BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
HOÀNG QUỐC HUY
NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA ANDROGEL BÔI DA TRONG KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁP ỨNG KÉM BUỒNG TRỨNG
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2021
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
HOÀNG QUỐC HUY
NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA ANDROGEL BÔI DA TRONG KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁP ỨNG KÉM BUỒNG TRỨNG
Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : 9720105
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học
1. GS.TS. Nguyễn Viết Tiến
2. PGS.TS. Hồ Sỹ Hùng
HÀ NỘI - 2021
Lời đầu tiên cho tôi xin được cảm ơn ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, bộ môn Phụ Sản trường Đại học Y Hà Nội đã trao cho tôi niềm vinh dự, tự hào khi được là học viên và nghiên cứu sinh của trường ĐHYHN.
Xin cảm ơn Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Quốc Gia - bệnh viện Phụ Sản Trung Ương và các cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn đã giúp đỡ tôi hoàn thành nghiên cứu này.
Tôi xin cảm ơn Đảng ủy, BGH, Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên đã tạo điều kiện hết sức cho tôi được tập trung học tập và nghiên cứu.
Đặc biệt, tôi xin nói lời cảm ơn sâu sắc đến GS.TS Nguyễn Viết Tiến, PGS.TS Hồ Sỹ Hùng- người thầy không những truyền cho tôi niềm đam mê lĩnh vực Hỗ trợ sinh sản cũng như nghiên cứu khoa học mà còn truyền cảm hứng cho tôi tạo nên những giá trị tốt đẹp trong cuộc sống.
Tôi cũng xin trân trọng cảm ơn tới:
PGS.TS Lê Minh Tâm, TS Nguyễn Hồng Phương, ThS Hoàng Thanh Thủy, ThS Đỗ Thùy Hương người đã nhiệt tình chỉ bảo, giúp đỡ tôi trong quá trình thu thập, xử lý số liệu và hoàn thành luận án.
Các Thầy, Cô trong hội đồng chấm đề cương, hội đồng chấm luận án cấp cơ sở và cấp trường đã đóng góp những ý kiến quý báu để tôi hoàn thiện luận án này. Khoảng thời gian được làm học trò của các thầy cô sẽ mãi khắc ghi trong cuộc đời của tôi.
Cảm ơn bạn bè đã luôn bên tôi, chia sẻ và hỗ trợ tôi.
Cuối cùng, tôi xin bầy tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất tới bố, mẹ, vợ, các con, các anh chị em và những người thân trong gia đình đã luôn động viên khích lệ, tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp tôi trong cuộc sống cũng như trong học tập và nghiên cứu khoa học.
Hà Nội, ngày 27 tháng 12 năm 2021
Hoàng Quốc Huy
Tôi là Hoàng Quốc Huy, nghiên cứu sinh khóa 36, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Sản phụ khoa, xin cam đoan:
Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của
GS.TS. Nguyễn Viết Tiến và PGS.TS. Hồ Sỹ Hùng.
- Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam.
- Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi thực hiện nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày 27 tháng 12 năm 2021
Người viết cam đoan
Hoàng Quốc Huy
Phần viết đầy đủ | |
AFC | Antral folicle count (Số lượng nang thứ cấp buồng trứng) |
AMH | Anti – Mullerian Hormon |
ASRM | American Society for Reproductive Medicine (Hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ) |
BMI | Body Mass Index (Chỉ số khối cơ thể) |
COS | Controlled ovarian stimulation (kích thích buồng trứng) |
DHEA | Dehydroepiandrosterone |
DOR | Diminished Ovarian Resever (giảm dự trữ buồng trứng) |
E2 | Estradiol |
ESHRE | European Society of Human Reproduction and Emmbryology (Hiệp hội sinh sản người và phôi học châu Âu) |
FSH | Folicle stimulating hormon |
GH | Growth hormon (Hormon tăng trưởng) |
GnRH | Gonadotropin Releasing hormon |
GV | Germinal Vesicle |
hCG | human Chorionic Gonadotropin |
ICSI | Intra Cytoplasmic Sperm Injection (Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn) |
ICMART | International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technologies (Ủy ban giám sát các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản) |
IVF | In – vitro Fertilization (Thụ tinh trong ống nghiệm) |
KTBT | Kích thích buồng trứng |
LH | Luteinezing Hormon |
MI | Metaphase I (Pha trung kỳ của giảm phân I) |
MII | Metaphase II (Pha trung kỳ của giảm phân II) |
POR | Poor Ovarian Response (Đáp ứng kém buồng trứng) |
PCOS | Polycystic ovary syndrome (Hội chứng buồng trứng đa nang) |
TTON | Thụ tinh ống nghiệm |
Có thể bạn quan tâm!
-
Nghiên cứu hiệu quả của androgel bôi da trong kích thích buồng trứng ở người bệnh đáp ứng kém buồng trứng - 2 -
Một Số Giá Trị Ngưỡng Tiên Lượng Đáp Ứng Kém Của Amh -
Đáp Ứng Buồng Trứng Kém Trong Thụ Tinh Trong Ống Nghiệm
Xem toàn bộ 151 trang tài liệu này.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. Đáp ứng buồng trứng 3
1.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng buồng trứng 10
1.3. Đáp ứng buồng trứng kém trong thụ tinh trong ống nghiệm 18
1.4. Vai trò của androgen trên các bệnh nhân đáp ứng buồng trứng kém ... 24
1.5. Các nghiên cứu ứng dụng liệu pháp androgen bôi da trước kích thích buồng trứng trong nước và nước ngoài 31
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37
2.1. Đối tượng nghiên cứu 37
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 38
2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu 38
2.4. Thiết kế nghiên cứu 39
2.5. Các bước tiến hành nghiên cứu 40
2.6. Biến số, chỉ số và cách đánh giá 43
2.7. Phương pháp xử lý số liệu 46
2.8. Đạo đức trong nghiên cứu 46
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48
3.1. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu. 48
3.2. Hiệu quả của bổ sung testosteron bôi da trên bệnh nhân đáp ứng kém 56
3.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả bổ sung testosteron trên bệnh nhân đáp ứng kém 66
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 73
4.1. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 73
4.2. Bàn luận về hiệu quả bổ sung testosteron trước khi kích thích buồng trứng 80
4.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả thu được của 3 nhóm nghiên cứu91 4.4. Điểm mạnh và hạn chế của nghiên cứu 94
KẾT LUẬN 95
KHUYẾN NGHỊ 97
MỘT SỐ CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1: Một số giá trị ngưỡng tiên lượng đáp ứng kém của AMH 7
Bảng 3.1. So sánh phân bố tuổi của ba nhóm nghiên cứu 48
Bảng 3.2. So sánh phân bố BMI của ba nhóm nghiên cứu 49
Bảng 3.3. So sánh phân bố thời gian vô sinh của ba nhóm nghiên cứu 50
Bảng 3.4. So sánh số chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm đã thực hiện của ba nhóm nghiên cứu 51
Bảng 3.5. So sánh xét nghiệm hormon đầu kỳ kinh của ba nhóm nghiên cứu.. 52 Bảng 3.6. So sánh phân bố nồng độ FSH đầu chu kỳ kinh của ba nhóm nghiên cứu 53
Bảng 3.7. So sánh số nang thứ cấp của ba nhóm nghiên cứu 54
Bảng 3.8. So sánh nồng độ AMH của ba nhóm nghiên cứu 55
Bảng 3.9. So sánh liều FSH khởi đầu và tổng liều FSH của ba nhóm nghiên cứu 56
Bảng 3.10. So sánh thời gian kích thích buồng trứng của ba nhóm nghiên cứu 57
Bảng 3.11. So sánh kết quả kích thích buồng trứng của ba nhóm nghiên cứu 58
Bảng 3.12. So sánh đặc điểm noãn chọc hút trung bình cho mỗi bệnh nhân của ba nhóm nghiên cứu 59
Bảng 3.13. So sánh kết quả thụ tinh và tạo phôi của ba nhóm nghiên cứu. . 60 Bảng 3.14. So sánh kết quả phôi tạo thành trên mỗi bệnh nhân và chất lượng phôi của ba nhóm nghiên cứu 61
Bảng 3.15. So sánh kết quả chuyển phôi của ba nhóm nghiên cứu 62
Bảng 3.16. So sánh kết quả có thai của ba nhóm nghiên cứu 63
Bảng 3.17. Kết quả mô hình hồi quy tuyến tính đa biến một số yếu tố liên quan với số noãn thu được. 66