BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG
------------ 0 -----------
NGUYỄN VĂN ĐỊNH
HIỆU QUẢ CAN THIỆP TƯ VẤN,
CHĂM SÓC, HỖ TRỢ NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI CỘNG ĐỒNG Ở 5 HUYỆN CỦA NGHỆ AN, 2008 - 2012
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG
Có thể bạn quan tâm!
-
Hiệu quả can thiệp tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV - AIDS tại cộng đồng ở 5 huyện của Nghệ An, 2008 - 2012 - 2 -
Ước Tính Số Còn Sống Nhiễm Hiv/aids Toàn Cầu Đến Cuối Năm 2012 -
Phân Bố Bệnh Nhân Điều Trị Arv Tại Các Cơ Sở Điều Trị Tỉnh Nghệ An
Xem toàn bộ 152 trang tài liệu này.
HÀ NỘI - 2015
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Nguyễn Văn Định
LỜI CẢM ƠN
Hoàn thành luận này, trước tiên tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Giáo sư - Tiến sỹ Nguyễn Thanh Long, Thứ trưởng Bộ Y tế và Phó giáo sư - Tiến sỹ Phan Trọng Lân, Viện trưởng Viện Pasteur TP. Hồ Chí Minh, là những người thầy trực tiếp hướng dẫn, truyền thụ kiến thức cho tôi, dẫn dắt tôi trên con đường nghiên cứu khoa học.
Tôi xin trân trọng cảm ơn Giáo sư - Tiến sỹ Nguyễn Trần Hiển, Viện trưởng Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương và Lãnh đạo Viện, Phòng Đào tạo sau đại học đã luôn quan tâm giúp đỡ, chỉ bảo tận tình trong quá trình thực hiện luận án và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho quá trình học tập của tôi.
Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến tập thể Khoa HIV - Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương đã trực tiếp giúp đỡ tôi tổ chức thực hiện nghiên cứu và hoàn thành luận án.
Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc - Sở Y tế Nghệ An, Ban Giám đốc và tập thể cán bộ, nhân viên Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Nghệ An đã động viên, cổ vũ và hỗ trợ nhiệt tình cho tôi trong suốt quá trình học tập.
Xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc và các cán bộ Trung tâm Y tế 5 huyện/thành/thị, cán bộ các phòng khám ngoại trú đã hỗ trợ tôi trong triển khai nghiên cứu, thu thập số liệu cho luận án.
Xin trân trọng cảm ơn sự động viên, giúp đỡ của bạn bè và đồng nghiệp, những người luôn chia sẻ cùng tôi những khó khăn trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án này.
Sau cùng, tôi xin cảm ơn những người thân trong gia đình, những người đã luôn động viên, chia sẻ và hết lòng ủng hộ tôi trong thời gian qua.
Nguyễn Văn Định
MỤC LỤC
Trang
Trang phụ bìa i
Lời cam đoan ii
Lời cảm ơn iii
Mục lục iv
Danh mục các chữ viết tắt viii
Danh mục các bảng x
Danh mục các biểu đồ xii
Danh mục các hình, sơ đồ xiii
ĐẶT VẤN 1
ĐỀ...........................................................................................................
Chương 1: TỔNG QUAN. 3
1.1. Một số thông tin cơ bản về HIV/AIDS. 3
1.1.1. Khái niệm nhiễm HIV/AIDS. 3
1.1.2. Tác nhân gây bệnh. 3
1.1.3. Nhiễm HIV là nhiễm suốt đời. 4
1.1.4. Dịch HIV là một dịch ẩn. 4
1.2. Tình hình nhiễm HIV trên Thế giới và Việt Nam 5
1.2.1. Trên Thế giới. 5
1.2.2. Tại Việt Nam. 7
1.2.3 Tại Nghệ An. 8
1.3. Hành vi nguy cơ lây truyền HIV của người nhiễm HIV/AIDS. 11
1.3.1. Tiêm chích ma túy không an toàn. 11
1.3.2. Quan hệ tình dục không an toàn. 12
1.3.3. Nguy cơ phối hợp. 13
1.4. Thực trạng tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS 14
1.4.1. Trên Thế giới. 14
1.4.2. Tại Việt Nam. 19
1.4.3. Tại Nghệ An 23
1.5. Hoạt động tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng. 29
1.5.1. Khái niệm tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng. 29
1.5.2. Cơ sở hình thành chiến lược tư vấn, chăm sóc và hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng. 31
1.5.3. Nguyên tắc tư vấn, chăm sóc và hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào
cộng đồng. 34
1.5.4. Nội dung tư vấn, chăm sóc và hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng. 34
1.5.5. Một số yếu tố bảo đảm sự thành công của hoạt động tư vấn, chăm sóc và
hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 36
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38
2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu. 38
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu… 38
2.1.2. Địa điểm nghiên cứu… 38
2.1.3. Thời gian nghiên cứu… 42
2.2. Phương pháp nghiên cứu… 42
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu… 42
2.2.2. Điều tra cắt ngang lần 1… 42
2.2.3. Điều tra cắt ngang lần 2… 43
2.2.4. Xây dựng nội dung biện pháp can thiệp. 44
2.2.5. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 53
2.2.6. Kỹ thuật thu thập thông tin và chỉ số nghiên cứu… 54
2.3. Phương pháp xử lý số liệu… 57
2.4. Các biện pháp khống chế sai số… 58
2.5. Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu… 58
2.6. Lực lượng tham gia và tổ chức thực hiện 59
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. 61
3.1. Thực trạng tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS và hành vi nguy
cơ tại thời điểm trước can thiệp (2008) 61
3.1.1. Một số đặc điểm người nhiễm HIV/AIDS 61
3.1.2. Tư vấn xét nghiệm HIV… 64
3.1.3. Chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS… 67
3.1.4. Biểu hiện lâm sàng và tiếp cận dịch vụ chăm sóc, hỗ trợ của người nhiễm HIV/AIDS 71
3.1.5. Hành vi nguy cơ lây truyền HIV của người nhiễm HIV/AIDS. 74
3.2. Hiệu quả can thiệp tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS tại
cộng đồng sau 4 năm triển khai (2008 - 2012)… 84
3.2.1. Hiệu quả hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV 84
3.2.2. Hiệu quả chăm sóc và hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS… 85
3.2.3. Hiệu quả về tiếp cận dịch vụ của người nhiễm 86 HIV/AIDS………………….
3.2.4. Thay đổi về hành vi nguy cơ lây truyền HIV của người nhiễm HIV/AIDS... 88 Chương 4: BÀN LUẬN. 91
4.1. Thực trạng tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS và hành vi nguy
cơ tại thời điểm trước can thiệp. 91
4.1.1. Một số đặc điểm của người nhiễm HIV/AIDS. 91
4.1.2. Tư vấn xét nghiệm HIV. 93
4.1.3. Chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS. 97
4.1.4. Tiếp cận dịch vụ của người nhiễm HIV/AIDS. 105
4.1.5. Hành vi nguy cơ lây truyền HIV của người nhiễm HIV/AIDS. 109
4.2. Hiệu quả can thiệp tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS tại
cộng đồng sau 4 năm can thiệp… 117
4.2.1. Hiệu quả về tư vấn, xét nghiệm HIV 117
4.2.2. Chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS từ gia đình và cộng đồng
............
119
4.2.3. Tiếp cận dịch vụ của người nhiễm HIV/AIDS. 120
4.2.4. Hành vi nguy cơ lây truyền HIV của người nhiễm HIV/AIDS. 121
4.2.5. Ưu điểm, hạn chế và khả năng áp dụng mô hình tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ
người nhiễm HIV/AIDS tại cộng đồng. 124
KẾT LUẬN… 128
KHUYẾN NGHỊ 130
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ… 131
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải
ARV Anti Retro Virus
Thuốc điều trị kháng retro vi rút
BCS Bao cao su
BKT Bơm kim tiêm
BLTQĐTD Bệnh lây truyền qua đường tình dục. BTBC Bạn tình bất chợt
BTTX Bạn tình thường xuyên
CSHQ Chỉ số hiệu quả
DPLTMC Dự phòng lây truyền mẹ con
QHTD Quan hệ tình dục
ESTHER Network for Therapeutic Solidarity in Hospitals Tổ chức liên đới mạng điều trị
FHI Family Health International
Tổ chức Sức khỏe Gia đình Quốc tế
GDVĐĐ Giáo dục viên đồng đẳng
GMD Gái mại dâm
HIV Human Immunodeficiency Virus
Vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người
Life - GAP Vietnam-USA Collaboration Project on HIV/AIDS Prevention and Care in Vietnam
Dự án “Dự phòng và chăm sóc HIV/AIDS tại Việt Nam”
MSM Men who have sex with men Quan hệ tình dục đồng giới nam