Đánh giá kết quả điều trị áp xe ruột thừa tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

LÊ ANH TUẤN

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP XE RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN

HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 81 trang tài liệu này.

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP XE RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN

HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

KHÓA: QH.2016

Người hướng dẫn:

TS.BS. DƯƠNG TRỌNG HIỀN

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là đề tài nghiên cứu do tôi thực hiện và không sao chép dưới bất kỳ hình thức nào. Các số liệu và kết quả nghiên cứu của tôi là hoàn toàn trung thực và đề tài này không trùng với bất cứ đề tài nào đã công bố.

Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm nội dung của đề tài này.

Hà Nội, ngày tháng 06 năm 2022

Sinh viên

Lê Anh Tuấn

LỜI CẢM ƠN

Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, em muốn bày tỏ lời cảm ơn đến Thầy giáo TS. Dương Trọng Hiền, Chủ nhiệm Bộ môn Ngoại khoa – Trường Đại học Y dược – Đại học quốc gia Hà Nội là người thầy trực tiếp hướng dẫn em, thầy luôn tâm huyết chỉ bảo, đóng góp những ý kiến quý báu cho em trong suốt quá trình hoàn thành bài khoá luận.

Em xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới Ban lãnh đạo, Trung tâm đào tạo và chỉ đạo tuyến, Phòng kế hoạch – tổng hợp, khoa Phẫu thuật cấp cứu Tiêu hoá – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và những nhân viên của phòng lưu trữ hồ sơ đã nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình thu thập số liệu.

Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng Công tác và quản lý sinh viên, Phòng Đào tạo trường Đại học Y dược – Đại học quốc gia Hà Nội đã tạo môi trường thuận lợi cho em được học tập và nghiên cứu trong suốt 6 năm dưới mái trường.

Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn tới những người bạn của tôi, những người bạn cùng lớp, cùng tổ đã luôn giúp đỡ để tôi hoàn thành bài khoá luận một cách tốt nhất.

Cuối cùng, kết quả học tập này con xin kính tặng Bố, Mẹ, Chị gái - những người cả cuộc đời đã luôn vất vả hy sinh, tạo mọi điều kiện tốt nhất để con được học hành, phấn đấu, là chỗ dựa cho con những lúc mệt mỏi, khó khăn nhất.

Hà nội, ngày tháng 06 năm 2022

Sinh viên

Lê Anh Tuấn

DANH MỤC KÝ HIỆU VIÊT TẮT

BN : Bệnh nhân VRT : Viêm ruột thừa AXRT : Áp xe ruột thừa SÂ : Siêu âm

MT : Manh tràng HCP : Hố chậu phải AX : Áp xe

RT : Ruột thừa

BC : Bạch cầu

VKHK : Vi khuẩn hiếu khí VKKK : Vi khuẩn kỵ khí KS : Kháng sinh CLVT : Cắt lớp vi tính THA : Tăng huyết áp ĐTĐ : Đái tháo đường

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU VIÊM RUỘT THỪA VÀ ÁP XE RUỘT THỪA

.................................................................................................................................3

1.2 GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ RUỘT THỪA 4

1.2.1 Phôi thai học 4

1.2.2 Giải phẫu ruột thừa 4

1.2.3 Sinh lý ruột thừa 6

1.3 ÁP XE RUỘT THỪA 7

1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 7

1.3.2 Chẩn đoán hình ảnh áp xe ruột thừa9

1.3.2.1 Siêu âm 9

1.3.2.2 Chụp cắt lớp vi tính 10

1.3.3 Cận lâm sàng khác 10

1.3.3.1 Công thức máu 11

1.3.3.2 Vi sinh áp xe ruột thừa 11

1.3.4 Biến chứng của áp xe ruột thừa 11

1.4. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ 11

1.4.1 Nguyên tắc điều trị 11

1.4.2 Nội khoa 12

1.4.3 Ngoại khoa 15

1.4.3.1 Mổ nội soi cắt ruột thừa 15

1.4.3.2 Mổ mở cắt ruột thừa 18

CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21

2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 21

2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 21

2.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán áp xe ruột thừa 21

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22

2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 22

2.2.2 Cỡ mẫu 22

2.3 CÁC BIẾN SỐ VÀ CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 22

2.3.1 Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của áp xe ruột thừa 22

2.3.2 Nghiên cứu kết quả điều trị áp xe ruột thừa không phẫu thuật 24

2.3.3 Nghiên cứu kết quả điều trị áp xe ruột thừa bằng phẫu thuật nội

soi 25

2.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 26

2.5 XỬ LÍ SỐ LIỆU 27

CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28

3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG ÁP XE RUỘT THỪA 28

3.1.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 28

3.1.2 Đặc điểm lâm sàng 32

3.2 Kết quả điều trị 37

3.2.1 Nội khoa 37

3.2.2 Ngoại khoa 42

3.2.3 Tỷ lệ giữa các phương pháp điều trị 45

CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 46

4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA ÁP XE RUỘT THỪA 46

4.1.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 46

4.2 Đánh giá kết quả điều trị 51

4.2.1 Nội khoa 51

4.2.2 Ngoại khoa 52

4.2.3 So sánh các phương pháp điều trị áp xe ruột thừa 54

CHƯƠNG V: KẾT LUẬN 55

5.1 Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của BN áp xe ruột thừa 55

5.1.1 Đặc điểm chung 55

5.1.2 Triệu chứng lâm sàng 55

5.1.3 Cận lâm sàng 56

5.2 Đánh giá kết quả điều trị áp xe ruột thừa tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức 56

5.2.1 Kết quả điều trị áp xe ruột thừa ở nhóm điều trị nội khoa 56

5.2.2 Kết quả điều trị áp xe ruột thừa ở nhóm điều trị ngoại khoa 57

CHƯƠNG VI: KIẾN NGHỊ 58