ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
TRIỆU THỊ PHƯỢNG
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ XỬ TRÍ THAI DƯỚI 12 TUẦN
CHỬA Ở SẸO MỔ LẤY THAI CŨ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
Có thể bạn quan tâm!
-
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xử trí thai dưới 12 tuần chửa ở sẹo mổ lấy thai cũ tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội - 2 -
![Hình Ảnh Túi Ối Ở Smlt Qua Siêu Âm Đường Âm Đạo [20]](https://tailieuthamkhao.com/uploads/2024/03/19/nghien-cuu-dac-diem-lam-sang-can-lam-sang-va-ket-qua-xu-tri-thai-duoi-12-3-1-120x90.jpg)
Hình Ảnh Túi Ối Ở Smlt Qua Siêu Âm Đường Âm Đạo [20] -
Theo Dõi Có Thai Lại Sau Điều Trị Chửa Sẹo Mổ Lấy Thai
Xem toàn bộ 93 trang tài liệu này.
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
Người thực hiện: TRIỆU THỊ PHƯỢNG
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ XỬ TRÍ THAI DƯỚI 12 TUẦN
CHỬA Ở SẸO MỔ LẤY THAI CŨ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA
Khóa: QH.2016.Y
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS. NGUYỄN NGỌC MINH TS. MAI TRỌNG HƯNG
LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành khóa luận này, ngoài sự nỗ lực của bản thân em đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ từ phía thầy cô, gia đình và bạn bè. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới:
Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược - Đại học Quốc Gia Hà Nội, Phòng Đào tạo và CTHSSV đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trong quá trình học tập và nghiên cứu.
Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Phụ ngoại A5, Khoa Kế hoạch hóa gia đình - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã tạo điều kiện giúp đỡ em trong quá trình lấy số liệu và thông qua hội đồng đạo đức bệnh viện khi tiến hành nghiên cứu.
Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS.TS. Nguyễn Duy Ánh - Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Trưởng bộ môn Sản Phụ khoa cùng các Thầy/Cô trong bộ môn Sản Phụ khoa - Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội đã hết lòng dạy dỗ, tạo điều kiện thuận lợi để em hoàn thành khóa luận này.
Đặc biệt em xin tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới:
PGS.TS. Nguyễn Ngọc Minh, TS. Mai Trọng Hưng, hai người thầy kính yêu đã tận tâm dìu dắt, giúp đỡ, hết lòng hướng dẫn và tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất cho em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.
Các Thầy/Cô Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ trong hội đồng khoa học thông qua đề cương, hội đồng khoa học bảo vệ khóa luận đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em trong quá trình nghiên cứu, hoàn chỉnh khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành y đa khoa.
Cuối cùng em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em trong gia đình, bạn bè đã luôn khích lệ, động viên, chia sẻ với em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.
Em xin trân trọng cảm ơn!
Hà Nội, ngày 30 tháng 05 năm 2022
Triệu Thị Phượng
LỜI CAM ĐOAN
Em là Triệu Thị Phượng, sinh viên khoá QH.2016.Y, ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan:
1. Đây là luận văn do bản thân em trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Nguyễn Ngọc Minh và TS. Mai Trọng Hưng.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.
Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày 30 tháng 05 năm 2022
Tác giả
Triệu Thị Phượng
CÁC CHỮ VIẾT TẮT
ACOG: American College of Obsterriccians and Gynecologists (Hiệp hội Sản Phụ khoa Mỹ)
BVPSHN: Bệnh viện Phụ sản Hà Nội BVPSTW: Bệnh viện Phụ sản Trung ương BCS: Bao cao su
BQ: Bàng quang
BTC: Buồng tử cung
CNTC: Chửa ngoài tử cung
CSMLT: Chửa sẹo mổ lấy thai
CTC: Cổ tử cung Choriocarcinoma: Ung thư rau ĐCT: Đình chỉ thai
ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu
GEU: Grossesse extra-utérine (Chửa ngoài tử cung)
hCG: Human Chorionic Gonadotropin
ISUOG: International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (Hiệp hội Siêu âm Sản Phụ khoa Thế giới)
IVF: Intra Vitro fertilization (Thụ tinh ống nghiệm)
KHHGĐ: Kế hoạch hóa gia đình
MLT: Mổ lấy thai
MTX: Methotrexate
PT: Phẫu thuật
RCOG: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Hội Sản Phụ khoa Hoàng gia Anh)
SMLT: Sẹo mổ lấy thai
VMC: Vêt mổ cũ
WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới)
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2
1.1. Sự thụ thai, làm tổ của trứng và tình hình sinh mổ 2
1.1.1. Sinh lý thụ tinh và làm tổ của trứng 2
1.1.2. Mổ lấy thai 3
1.2. Chửa ngoài tử cung tại sẹo mổ lấy thai 4
1.2.1. Các yếu tố nguy cơ của chửa sẹo mổ lấy thai 4
1.2.2. Sinh bệnh học 5
1.2.3. Nguyên nhân 5
1.3. Chẩn đoán chửa sẹo mổ lấy thai 5
1.3.1. Phân loại 5
1.3.2. Triệu chứng lâm sàng 6
1.3.3. Triệu chứng cận lâm sàng 6
1.3.4. Chẩn đoán 9
1.4. Thái độ xử trí chửa sẹo mổ lấy thai 10
1.4.1. Xử trí nội khoa 11
1.4.2. Phương pháp ngoại sản 13
1.4.3. Phương pháp nút mạch 14
1.4.4. Tiến triển và biến chứng: 15
1.4.5. Theo dõi sau điều trị 16
1.5. Một số nghiên cứu của thế giới và Việt Nam về chửa sẹo mổ lấy thai 16 1.5.1. Trên thế giới 16
1.5.2. Tại Việt Nam 17
Chương 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19
2.1. Đối tượng nghiên cứu 19
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 19
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 19
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 19
2.3. Phương pháp nghiên cứu 20
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu: 20
2.3.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 20
2.4. Các biến số nghiên cứu 20
2.5. Cách thức tiến hành 23
2.5.1. Các bước nghiên cứu 23
2.5.2. Phương pháp và công cụ thu thập thông tin 23
2.5.3. Sai số và khống chế sai số mắc phải 23
2.6. Xử lý và phân tích số liệu 24
2.7. Đạo đức nghiên cứu: 24
2.8. Sơ đồ nghiên cứu 25
Chương 3:KẾT QUẢ CỦA NGHIÊN CỨU 26
3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 27
3.1.1. Đặc điểm về tuổi 27
3.1.2. Đặc điểm về nơi cư trú 27
3.1.3. Tiền sử sản khoa 28
3.1.4. Tiền sử mổ lấy thai 28
3.2.2. Mối liên quan giữa các triệu chứng lâm sàng hay gặp 30
3.3.3. Hoạt động của tim thai 34
3.3.4. Vị trí túi thai trên siêu âm 34
3.3.6. Mối liên quan giữa các triệu chứng cận lâm sàng 36
3.4.1. Phương pháp hút thai dưới siêu âm 37
3.4.2. Mối liên quan với đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 40
3.4.3. Mối liên quan giữa đặc điểm cận lâm sàng với kết quả điều trị 42
Chương 4:BÀN LUẬN 45
4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu: 45
4.1.1. Tuổi của đối tượng nghiên cứu 45
4.1.2. Tiền sử sản khoa 46
4.1.3. Số lần mổ lấy thai 47
4.1.4. Khoảng cách từ lần mổ lấy thai gần nhất đến nay 49
4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 50
4.2.1. Đặc điểm lâm sàng 50
4.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng 51
4.3. Kết quả điều trị hút thai dưới 12 tuần chửa ở sẹo mổ lấy thai cũ 54
4.3.1. Kết quả điều trị chung 55
4.3.2. Mối liên quan giữa tuổi thai và kết quả hút thai 56
4.3.3. Mối liên quan giữa vị trí túi thai với kết quả hút thai 58
4.3.4. Mối liên quan giữa tăng sinh mạch máu với kết quả hút thai 59
4.3.5. Mối liên quan giữa β-hCG trước xử trí và kết quả hút thai 59
KẾT LUẬN 61
KIẾN NGHỊ 62
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC