Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi hoạt nghiệm thanh quản và giải phẫu bệnh u nang dây thanh

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

----------***----------

HOÀNG LAN

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI HOẠT NGHIỆM THANH QUẢN VÀ GIẢI PHẪU BỆNH U NANG DÂY THANH

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC

----------***----------

HOÀNG LAN

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI HOẠT NGHIỆM THANH QUẢN VÀ GIẢI PHẪU BỆNH U NANG DÂY THANH

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA

Khóa: QH.2016.Y

Người hướng dẫn:

TS.BS ĐÀO ĐÌNH THI

TS.BS NGUYỄN TUẤN SƠN

Có thể bạn quan tâm!

Xem toàn bộ 64 trang tài liệu này.

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành khóa luận này, em đã nhận được nhiều sự giúp đỡ của thầy cô và anh chị. Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: ban chủ nhiệm, thầy cô giáo Bộ môn Tai Mũi Họng, Đại học Y Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội; ban giám đốc Bệnh viện, Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương vì đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình học tập và nghiên cứu.

Em xin gửi lời cảm ơn tới các nhà khoa học trong hội đồng khoa học thông qua đề cương, hội đồng khoa học bảo vệ khóa luận đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em trong quá trình nghiên cứu, hoàn chỉnh khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành y đa khoa.

Em xin gửi lời cảm ơn đến tập thể cán bộ nhân viên khoa Nội soi, Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương đã tạo điều kiện cho em trong quá trình học tập và nghiên cứu khóa luận.

Em xin trân trọng bày tỏ lòng cảm ơn đến các bệnh nhân – những người đã đóng góp không nhỏ cho sự thành công của luận văn này.

Em xin tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới:

TS.BS Đào Đình Thi, người thầy đã tận tâm dìu dắt, giúp đỡ và hướng dẫn em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.

TS.BS Nguyễn Tuấn Sơn, thầy đã luôn quan tâm, hết lòng giúp đỡ, chỉ bảo ân cần trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.

Cuối cùng em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em trong gia đình, bạn bè đã động viên, chia sẻ với em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.

LỜI CAM ĐOAN

Em là Hoàng Lan sinh viên khoá QH.2016.Y, ngành Y đa khoa, Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan:

1. Đây là luận văn do bản thân em trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của TS.BS Đào Đình Thi và TS.BS Nguyễn Tuấn Sơn tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương.

2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam.

3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.

Hà Nội, ngày 28 tháng 05 năm 2022

Sinh viên

Hoàng Lan

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 3

1.1. Giải phẫu và sinh lý thanh quản 3

1.1.1. Giải phẫu thanh quản 3

1.1.2. Sinh lý thanh quản 6

1.1.3. Các thuyết rung của dây thanh 8

1.2. U nang dây thanh 9

1.2.1. Nguyên nhân 9

1.2.3. Sinh lý bệnh 10

1.2.3. Phân loại 10

1.2.4. Triệu chứng 10

1.2.5. Chẩn đoán xác định 11

1.2.6. Điều trị 11

1.2.7. Tiến triển và tiên lượng 11

1.3. Các phương pháp thăm khám thanh quản 12

1.3.1. Soi thanh quản gián tiếp qua gương 12

1.3.2. Soi thanh quản trực tiếp 12

1.3.3. Nội soi thanh quản 12

1.3.4. Nội soi hoạt nghiệm thanh quản 13

1.4. Giải phẫu bệnh 15

1.4.1. Đại thể 16

1.4.2. Vi thể 16

1.5. Lịch sử nghiên cứu 16

1.5.1. Trên thế giới 16

1.5.2. Việt Nam 17

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18

2.1. Đối tượng nghiên cứu 18

2.1.1. Tiêu chuẩn chọn lựa bệnh nhân 18

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 18

2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 18

2.3. Thiết kế nghiên cứu 18

2.4. Cỡ mẫu 18

2.5. Các biến số nghiên cứu 18

2.6. Qui trình nghiên cứu 20

2.7. Phương tiện nghiên cứu 20

2.8. Thu thập và xử lý số liệu 21

2.9. Đạo đức trong nghiên cứu 21

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23

3.1. Đặc điểm dịch tễ u nang dây thanh 23

3.1.1. Phân bố theo tuổi 23

3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo giới 24

3.1.3. Phân bố theo địa dư 24

3.1.4.Phân bố theo nghề nghiệp sử dụng giọng 24

3.2. Triệu chứng lâm sàng của u nang dây thanh 25

3.2.1. Lý do vào viện 25

3.2.2. Đặc điểm khàn tiếng 25

3.2.3.Thời gian khàn tiếng 25

3.2.4. Các triệu chứng cơ năng khác kèm theo 26

3.2.5. Tiền sử 26

3.2.6. Tình trạng mũi họng của bệnh nhân u nang 27

3.3. Kết quả cận lâm sàng 27

3.3.1. Kết quả nội soi hoạt nghiệm thanh quản 27

3.3.2. Vị trí tổn thương niêm mạc dây thanh 28

3.3.3. Tổn thương dây thanh bên đối diện phối hợp 29

3.3.4. Mối liên quan giữa biên độ sóng và thời gian khàn tiếng 29

3.3.5. Mối liên quan giữa tần số hoạt nghiệm thanh quản với nhóm tuổi 30

3.3.6. Mối liên quan giữa tần số hoạt nghiệm thanh quản với giới 30

3.3.7.Kết quả giải phẫu bệnh 30

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 31

4.1. Đặc điểm dịch tễ u nang dây thanh 31

4.1.1. Phân bố theo độ tuổi 31

4.1.2. Đặc điểm về giới 31

4.1.3. Phân bố theo nghề nghiệp sử dụng giọng nói 31

4.2. Triệu chứng lâm sàng của u nang dây thanh 32

4.2.1. Lý do vào viện 32

4.2.2 .Đặc điểm khàn tiếng 33

4.2.3. Thời gian khàn tiếng 33

4.2.4. Các triệu chứng cơ năng 34

4.2.5. Tiền sử 34

4.3. Kết quả cận lâm sàng 35

4.3.2 Vị trí khối u nang 35

4.3.2. Sóng niêm mạc 36

4.3.3 Tình trạng tổn thương dây thanh âm đối diện 37

4.3.4 Tính đối xứng 37

4.3.5. Tính chu kỳ 38

4.3.6. Pha khép thanh môn 38

4.3.7. Mối liên quan giữa tần số hoạt nghiệm thanh quản và nhóm tuổi . 39

4.3.8. Mối liên quan giữa tần số hoạt nghiệm thanh quản với giới tính... 40 4.3.9. Kết quả giải phẫu bệnh 40

CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 41

5.1. Đặc điểm lâm sàng u nang dây thanh 41

5.2. Đánh giá kết qủa nội soi hoạt nghiệm thanh quản và giải phẫu bệnh 41

KIẾN NGHỊ 42

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC I. BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC II. DANH SÁCH BỆNH NHÂN