễ bị tổn thương

Glycated Haemoglobin
MRI	Magnetic Resonance Imaging	Chụp cộng hưởng từ
IWGOS	International working group on sarcopenia	Tổ chức Thế giới nghiên cứu về mất cơ
SOPCWD	The Society of sarcopenia, Cachexia and Wasting Disorders	Tổ chức nghiên cứu suy kiệt và mất cơ
SARC- F	A simple questionnaire to rapidly diagnose sarcopenia	Bộ câu hỏi chẩn đoán nhanh mất cơ
IL	Interleukine	Yếu tố viêm
THA		Tăng huyết áp
TNF α	Tumor necrosis factor	Yếu tố hoại tử u
NHANES	National Health and Nutrition Examination Survey	Khảo sát dinh dưỡng và sức khỏe quốc gia
PAD	Peripheral artery disease	Bệnh lý động mạch ngoại biên
TLĐK		Tập luyện đối kháng
MET	Metabolic equivalent of task