Kết Quả Điều Trị Bệnh Vảy Nến Thông Thường Mức Độ Vừa Và Nặng Được

là không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Trong nghiên cứu của tác giả Phan Huy Thục năm 2015 cũng chỉ ra rằng không có sự liên quan giữa nồng độ TNF-α với giới tính, tuổi đời và thời gian bị bệnh [128]. Trong nghiên cứu của Arican năm 2005 cũng cho thấy không có sự liên quan giữa tuổi, giới tính với nồng độ TNF-α [60].

Như vậy, kết quả nghiên cứu của chúng tôi, cũng tương đồng với một số tác giả Việt Nam và trên thế giới mà chúng tôi tham khảo được. Ngoài ra, chúng tôi cũng không thấy có mối liên quan giữa nồng độ TNF-α với mức độ bệnh, tiền sử gia đình hay là tiền sử đã sử dụng thuốc toàn thân trước đó.

Về ảnh hưởng của hội chứng chuyển hóa đến sự thay đổi của nồng độ TNF-α trong huyết thanh: Theo kết quả bảng 3.54, mức độ giảm TNF-α trước và sau điều giữa nhóm có cholesterol máu tăng cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm có cholesterol máu bình thường với p < 0,05. Mức độ giảm TNF-α trước và sau điều giữa nhóm có triglycerid máu tăng cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm có triglycerid máu bình thường với p < 0,05. Tuy nhiên, cần thêm các nghiên cứu sâu hơn để đánh giá ảnh hưởng của các yếu tố này đến sự thay đổi TNF-α.

Nghiên cứu của chúng tôi tập trung đánh giá sự thay đổi của các cytokine IL-17, IL-23 và TNF-α. Ngày nay, cơ chế bệnh sinh của bệnh vảy nến ngày càng được sáng tỏ, với sự phát hiện vai trò của các tế bào miễn dịch cũng như các cytokine miễn dịch khác như: IL-22, Th-17, Th-22, TGF-β1…

[195] cho chúng ta thấy mạng lưới cytokine trong cơ thể chúng ta rất phức tạp, phụ thuộc nhiều yếu tố và sự tương tác giữa chúng với nhau cùng sự ảnh hưởng đến cơ chế bệnh sinh vẫn cần thêm các nghiên cứu cơ bản và lâm sàng để có hiểu biết sâu hơn. Nghiên cứu của chúng tôi là một trong các nghiên cứu bước đầu về hiệu quả lâm sàng và tác dụng của UVB dải hẹp chiếu theo liều MED tới một số cytokine ở bệnh vảy nến thể thông thường mức độ vừa và nặng, nó tạo tiền đề cho các nghiên cứu tiếp theo đánh giá sâu hơn vai trò các cytokine miễn dịch trong bệnh vảy nến ở người Việt Nam.

KẾT LUẬN

1. Kết quả điều trị bệnh vảy nến thông thường mức độ vừa và nặng được chiếu tia cực tím dải hẹp (UVB 311nm)

 Sau 36 lần chiếu UVB dải hẹp, trong tổng số 56 bệnh nhân hoàn thành nghiên cứu có 43 bệnh nhân (chiếm 76,79%) đạt PASI 75. Còn lại các bệnh nhân khác mặc dù không đạt PASI 75 nhưng kết quả so sánh chỉ số PASI trước điều trị vẫn giảm rõ rệt so với sau điều trị với p<0,05, trong đó số bệnh nhân đáp ứng PASI 50-75 (hiệu quả khá) chiếm tỉ lệ 12,5%; số bệnh nhân đáp ứng điều trị kém (đạt PASI dưới 50%) chiếm tỉ lệ 10,71%.