Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân suy gan cấp tại Trung tâm Chống độc bệnh viện Bạch Mai năm 2020 - 2021 - 10

Toàn thân

Tri giác Glasgow: ( điểm)

Nặng nhất

Ra viện

Mạch ( lần/ phút)

Nhịp thở(lần/phút )

Huyết áp ( mmHg)

Nhiệt độ ( độ C)

1. Có

2. Không

Xuất huyết dưới da

Da niêm mạc nhợt

Vàng da niêm mạc

Cổ trướng

Phù

Hạch ngoại vi

Tuyến giáp to

Thần kinh

Phân độ não gan trên lâm sàng

 Độ 0

 Độ 1

 Độ 2

 Độ 3

 Độ 4

Tiêu hoá

1. Có

2. Không

Chán ăn

Tiêu chảy hoặc táo bón

Nôn buồn nôn

Nôn máu

Đại tiện ra máu ( đen/ đỏ )

Đau hạ sườn phải

Hô hấp và tim mạch

Đau ngực

Khó thở

Thở oxy

Thở máy hỗ trợ

Rale bất thường

Tràn dịch màng phổi

Rối loạn nhịp tim

Tiếng tim bất thường

Thận

Số lượng nước tiểu

RIFLE:

R

I

F

L

CÁC KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN

Tên xét nghiệm

Kết quả xét nghiệm theo giai đoạn

Thời điểm nặng nhất

Thời điểm ra viện

Khí máu động mạch

PH

Lactat

mmol/L

Pa O2

mmHg

Pa CO2

mmHg

HCO3

BE

Điện giải đồ

Na+

mmol/L

mmol/L

Cl-

mmol/L

Công thức máu

Số lương HC

T/L

Hemoglobin

g/L

Hematocrit

L/L

Số lượng tiểu cầu

G/L

Số lượng tiểu cầu

G/L

Số lượng BCTT

G/L

Số lượng lympho

G/L

Đông cầm máu

PTs

giây

PTb/c

%

INR

Fibrinogen

g/l

APTTs

giây

APTT (b/c)

D-dimer

mg/L

Hoá sinh máu

NH3

µmol/L

Ure

mmol/L

µmol/L

Glucose máu

mmol/L

Billirubin Tp

µmol/L

Bilirubin tt

µmol/L

LDH

U/L

ALP

U/L

AST

U/L

ALT

U/L

CK

U/L

GGT

U/L

Albumin máu

mmol/L

Procalcitonin

ng/mL

CRP

mg/L

Có

Không

Siêu lọc máu liên tục tĩnh mạch - tĩnh mạch (CVVH)

Siêu lọc – thẩm tách tĩnh mạch -tĩnh mạch liên tục (CVVHDF)

Thay huyết tương ( PEX)

1. Thường qui

2. Thể tích cao

Chống phù não

Thở máy

Siêu lọc máu liên tục tĩnh mạch - tĩnh mạch (CVVH)

Lần lọc CVVH

Thuốc chống đông

Lượng dịch lọc

Thời gian lọc

Thay huyết tương ( PEX) : 1. Thường quy, 2. Tích cực , 3. Thể tích cao

Lần PEX

Loại PEX

Thuốc chống đông

Thể tích huyết tương thay thế trong một lần PEX

Thời gian PEX